어린이 비뇨기 계통의 기능 장애

비뇨기계 기능 장애는 소아에서 일반 인구의 10% 빈도로 발생합니다. 신장비뇨기과 병원 환자 중 주요 진단을 악화시키는 질환 또는 독립적인 질환으로 기능 장애가 진단되는 비율은 소아의 50% 이상입니다.

건강한 아이는 생후 후반기에 이미 방광을 비우고 싶어 하는 욕구를 나타내야 합니다. 이러한 욕구를 유발하는 자연스러운 원인은 기저귀가 젖었을 때 느끼는 불쾌한 감각입니다. 육아를 더욱 편리하게 해주는 기저귀의 보급으로 인해 기저귀가 젖었을 때 나타나는 부정적인 조건 반사의 형성이 지연되고, 이는 배뇨 기능 발달 지연으로 이어졌습니다.

일반적으로 3~4년 만에 도달하는 첫 번째 성숙 단계 의 기준은 다음과 같습니다.

• 방광의 기능적 용량이 아동의 연령에 맞게 조절됨(평균 100-125ml)
• 이뇨작용을 위해 하루에 적절한 배뇨 횟수와 배뇨량(7-9회 이상, 최소 7-9회 이상)
• 낮과 밤에 소변을 완전히 참는다.
• 필요한 경우 배뇨 행위를 지연시키거나 중단할 수 있는 능력
• 소변을 보고 싶다는 충동이 없이도 방광괄약근의 자발적인 조절로 인해 소량의 소변으로 방광을 비울 수 있는 능력입니다.

4세 이상 소아에서 빈뇨증, 절박뇨, 절박성 요실금, 야뇨증이 지속되는 경우, 이는 성숙한 배뇨 유형의 주요 특징 형성 과정이 아직 완료되지 않았음을 나타냅니다. "통제 연령"(4세) 이후에 나타나는 배뇨 유형의 이상은 질병으로 간주해야 합니다.

두 번째 단계는 4세에서 12-14세까지 지속됩니다. 방광의 저장 기능이 점진적으로 증가하고, 배뇨근의 긴장도와 방광 내압이 감소합니다. 사춘기(12-14세)에는 성호르몬이 방광의 주요 기능 조절에 관여하여 자율신경계의 교감신경계의 작용을 강화합니다.

아이의 성숙이 늦어지거나 비뇨기계가 망가지는 가장 흔한 원인은 뇌의 지속적인 경미한 기능 장애를 동반한 출생 외상, 태아 저산소증, 출생 후 저산소증이 발생하는 데 관련된 상태(급성 호흡기 바이러스 감염, 폐렴, 부비동염, 비강 호흡 장애가 빈번하게 발생함)입니다.

배뇨가 발생하는 방광 용적에 따라 세 가지 변이가 있습니다. 배뇨가 정상적인 연령에 따른 방광 용적으로 발생하는 경우 정반사성 방광, 정상 상한선을 초과하는 저반사성 방광, 정상 하한선 미만의 저반사성 방광으로 간주됩니다. 배뇨 양상 변화의 원인은 선천성 결합 조직 이형성, 척추 병변, 신경증적 장애, 신경인성 기능 장애일 수 있습니다. 신경인성 기능 장애의 가장 흔한 형태는 과반사성 방광으로, 9번째 흉추 높이의 천골 분절 위 척수의 전도 신경 경로가 손상되었을 때 발생합니다. 더 드문 변이는 저반사성 방광입니다. 배뇨 충동이 약해지고, 드물게 다량의 배뇨가 발생하며, 잔뇨량이 많습니다. 천골 척수의 후근, 말꼬리, 골반 신경이 영향을 받을 때 관찰됩니다.

신경인성 방광 기능 장애가 있는 어린이의 검사에는 신장내과 의사 외에도 소아과 의사, 신경과 의사, 정형외과 의사가 참여합니다.

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