건선
최근 리뷰 : 23.04.2024
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[병인
조직 학적 검사에서 특별한 변화는 나타나지 않았다. 모든 형태의 parapsoriasis spongio, acanthosis, 경증 parakeratosis. 기저층 세포의 진공 이영양증, 엑소 사이토 시스 (exocytosis)가 특징적입니다. 진피에서는 혈관이 팽대되어 주변에 leiimorphonuclear leukocytes, lymphocytes 및 histiocytes가 침투합니다. 급성 parapsoriasis에서, hyperkeratosis, aantantosis, 어떤 경우에는 표피 vesicles의 형성과 Malpighian 네트워크 세포의 액포 변성; 림프구가 우세한 진피 형의 혈관 주위 침윤 물; 괴사 성 딱딱 거림의 형성과 조직 파괴의 사이트.
Parapsoriasis의 Pathomorphology
작은 초점 세포 간 부종과 세포 외 유출에 초점 parakeratosis, acanthosis - 신선한 세포 플라크 parapsoriaza은 부종 유두 진피, 표피에서 서로 다른 강도의 lymphohistiocytic 초점 침윤을 표시했다. 혈관은 일반적으로 확장되고 내피 세포가 팽창하며 림프액 고정자 요소가 주위에 나타납니다.
분지가 큰 버전에서는 피부의 변화가 더 두드러집니다. 심각한와 침투 두꺼운 lymphohistiocytic 문자 epidermotropizmom 때때로 침윤 세포를 작성 표피 공동을 형성한다. 전자 현미경 및 세포 색층 측정법을 사용하여 커다란 플라크 형태의 부갑상선 침윤의 조성을 연구 할 때 Raznatoiskim (1982)이 상기 기준 평균 이배체 DNA 함량을 증가 얻어 cytophotometry 비정형 히스토그램 매우 많은 활성 림프구 분화 및 조직 구 구성되어 있음을 보여준다. S.E. Orfanos과 침윤에있는 D. Tsambaos (1982) krupnoblyashechnogo parapsoriaza 미세 징후 세자리 (Sezary) 세포 (11 % ~ 30), 진피 침윤에서뿐만 아니라 표피 상피 세포와 대 식세포를 접촉하는 표피 내에서뿐만 아니라입니다. 이러한 사실은 큰 뼈가있는 parapsoriasis을 lymphoproliferative 질병으로 돌리는이 저자에게 근거를 제공합니다.
Lichenoid parapsoriaza 피부 조직 병리는 다른 형태로,하지만 상단 진피에서 림프구, 조직 구 및 형질 세포로 구성된 더 조밀하고 스트립 형상의 침윤을 가지고 유사합니다. 특징은 venules의 확대 및 두꺼워 짐, 특히 침투 물의 말초 부분에 있습니다. 표피는 다소 두꺼워지고, 표피 퇴행 병소와 각질층이 형성되면서 exocytosis가 나타난다. 세포 사이의 전자 현미경 검사는 림프종 이러한 저자는이 양식을 기인된다 세자리 (Sezary) 세포를 닮은 비정형 림프구의 형태뿐만 아니라, 이전의 침투의 상당한 양을 밝혔다.
급성 및 lichenoid varioliform의 parapsoriaza 자주 망상의 엑소 사이토 시스 및 림프 조직 구 요소 괴사 변성 표피 수포 형성과 초점과, 상피 비후 초점 parakeratosis, 공포 화 및 이영양증 변화 가시 전지 층을 관찰했다. 진피에서 - 혈관 주위와 합류로 침투 lymphohistiocytic. 혈관의 중대한 변화는 적혈구의 diapedesis, 때로는 혈전증과 혈관 벽의 괴사 변화와 혈관염의 perivaskulita의 형태에 있습니다. 이를 토대로 일부 저자들은이 형태를 혈관염으로 지칭합니다.
Guttate parapsoriaza 건선 또는 지루성 습진과 유사 할 수 현저 parakeratosis, spongiosis를 표시하지만 표피의 기저 세포 후자 액포 변성 다르면 엑소 사이토 시스 및 세포 침윤을 나타냈다. I.M. 이 양식 Raznatovsky (1982)은 혈관 벽 및 혈관 주위 표면 네트워크, muftoobratuyu 주로 림프구의 침윤에 큰 변화가있다. 그러나 면역 학적 연구에서 알레르기 성 혈관염에 대한 낙상 모양의 Parapsoriasis의 원인을 확인하지 못했습니다.
이시병과 플라크 (picsoriasis)는 진균의 진균의 초기 단계와 구별됩니다. 균 상식 육종 달리 parapsoriaza 적당히 표피 증식 단형의 limfogistiotsitarnyi 침윤 표현 띠면. 진피에는 침윤에 비정형 세포가 없습니다. 인해 혈관 변화의 정도의 급성 liheoidny varioliform의 parapsoriaz이 양식 granulopitov에서 호중구 침윤의 부족에 의해 특징되는 알레르기 성 혈관염, 구별되어야하며, 그 핵 모세관 주위에 섬유 양 예금 단편.
Parapsoriasis의 Histogenesis
일부 형태의 parapsoriasis의 면역 기원은 immunomorphologic 방법에 의해 입증되었습니다. 따라서, 모노 클로 날 항체와 함께 면역 퍼 옥시다아제 기술을 사용하여, FM McMillan et al. (1982) 침투 플라크 parapsoriasis 동안 도우미 T.의 우세로 T 헬퍼와 T-억제의 T 림프구를 것으로 나타났습니다 급성 및 lichenoid varioliform의 parapsoriaza에서 혈관 벽에이 양식의 parapsoriaza의 면역 복합체 질환 참조를위한 기초이었다 표피 및 보완의 NW-IgM의 구성 요소의 기저막에 면역 복합체, 예금을 순환 발견했다. 이 형태의 침윤에서 세포의 대다수는 T- 림프구 인 것으로 밝혀졌습니다. T 억제제가 우세하다. 이러한 데이터는 이러한 형태의 질환의 조직 형성에서 세포 매개 면역 반응의 중요한 역할을 암시한다.
조짐 건선
Parapsoriasis는 수시로 봄과 가을에서 생긴다. 임상 적으로 전통적으로 tearthrop, plaque, lichenoid 및 varioliform (급성)의 4 가지 형태를 구분합니다. Parapsoria의 요추 형태의 그룹에서 WN Meigei (1982)는 현재 pseudolymphoma로 간주되는 lymphomatoid papulosis를 언급합니다.
눈물 방울과 플라크, 눈물 방울과 이시 노이드가 혼합 된 혼합 각막염의 관찰 결과가 있습니다.
플라크 (plaque) parapsoriasis
플라크의 크기에 따라, 양성 작은 플라크 (plenque)와 림프종으로 변형되기 쉬운 대형 플라크 (plaque parapsoriasis)는 구별됩니다. 일부 병변의 표면은 구겨진 티슈 페이퍼와 유사하게 위축되고 주름진 것처럼 보일 수 있습니다. Telangiectasia, de-and hypopigmentation이있을 수 있는데, 이는 초점을 poikilodermia와 유사하게 만듭니다. 가려움증은 일반적으로 없습니다. 가려움증이 나타나고 침윤이 증가하면 버섯 변성증, 다른 림프종의 변이가 나타날 수 있습니다.
피부병은 반점이 있거나 엷은 핑크색의 약간 침윤 된 플라크가 황갈색을 띠는 것으로 시작됩니다. 그들의 크기는 3cm에서 5cm까지 다양하며 윤곽선은 타원형, 둥글거나 불규칙한 모양입니다. 일반적으로 병변의 병소는 평평하며 주변의 정상 피부의 수준을 넘어서 올라가지 않으며 몸통이나 사지에 위치합니다. 발진의 요소는 융합되기 쉽지 않으며, 표면에 미세한 층층 또는 망원경이있다. 때로는 병변 표면에 구겨진 티슈 페이퍼 (pseudoatrophy)를 연상시키는 섬세한 주름이 나타납니다. 주관적인 감각은 없다. 때로는 작은 변덕스러운 가려움증이 있습니다. 피부병은 만성적으로 진행됩니다.
눈물 방울 모양의 건선
이 다양한 침전에 의해 렌즈 콩, 핑크 또는 연한 갈색까지의 수많은 둥근 결절이 드러난다. 발진의 중심은 갈색 칙칙한 비늘로 덮여 있습니다. 발진의 요소는 트렁크, 상부 및 하부 사지의 피부에있는,하지만 다른 사이트에 나타날 수 있습니다. 상기 잠상의 박리 현상 자반 현상 (표면 병변에서 poskablivanii 호출 defurfuration 실패) (점상 격렬한 poskablivanii 발진에 표시 ()가 완전히 분리되어 부드러운 연마 부스러기으로) 현상 교갑이 형태 parapsoriaza 세 현상을 관찰 하였다. 요소는 흔적을 남기지 않고 사라지고 때로는 백내장 패치를 남깁니다. 이 질병은 수년간 지속될 수 있습니다.
이시성 parapsoriasis
Lichenoid parapsoriasis (가 SYN : 이끼 variegatus, parapsoriasis의의 variegata.) - 거의 발생하지 양식, 발진의 기본 요소 - 구진 원뿔 원형 또는 타원형, 부드러운, 약간 광택 표면에 붉은 노란색 또는 붉은 갈색, 때로는 엄격하게 희끄무레 장착 덮여 플레이크. 발진이 서로 교차되는 스트립의 형태로 배치되어, 가정을 망상 특성을 제공한다. 이 양식의 존재는 모두가 인정하지 않습니다. A.A. (1980) Kalamkaryan는 ST, 파블로프 (1960)의보기를 공유하고, lichenoid parapsoriaz 혈관 위축 poykilodermii 코비의 초기 형태라고 생각합니다. 발진의 요소는 종종 몸통과 사지에 있습니다. 가려움증은 일반적으로 없습니다. Lichenoidal parapsoriasis는 치료에 매우 잘 견딥니다.
입 - 하버 만 급성 건선
급성 parapsoriaz 무하-Haberman : 다형 parapsoriaza 발진 다른 형태와 다르다 (SYN. 급성 lichenoid osnennepodobny의 베르, parapsoriasis lichenoides 동부 무하-Haberman을 varioliformis) 발견 거품, 구진, 농포, varitselepodobnye 출혈성 병변 괴사 박리는 피부의 넓은 영역을 차지 두피, 얼굴의 피부, 손과 발을 포함하는 덮개. 동시에 드롭 모양의 Parapsoriasis 요소에 대한 전형적인있을 수 있습니다. 질병은 급성 시작 대부분의 경우, 요소가 ospopodobnye 흉터를 varioliform 장소에두고, 완전히 회귀; 급성 증상의 실종 후 적은 저자의 수에 대한 기준이 varioliform의 parapsoriaz 양자 택일 급성 코스 모양의 drop하여 고려했다 guttate parapsoriaza의 사진 남아있다. 동시에 OK Shaposhnikov와 N.V. Dsmenkova (1974)와 다른 angora는 알레르기 성 혈관염의 한 형태라고 생각합니다. 급성 parapsoriaz 무하 - Haberman 심하게 빠르게 일반화 걸립니다 시작합니다. 일부 피부과 의사는 급성 parapsoriasis가 날카로운 전류와 드롭 모양의 버전이라고 생각합니다. 임상 사진은 다형성을 특징으로합니다. 뾰루지의 요소는 흩어져 있고, 대칭이며, 그룹화되지 않았습니다. 동시에 전형적인 발진 varitsellopodobnye 요소 출혈성 괴사 벗겨짐 소포, 농포 성 결절. 발진을 해결 한 후, 비정형 위축성 흉터가 있습니다. 생식기와 구강의 점막에 발진이 있습니다. 일부 환자 주변 림프절 일반 약점, 두통, 권태감, 낮은 수준의 온도 증가의 형태로 전구 증상 현상하십시오.
플라크 (plaque)와 지사 (lichenoid parapsoriasis)의 버섯 변성증으로의 변형이 주목 받고있다.
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치료 건선
드롭 모양의 Parapsoriasis와 함께, 감염 센터는 sanitized 있습니다. 광범위한 스펙트럼 항생제, 감각 저하, 항히스타민 제, 혈관 (theonikol, komplamin)을 처방하십시오. 만성 및 아 급성 형태에서는 PUVA 요법이 해결 단계에서 권장됩니다. 위의 치료 효과가 충분하지 않은 경우, 소량의 글루코 코르티코 스테로이드를 처방하십시오.
외래성 지방성 글루코 코르티코 스테로이드, 흡수성 연고.
플라크 (plaque)와 지사 (lichenoid parapsoriasis)의 경우 드롭 형 (drop-shaped)의 경우와 동일한 처치가 이루어 지지만 치료가 심각한 어려움을 낳습니다.