저속한 건선

속건선은 이 피부 질환의 가장 흔한 형태로 간주됩니다. 때로는 보통 건선 또는 단순 건선이라고도 합니다.

이 병리학적 증상은 피부에 흰 비늘(각질화된 조직의 입자)로 덮인 丘疹이 나타나는 것이 특징입니다.

역학

다양한 통계 조사 결과에 따르면, 전 세계 인구의 약 2%가 일반 건선을 앓고 있는 것으로 나타났습니다(예를 들어, 덴마크에서는 인구의 2.9%가 일반 건선을 앓고 있고, 유럽 북부(영국 포함)에서는 2%, 미국에서는 1.4%, 중국에서는 0.37%가 일반 건선을 앓고 있습니다).

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원인 건선 심상성

현재로선 속건선의 원인을 완벽하게 설명할 수 있는 단일 이론은 없습니다. 따라서 이 질환은 다인성 피부병으로 분류됩니다.

건선의 원인에 대한 가장 널리 알려진 설명은 다음과 같습니다.

• 유전적 원인 - 이 질환은 대부분 2세대에서 5~6세대에 걸쳐 진단됩니다. 유전은 열성 유전과 상염색체 우성 유전의 두 가지 방식으로 이루어집니다.
• 대사성 원인 - 이 질병은 대사 장애로 인해 발생합니다. 이는 주로 콜레스테롤 대사, 효소, RNA 및 DNA 복제 장애 과정과 관련이 있습니다.
• 바이러스성 원인 - 토끼를 대상으로 한 별도의 실험 결과 확인되었습니다. 건선에 걸린 피부 입자를 이식한 후, 토끼는 섬유증, 위축 및 기타 장기 형태학적 변화를 보이기 시작했습니다. 그러나 이러한 질환을 유발한 특정 바이러스가 무엇인지는 아직 밝혀지지 않았습니다.
• 내분비적 원인 - 많은 환자가 내분비계 질환으로 진단받습니다. 이러한 질환에는 생식선과 시상하부-부신계의 기능 장애가 포함됩니다.
• 신경성 원인은 환자의 심각한 심리적 장애로 인해 건선이 발생하는 것을 설명합니다.

위험 요소

병리 발달에 유리한 환경을 조성할 수 있는 위험 요인에는 다음이 있습니다.

• 당뇨병 및 죽상경화증
• 피부 손상
• 화학물질에 노출
• 특정 약물의 사용.

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병인

일반 건선의 발생 메커니즘을 설명하는 주요 이론은 2가지가 있습니다.

첫 번째는 건선이 상피 세포의 성숙 및 분열 과정을 저해하여 과도한 성장과 증식을 유발하여 발생한다고 설명합니다. 따라서 이 경우 병리학적 발생은 조직 및 각막세포 기능 장애의 결과로 발생합니다. 이 경우 단핵구 식세포와 T 림프구가 피부 세포에 공격적으로 반응하고 피부로 침투하는 것은 질병으로 인해 변화된 각막세포의 급속한 증식에 대한 신체의 이차적 반응으로 간주됩니다. 이 이론은 각막세포 증식을 억제하는 약물(약간의 효과만 나타내거나 면역 조절 효과가 전혀 없음)로 이 병리를 치료하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있다는 사실로 뒷받침됩니다.

두 번째 이론은 이 병리를 면역병리학적 자가면역 질환의 한 유형으로 간주하며, 이 질환의 발병 과정에서 피부 세포의 성장 및 증식 증가는 림포카인, 염증 매개체, 그리고 면역 세포에서 생성되는 사이토카인의 영향으로 부차적인 것으로 간주됩니다. 이 병리의 발생 과정은 악성 종양 및 감염 발생으로부터 신체를 보호하는 세포(소위 T-헬퍼 및 T-킬러)가 피부로 침투하는 것과 관련이 있습니다. 결과적으로 염증 과정을 촉진하고 피부 세포(각막세포 포함)의 증식 과정을 가속화하는 다량의 사이토카인이 방출됩니다.

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조짐 건선 심상성

일반적으로 이 질환은 점진적으로 진행되지만, 경우에 따라 급성으로 발병하기도 합니다. 일반 건선의 초기 징후 중 하나는 피부에 붉거나 분홍색을 띠는 결절성 발진이 나타나는 것입니다. 이러한 발진을 구진이라고 하는데, 이는 면적이 제한적이고 치밀한 결절로, 그 위에 회백색 인설이 있습니다. 모든 구진이 벗겨지는 것은 아니지만, 구진의 윗부분을 긁어내면 쉽게 발견할 수 있습니다. 발진은 일반적으로 짙지 않고 피부의 같은 부위에 오랫동안 나타납니다. 두피의 털 아래, 큰 관절 위 등 국소적으로 나타날 수 있습니다.

무대

일반 건선은 진행성, 퇴행성, 정체기의 3가지 단계로 진행되며, 각 단계마다 임상적 특성이 다릅니다.

질병이 퇴행 단계에 있는 경우 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

• 피부 벗겨짐 강도 감소 또는 이 과정의 완전한 중단;
• 건선성 발진과 반점이 점차 사라지고, 그 후 색소 감소증이 나타나기 시작합니다(때로는 대신 색소 과다증이 나타나기 시작합니다).
• 건선 삼인조의 발달과 음성 동형 반응.

고정 스테이지

질병 발달의 정체기에서 나타나는 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 새로운 결절의 성장을 막는다.
• 기존 유두종의 크기와 수는 동일하게 유지되며, 주변부 성장은 관찰되지 않습니다.
• 발진 표면이 중간 정도로 벗겨짐
• 각질층으로 발진 결절을 둘러싼 희끄무레한 테두리가 형성되기 시작합니다(이 과정을 보로노프 증상이라 합니다). 이는 정체기가 퇴행기로 전환되기 시작했음을 나타냅니다.
• 음성 동형 반응과 건선 삼인조의 출현.

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진행 단계

건선의 진행 단계는 다음과 같은 증상을 특징으로 합니다.

• 피부에 특정 홍반성 테두리가 있고 반점이 없는 새로운 발진이 주기적으로 나타나는 경우(발진 자체에는 반점이 있음)
• 기존의 결절은 주변 성장으로 인해 크기가 커집니다(발진 주위에 충혈된 테두리처럼 보입니다).
• 소위 쾨브너 반응은 긍정적인 결과를 가져온다. 즉, 피부의 손상된 부위에 새로운 결절이 나타난다(손상은 긁힘, 바늘 찔림, 햇볕에 탐 또는 자극성 연고 사용으로 인해 발생할 수 있음).
• 건선성 발진은 결절 자체가 자라는 부위를 제외하고는 매우 비늘처럼 벗겨집니다.
• 긍정적 삼원론.

저속성 판상 건선

판상 건선은 피부에 염증이 생기고 붉어지며 각질이 일어나는 가장 흔한 유형의 건선입니다. 통계에 따르면 건선 진단을 받은 사람 5명 중 약 4명은 판상 건선(일반 건선이라고도 함)을 보입니다. 이 병리는 두꺼운 적자색 판과 그 위에 은색 인설이 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 발진은 신체 어느 부위에나 나타날 수 있으며, 통증과 가려움을 유발합니다.

제한적이고 광범위한 건선

속건선은 제한형 또는 광범위형으로 나타날 수 있습니다. 제한형에서는 발진이 피부의 특정 부위에 나타나며, 전체 표면의 최대 40%를 덮습니다. 더 넓은 부위가 영향을 받는 경우, 광범위형으로 분류됩니다.

합병증 및 결과

일반 건선은 관절이나 손발톱 부위에 합병증을 유발할 수 있습니다. 손발톱은 여러 번 영향을 받으며, 점상 함몰이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 종종 벗겨져 완전히 빠집니다. 과각화증은 손발톱판 아래에서 시작되는데, 이 증상은 "기름 반점"이라고도 합니다.

건선으로 인한 관절 합병증은 매우 심각할 수 있습니다. 다양한 관절병증이 발생하여 특히 아침에, 또는 잠든 후에 환자가 움직이기 어려워집니다. 관절은 변형되고, 특히 손가락 마디 사이가 휘어지고 위축되어 정상적인 움직임조차 불가능해집니다.

신경계에서는 우울증, 무관심, 끊임없는 억압, 그리고 모든 것에 대한 무관심과 같은 합병증이 매우 흔합니다. 특히 어린아이의 경우 콤플렉스가 발생할 수 있으므로 심리학자의 진찰을 받는 것이 필수적입니다.

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진단 건선 심상성

일반적으로 만성형 건선은 진단하기 어렵지 않습니다. 이 질환은 특징적인 외형적 증상이 나타나기 때문에 진단에 어려움이 없습니다. 이 질환에 대한 특별한 진단 절차나 혈액 검사는 없습니다.

만성형 건선의 전형적인 증상은 플라크를 긁어내면 쉽게 출혈이 생긴다는 것입니다.

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테스트

질병이 광범위하게 진행된 경우나 진행 단계에 있는 경우 혈액 검사를 통해 이상을 감지할 수 있으며, 검사를 통해 염증, 자가면역, 류마티스 과정(백혈구 증가증 발생, 이에 더해 ESR 수치 증가, C-반응성 단백질 측정 등)이 있는지 확인하고 내분비 및 생화학적 장애도 확인할 수 있습니다.

진단을 확정하고 다른 피부 질환을 배제하기 위해 피부 생검을 시행할 수 있습니다. 이 경우 다음과 같은 소견이 나타날 수 있습니다.

• 각질세포층의 미성숙 및 두꺼워짐
• 각막세포의 급속한 증식 징후와 면역 유능 형성
• 손상된 피부로 대식세포, 분지세포, T 림프구가 대량으로 침투함
• 건선 반점 아래의 피부층에 새로운 혈관이 형성되는 과정이 가속화됩니다.

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감별 진단

속건선은 결절성 매독, 편평태선, 라이터 증후군 과 같은 피부병과 감별해야 합니다. 또한 지루성 습진 및 피부염, 장미색 비강진, 신경피부염 도 감별해야 합니다. 또한 모낭 또는 모낭 주위 각화증 및유건선, 침윤성 판상기의 육아종 식육종, 그리고 DLE 와도 감별해야 합니다.

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치료 건선 심상성

속건선은 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 치료 방법 및 계획 선택, 약물 선택, 복용량 및 기타 세부 사항에 대한 모든 질문은 각 환자별로 개별적으로 결정됩니다. 각 환자마다 질병의 중증도와 유병률, 동반 질환의 유무, 금기 사항 등이 고려됩니다.

병원 모드에서 치료 과정은 다음과 같은 절차를 포함합니다.

• 환자의 신체 해독
• 약물의 체계적 사용
• 지역 치료의 구현.

질병이 국소적이거나 중등도일 경우, 외래에서 치료를 받을 수 있습니다. 이 경우 국소 약물이 주로 사용됩니다. 질병의 단계에 따라 특정 약물이 선택됩니다. 호르몬제와 비호르몬제를 모두 사용할 수 있습니다.

약

다음 치료는 병원에서 시행됩니다.

환자가 고혈압인 경우, 황산마그네슘을 근육 주사로 투여합니다.

건선이 삼출성 형태로 발생하면 이뇨제가 처방됩니다.

환자가 심한 가려움증과 알레르기 반응 경향이 있는 경우, 수프라스틴, 타베길 또는 디펜히드라민과 같은 항히스타민제를 사용해야 합니다.

글루코코르티코스테로이드를 이용한 전신 치료는 부작용과 합병증 위험을 증가시키기 때문에 오늘날 거의 사용되지 않습니다. 따라서 다른 방법으로 긍정적인 결과를 얻지 못한 경우에만 처방됩니다.

병리학적 경과가 심각한 경우, 세포 증식 억제제인 메토트렉세이트와 사이클로스포린, 레티노이드인 아시트레틴이 치료에 사용됩니다.

또한, 치료 과정에서 단일클론 항체를 함유한 약물이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 예를 들어 에팔리주맙이나 인플릭시맙이 있습니다.

국소 치료제의 경우, 사용에 주의해야 합니다. 질병이 악화되는 동안에는 자극받은 피부를 강력한 효과와 고농축 연고로 치료해서는 안 됩니다. ASD 분획, 나프탈란 페이스트, 라놀린 크림과 같은 제품이 효과적입니다. 하지만 호르몬 연고는 단기간만 사용해야 합니다.

외래에서는 호르몬제를 사용하는데, 여기에는 젤, 크림, 에멀젼, 로션(예: 히드로코르티손 또는 엘로콤) 형태의 글루코코르티코스테로이드가 포함됩니다. 안트랄린, 디트라놀, 타자로텐, 칼시포트리올과 같은 비호르몬제 또한 사용됩니다. 로카코르텐타라와 벨로살릭과 같은 복합 국소 약물도 효과적입니다.

비타민

치료 중에는 신체의 세포 대사를 개선하는 제제를 사용하는 것이 필수적입니다. 여기에는 비타민 B군과 C군, 그리고 P와 A, E, D가 포함됩니다.

물리치료 치료

저속 건선의 물리치료 방법 중 주요한 방법은 다음과 같습니다.

• 전기수면;
• 자기 및 자기 레이저 치료;
• 자외선 조사 시술과 PUVA.

환자가 질병의 급성기에 있는 경우, 자외선 조사 시술은 허용되지 않으며, PUVA는 제한된 양으로 신중하게 시행됩니다.

전통 의학과 약초

치료 효과를 높이려면 민간요법을 활용할 수 있습니다. 예를 들어, 금잔화, 캐모마일, 소나무와 같은 약초 추출물과 팅크제를 이용한 따뜻한 목욕을 추가로 하는 것이 좋습니다. 목욕 시 수건을 사용하거나 수건으로 문지르지 말고, 가볍게 두드려 흡수시키는 정도로만 제한해야 합니다. 문지르면 피부에 미세 외상이 발생할 수 있으므로, 이는 질병 악화 및 2차 감염 위험을 증가시킬 수 있으므로 반드시 필요합니다.

건선 치료에 도움이 되는 몇 가지 요리법은 다음과 같습니다.

사르사파릴라 뿌리 20g을 물 1리터에 넣고 8~10시간 동안 우려냅니다. 우려낸 물을 약 20분간 끓인 후 체에 거릅니다. 국물의 절반은 따뜻하게, 나머지 절반은 24시간 이내에 마십니다. 이 과정은 20일 동안 지속됩니다.

건선에 걸린 피부 부위에는 로즈힙 재를 바르고, 먼저 바셀린과 동일한 비율로 섞습니다.

블랙엘더베리 팅크(물 5리터에 티스푼 2개를 넣어 마십니다.) 하루 3회, 0.5컵씩 마십니다. 엘더베리 팅크 대신 전나무 물을 사용해도 됩니다.

어린 해바라기 씨를 갈아서 화이트 와인을 붓고 이틀 동안 우려냅니다. 완성된 팅크를 걸러 염증이 있는 부위에 적셔줍니다. 2~3시간 동안 붕대를 감아둘 수도 있습니다. 얼굴에 발진이 생기면 이 팅크로 세안할 수 있습니다.

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동종 요법

동종요법 의약품인 둘카마라 플러스는 급성 저속 건선의 경우에 사용됩니다.

금기사항으로는 다음이 있습니다: 이 약의 동종요법 성분에 과민증이 있는 경우, 18세 미만인 경우.

이 약은 동종요법 의사의 처방에 따라서만 복용해야 합니다. 과립은 혀 밑에 넣고 일정 시간 동안 빨아먹어야 합니다. 씹거나 물로 씻어서는 안 됩니다. 식전 30분 또는 식후 1시간 후에 복용해야 합니다. 복용량은 보통 8정씩 하루 세 번 복용합니다. 치료 기간은 최대 30일까지 지속될 수 있지만, 반드시 피부과 전문의와 상담해야 합니다.

이 약의 부작용 중 하나는 때때로 환자에게 알레르기가 발생할 수 있다는 것입니다. 이 경우 피부과 전문의와 상담해야 합니다.

건선에 대한 동종요법 제제 중에는 로마 럭스 건선(복용량은 환자의 체중에 따라 다르며, 아침에 공복에 0.5~2티스푼을 복용합니다.)과 폴리덤(5~6개월 동안 하루 3번, 3~5과립을 복용합니다.)과 같은 치료제도 도움이 됩니다.

다이어트

일반 건선은 일상생활을 정상화하고 올바른 식단을 유지해야만 제거할 수 있습니다. 탄수화물(소화성이 높음)이나 소화가 잘 안 되는 지방과 같은 성분이 함유된 식품을 식단에서 제외해야 합니다. 일반 건선 식단에는 매운 음식, 소금, 각종 향신료, 반제품, 알레르기 유발 성분이 높은 제품도 피하는 것이 포함됩니다. 또한, 색소와 식품 첨가물이 함유된 음식, 절인 음식, 훈제 음식, 알코올도 피해야 합니다.

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예방

건선을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취합니다.

• 스트레스를 피하는 것
• 신체의 대사 과정을 안정화합니다.
• 동반 질환의 시기적절한 제거
• 연쇄상구균, 포도상구균, 각종 바이러스 등에 의한 감염을 예방합니다.

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예보

속건선은 예후가 비교적 양호하지만, 질병의 지속 기간이나 악화 및 완화 기간에 대한 확실한 정보가 없다는 점을 고려해야 합니다. 피부 발진은 수년간 지속될 수 있지만, 일반적으로 악화 기간과 호전 및 임상적 회복 기간이 번갈아 나타납니다. 특히 전신 집중 치료를 받지 않은 상당수의 환자들은 장기간의 자연적 임상적 회복을 경험했습니다.