어린이 칸디다 감염(칸디다증, 아구창)

소아 칸디다 감염(칸디다증, 칸디다증, 아구창)은 칸디다속(Candida)의 효모 유사 진균에 의해 발생하는 질병입니다. 칸디다속 진균은 모든 점막, 피부, 손발톱주름, 손발톱에 영향을 미칠 수 있으며, 혈행성으로 퍼져 다양한 장기와 신체 기관에 손상을 입힐 수 있습니다(칸디다 패혈증).

ICD-10 코드

• 837.0 칸디다구내염(칸디다증).
• 837.1 폐칸디다증.
• 837.2 피부와 손톱의 칸디다증.
• 837.3 외음부와 질의 칸디다증.
• 837.4 기타 비뇨생식기 부위의 칸디다증.
• 837.5 칸디다성 수막염.
• 837.6 칸디다성 심장내막염.
• 837.7 칸디다 패혈증.
• 837.8 기타 국소 칸디다증(장염, 구순염).
• 837.9 칸디다증, 미상.

소아 칸디다증의 역학

칸디다증은 사람과 동물 모두에게 널리 퍼져 있습니다. 특히 신생아와 어린아이, 그리고 허약하고 수척한 아이들에게서 흔히 나타납니다.

감염은 대부분 접촉을 통해 전파되며, 공기 중 비말이나 감염된 간호 용품을 통해 전파되는 경우는 드뭅니다. 신생아의 칸디다 진균 감염은 대부분 분만 중에 발생합니다. 또한, 산모를 통해 유두(갈라진 부분), 유선 피부 등에서 칸디다증이 발생할 수 있습니다. 아구창은 간호 직원의 손이나 간호 용품을 통해 신생아에게 전파될 수 있습니다. 산부인과 병원뿐 아니라 고아원과 가정의 어린아이들에게서도 피부 칸디다증의 유행이 보고되었습니다.

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어린이 칸디다증의 원인

칸디다속(Candida)에는 6가지 변이체를 가진 30종이 있습니다. 효모 유사 진균은 호기성 조건에서 자라며 기회주의적 미생물로 간주됩니다. 반복적인 냉동에도 견디며 건조된 상태에서 수년간 생존합니다. 끓이면 거의 즉시 사멸합니다. 일반적인 소독액으로는 몇 분 안에 사멸합니다.

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소아 칸디다증의 병인

감염은 외인성 감염과 내인성 감염 모두로 발생할 수 있습니다.

구강 점막과 피부의 칸디다증은 신생아, 특히 미숙아에서 더 자주 발견되는데, 이는 전신 및 국소 방어 기전의 약화로 설명될 수 있습니다. 이 과정은 주변 조직과 장기로 쉽게 확산되어 내부 장기를 손상시키는 전신 칸디다 감염을 유발합니다. 신생아에게 인공 수유를 하는 것 또한 칸디다증의 발생 및 악화에 기여합니다.

칸디다증(아구창)의 원인 및 병인

어린이의 칸디다증 증상

칸디다 감염의 가장 흔한 형태는 아구창입니다. 신생아와 어린아이, 특히 약해졌거나 다른 질환이 있거나 장기간 항생제 치료를 받은 사람에게서 가장 흔히 관찰됩니다. 이 질환의 주요 증상은 뺨, 잇몸, 연구개와 경구개 점막에 치즈 같은 흰색 침전물이 생기는 것입니다. 처음에는 침전물이 점처럼 생겼다가 합쳐지며, 침전물은 쉽게 제거됩니다. 증상이 심해지면 침전물이 짙어지고 칙칙한 회색을 띠며 제거하기 어려워지고, 제거 후 점막에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 생후 첫 며칠 동안 아무런 질병도 앓지 않은 어린이의 경우, 아구창이 발생해도 전반적인 상태에 큰 영향을 미치지 않습니다. 약해진 어린이의 경우, 아구창은 장기적인 만성 경과를 보일 수 있으며, 흰색 침전물이 잇몸 가장자리를 따라 연구개와 경구개, 뺨과 혀의 점막으로 퍼집니다.

칸디다증(아구창)의 증상

칸디다 감염의 분류

임상적 증상에 따라 다음과 같은 특징이 구별됩니다.

1. 점막(구강, 잇몸, 혀, 편도선, 인두, 후두, 기관, 입가 - 구순구개열, 입술의 붉은 테두리 - 구순구개열, 치아 - 칸디다 우식, 외음부 및 질)의 칸디다증.
2. 피부와 그 부속기관의 칸디다증.
   • 간찰성 칸디다증(크고 작은 피부 주름, 음경의 머리, 포피낭의 칸디다증 - 발라노포피염).
   • 매끄러운 피부(바깥쪽 주름)의 칸디다증.
   • 두피 칸디다증.
   • 손톱주름과 손톱의 칸디다증.
3. 내장 및 전신 칸디다증:
   • 만성 전신성 과립종성 칸디다증.
   • 기관지, 폐, 흉막, 위장관, 요로, 눈, 귀의 칸디다증, 칸디다 패혈증.
4. 칸디다증의 알레르기 증상.

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소아 칸디다증 진단

칸디다증 진단은 흰색 치즈 같은 침전물(점막 칸디다증)이나 침식되거나 침윤된 각질층을 가진 명확한 경계를 가진 전형적인 진홍색 병변(피부 칸디다증)을 기준으로 합니다. 내장 칸디다증의 경우 임상적 진단이 매우 어려울 수 있으며, 종종 검사실 검사 결과를 받은 후에야 진단이 가능합니다. PCR법을 이용한 칸디다 진균 검출은 매우 중요합니다. 다른 검사법 중에서도 병리학적 물질(비늘, 피부 딱지, 고름, 객담, 혈액, 소변, 대변, 구토물, 담즙, 생검 조직 조각, 사체)을 현미경으로 직접 검사하는 것과 배양 검사는 여전히 중요합니다. 파종할 병리학적 물질은 다양한 항생제 혼합물로 전처리한 후 사부로 배지 등에 접종합니다. 혈청학적 검사에는 RA, RPGA, RIF, 효소면역측정법이 사용됩니다.

시체의 조직학적 검사나 생검에서 PAS 염색은 진균을 식별하는 데 사용됩니다.

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소아 칸디다증 치료

점막과 피부의 국소 병변이 있는 경우, 연고, 크림 또는 용액 형태의 항진균제 사용을 제한할 수 있습니다. 병변은 1-2% 브릴리언트 그린 수용액, 푸코르신(카스텔라니 액상), 마이코셉틴, 엑소데릴 및 기타 항진균 연고(트리덤, 아크리덤, 테르비나핀)로 치료합니다. 5% 사이클로페론 리니먼트 사용의 효과가 입증되었습니다. 구강 세척에는 5-10% 붕사 글리세린 용액(INN: 사붕산나트륨), 1% 요오드리폴 용액, 5-10% 탄닌 용액, 클로트리마졸 용액 등을 사용합니다. 구강 점막의 칸디다증 치료에 특히 중요한 것은 백신과 유사한 효과가 있는 약물인 이미돈 정제를 사용하는 것입니다. 이 정제에는 칸디다 속의 진균 용해물이 포함되어 있습니다.

칸디다증(아구창) 치료

소아 칸디다증 예방

예방 조치 체계에서 항균제, 특히 항생제의 합리적인 사용은 매우 중요합니다. 칸디다 감염 예방을 위해 항생제를 장기간 사용하는 경우 항진균제를 처방해야 합니다. 신생아와 어린아이는 칸디다 감염 증상이 있는 사람과의 접촉을 피해야 합니다. 올바른 식단, 비타민 섭취, 피부 및 점막 위생 관리, 그리고 어린이와 성인의 건강 증진이 매우 중요합니다.

칸디다 감염의 구체적인 예방법은 개발되지 않았습니다.

예측

대부분의 경우 호전됩니다. 아구창 및 기타 표재성 칸디다 감염은 빠르게 치료됩니다. 일반적인 형태의 경우, 칸디다 감염이 발생한 기저 질환의 진행 상황에 따라 예후가 심각합니다.

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