급성 및 만성 담낭염에 대한 항생제: 목록 및 치료 요법

담관은 소화관의 중요한 부분이며, 기능이 저하되면 음식 소화 과정이 훨씬 더 복잡해집니다. 예를 들어 담낭벽의 염증 과정인 담낭염이 이러한 경우에 발생합니다. 문제를 해결하고 염증을 없애기 위해 담즙 분비 촉진제, 항염제, 진경제 및 기타 약물을 사용하는 보존적 치료만으로도 충분한 경우가 있습니다. 또한, 담낭염에는 항생제가 처방되는데, 이러한 약물은 환자의 회복 속도를 크게 높이는 데 도움이 됩니다.

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적응증 담낭염에 대한 항생제

담낭염이 발생하는 여러 원인 중에서, 질병의 전염성이 중요한 위치를 차지합니다. 예를 들어, 병원성 박테리아는 다른 장기의 혈액이나 림프를 통해 담도계로 유입될 수 있으며, 소화관에서 내려오는 하행 또는 상행 경로를 통해 유입될 수도 있습니다.

담낭염에 결석이 생기면, 즉 방광 및/또는 담관에 돌이 형성되는 경우, 돌이 조직을 물리적으로 손상시킬 수 있기 때문에 장기 벽이 손상되고 염증이 생길 위험이 몇 배나 높아집니다.

담낭염은 항생제 치료가 필수적인 경우가 많습니다. 감염원을 제거하지 않으면 농양 형성, 방광 및 담관 화농으로 질병이 악화될 수 있으며, 이는 결국 사망으로 이어질 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 담낭염 치료에는 항생제를 포함한 여러 약물이 포함되어야 합니다.

담낭염에 대한 항생제 치료의 직접적인 적응증은 다음과 같습니다.

• 간 부위에 심한 통증을 느끼며, 통증이 증가하는 경향이 있습니다.
• 온도가 크게 상승함(최대 +38.5-39°C)
• 설사와 반복적인 구토를 동반한 심각한 소화기 장애
• 복부 전체에 통증이 퍼지는 것(소위 "확산" 통증)
• 환자에게 다른 전염병이 존재하는 경우
• 혈액 검사 결과 감염 과정의 징후가 발견되었습니다.

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담낭염과 췌장염에 대한 항생제

담낭염과 췌장염 발병에 영향을 미치는 감염을 없애려면 항생제가 필요합니다.

합병증이 없는 경우, 의사는 정제 형태의 항생제를 외래 환자 치료에 처방합니다. 이러한 정제에는 테트라사이클린, 리팜피신, 시그마마이신 또는 올레테트린이 있으며, 개별 용량으로 제공됩니다. 항생제 치료의 평균 기간은 7~10일입니다.

담낭췌염에 수술적 치료를 시행한 경우, 근육 내 또는 정맥 점적 주사 형태의 항생제 주사가 필수적입니다. 이 경우 카나마이신, 암피실린 또는 리팜피신을 사용하는 것이 적절합니다.

질병이 복잡한 경우 두 가지 항생제를 동시에 사용할 수 있으며, 미생물의 내성을 확인한 후 주기적으로 약물을 교체할 수 있습니다.

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급성 담낭염에 대한 항생제

급성 담낭염의 경우, 담낭의 복막염과 농흉이 의심되거나 패혈증 합병증이 있는 경우 항생제가 효과적일 수 있습니다. 급성 담낭염에 적합한 항생제는 의사가 결정합니다. 일반적으로 약물은 담즙 배양 결과를 바탕으로 선택됩니다. 또한, 선택된 약물이 담도계로 침투하여 담즙에 치료 수준까지 농축되는 특성도 매우 중요합니다.

급성 담낭염 의 경우 , 가장 적절한 치료 기간은 7~10일이며, 정맥 투여 약물이 선호됩니다. 세푸록심, 세프트리악손, 세포탁심, 그리고 아목시실린과 클라불란산의 병용 요법이 권장됩니다. 세팔로스포린 계열 약물과 메트로니다졸을 포함하는 치료 요법이 종종 사용됩니다.

담낭염 악화에 대한 항생제는 유사한 계획에 따라 사용되며 대체 치료법을 처방할 가능성이 있습니다.

• 암피실린 2.0을 하루 4회 정맥 주입합니다.
• 젠타마이신의 정맥 주입
• 메트로니다졸 0.5g을 하루 4회 정맥 주입합니다.

메트로니다졸과 시프로플록사신을 함께 사용하면 효과가 좋습니다.

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만성 담낭염에 대한 항생제

만성 담낭염 의 경우 담도계에 활성 염증 징후가 있을 때 항생제를 처방할 수 있습니다. 일반적으로 항생제 치료는 질병의 급성기에 담즙 분비 촉진제 및 항염증제와 함께 처방됩니다.

• 에리스로마이신 0.25g을 하루 4회 복용합니다.
• 올레안도마이신 500mg을 하루 4회 식후 복용합니다.
• 리팜피신 0.15g을 하루 3회 복용합니다.
• 암피실린 500mg을 하루 4~6회 복용합니다.
• 옥사실린 500mg을 하루 4~6회 복용합니다.

다음 항생제는 뚜렷한 효과가 있습니다: 근육 주사 형태의 벤질페니실린, 정제 형태의 페녹시메틸페니실린, 테트라사이클린 250mg을 하루 4회, 메타사이클린 300mg을 하루 2회, 올레테트린 250mg을 하루 4회.

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결석성 담낭염에 대한 항생제

담석은 담즙 배출을 기계적으로 방해할 뿐만 아니라 담관과 담낭 벽에 심한 자극을 유발합니다. 이로 인해 처음에는 무균성 염증이 발생하고, 그 후에는 세균성 염증이 발생할 수 있습니다. 이러한 염증은 종종 주기적으로 악화되면서 점차 만성화됩니다.

감염은 종종 혈류를 통해 담도계로 유입됩니다. 이것이 비뇨기계, 장 등의 질환을 가진 환자들이 담낭염을 겪는 이유입니다. 이 경우 치료에는 광범위한 활성을 가진 강력한 항균제를 사용하는 것이 포함됩니다.

강력한 항생제로는 암피옥스, 에리스로마이신, 암피실린, 린코마이신, 에리사이클린이 있습니다. 이러한 약물들은 하루에 약 4회, 개인에게 맞는 용량으로 처방됩니다. 올레테트린과 메타사이클린은 만성 담낭염에 더 자주 처방됩니다.

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릴리스 양식

담낭염에 대한 항생제는 다양한 복용 형태로 사용되며, 복용 형태는 다음과 같은 몇 가지 기준에 따라 선택됩니다.

• 사용의 용이성
• 질병의 단계와의 대응.

예를 들어, 어린이의 경우 항생제를 현탁액이나 경구용액 형태로 사용하는 것이 더 좋습니다.

담낭염의 급성기에는 근육주사나 정맥주사 형태로 항생제를 처방하는 것이 바람직합니다. 증상이 완화되는 단계나 만성 비급성 담낭염의 경우에는 항생제를 정제나 캡슐 형태로 복용할 수 있습니다.

담낭염에 자주 처방되는 항생제의 이름

• 아지트로마이신은 캡슐 또는 정제 형태로 판매되는 항생제입니다. 이 약은 식사 사이에 복용하며, 1회 복용량은 평균 1g입니다.
• 지트롤라이드는 아지트로마이신의 유사체로, 캡슐 형태로 생산되며 효과가 장기간 지속됩니다. 즉, 하루에 캡슐 한 개만 복용하면 됩니다.
• 수말렉은 정제 또는 분말 형태로 제공되는 마크로라이드계 항생제입니다. 하루 중 한 번 복용하면 되므로 복용이 편리합니다. 수말렉 치료 기간은 의사가 결정합니다.
• 아지카르는 복합 염증 과정에 효과적인 캡슐 항생제로, 담낭췌염 치료에 자주 처방됩니다. 이 약의 표준 복용량은 하루 한 번, 식간에 1g입니다.
• 아목실은 아목시실린과 클라불란산 등의 활성 성분을 함유한 복합 항생제입니다. 아목실은 의사의 판단에 따라 정제 또는 주사제, 점적제 형태로 투여할 수 있습니다.
• 플레목신 솔루탭은 아목시실린의 특수한 형태로, 용해성 정제 형태로 위장관에서 약물이 빠르고 완벽하게 흡수되도록 합니다. 플레목신 솔루탭은 1세 이상 소아와 성인 환자 모두의 담낭염 치료에 처방됩니다.

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약력학

담낭염에 대한 항생제의 약리학적 작용은 아목시실린(일명 아목실)과 같은 흔한 약물의 예를 들어 명확하게 알 수 있습니다.

아목시실린은 담낭염에 가장 적합한 항균 스펙트럼을 가진 반합성 아미노페니실린입니다. 이 약물은 페니실리나아제를 생성하는 세균에 대한 감수성을 나타내지 않습니다.

아목시실린은 비교적 많은 수의 미생물에 작용합니다. 따라서 활성 범위는 그람(+) 호기성 세균(간균, 장구균, 리스테리아균, 코리네박테리아균, 노카르디아균, 포도상구균, 연쇄상구균)뿐만 아니라 그람(+) 혐기성 세균(클로스트리디아균, 펩토스트렙토코쿠스, 펩토코쿠스), 그람(-) 호기성 세균(브루셀라균, 보르데텔라균, 가드네렐라균, 헬리코박터균, 클렙시엘라균, 레지오넬라균, 모락셀라균, 프로테우스균, 살모넬라균, 시겔라균, 콜레라균), 그람(-) 혐기성 세균(박테로이데스균, 푸소박테리아균, 보렐리아균, 클라미디아균, 창백트레포네마균)까지 포함합니다.

아목시실린은 β-락타마제를 생성하는 미생물에 효과가 없을 수 있으며, 이것이 일부 미생물이 이 약물의 단독 치료에 반응하지 않는 이유입니다.

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약동학

담낭염 치료에 자주 처방되는 항생제인 아목시실린은 경구 복용 시 소화관에서 거의 즉시 흡수됩니다. 평균 최고 농도는 35~45분입니다.

항생제의 생물학적 이용률은 90%입니다(경구 복용 시).

반감기는 1~1시간 30분입니다.

혈장 단백질 결합은 아목시실린의 경우 약 20%, 클라불란산의 경우 30%로 낮습니다.

대사 과정은 간에서 일어납니다. 항생제는 조직과 액체 매체에 잘 분포됩니다. 경구 투여 후 6시간 이내에 요로를 통해 배출됩니다.

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투약 및 투여

담낭염에 항생제를 사용할 때는 다음 권장 사항을 고려해야 합니다.

• 항생제를 선택할 때는 무엇보다도 담낭염 환자의 나이를 고려해야 합니다. 따라서 소아용으로 승인된 약물이 다양하게 존재합니다.
• 담낭염에 항생제를 처방하는 주된 이유는 염증 과정의 징후입니다.
• 담낭염에 대한 항생제는 주사 또는 경구 투여가 가능합니다. 일반적으로 약물의 종류는 담낭염의 진행 단계에 따라 결정됩니다.
• 항생제는 7일 미만 또는 14일 이상 복용해서는 안 됩니다. 7~10일 치료 기간이 가장 좋습니다.
• 잘못된 항생제 치료와 의사의 권고를 무시하면 회복이 늦어지고 질병이 악화될 수 있습니다.

용량 및 치료 계획은 감염 과정의 심각성과 병원성 미생물의 감수성을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 예를 들어, 담낭염에 대한 아목시실린은 대부분 하루 세 번 500mg의 용량으로 처방되지만, 중증의 경우 하루 세 번 1g으로 증량할 수 있습니다. 5세에서 10세 사이의 어린이에게는 아목시실린을 하루 세 번 0.25g으로 처방합니다.

담낭염에 대한 항생제 치료 요법

담낭염에는 여러 가지 표준 항생제 치료 요법이 있습니다. 각 요법에 대해 미리 숙지하시는 것이 좋습니다.

• 아미노글리코사이드계 항생제는 우레이도페니실린 및 메트로니다졸과 병용 투여합니다. 항생제는 주사로 투여합니다. 겐타마이신(최대 160mg)을 아침과 저녁에 투여하고, 메트로니다졸 500mg과 아즐로실린 2.0을 하루 세 번 투여합니다.
• 페니실린 계열 약물과 병용하는 세팔로스포린계 항생제: 세프타지딤 1.0mg을 하루 3회 + 플루클록사실린 250mg을 하루 4회.
• 세팔로스포린 항생제와 메트로니다졸: 세페핌 1.0을 아침과 저녁에 복용하고 메트로니다졸 500mg을 하루 3회 복용합니다.
• 티카실린과 클라불란산을 3g씩 5시간마다 정맥 주사로 투여합니다(하루 최대 6회).
• 플루오로퀴놀론계 약물과 병용한 페니실린계 항생제: 암피실린 500mg을 하루 5~6회 + 시프로플록사신 500mg을 하루 3회.

치료 요법은 제안된 항생제 그룹의 다른 약물을 결합하는 등 다양할 수 있습니다.

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임신 담낭염에 대한 항생제 중 사용

임신 중 담낭염에 항생제를 사용하는 것은 처방되지 않습니다. 이러한 약물 중 다수가 태반 장벽을 통과하여 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 그러나 항생제 복용을 피할 수 없는 담낭염 사례도 있습니다. 이러한 경우, 박테리아의 감수성뿐만 아니라 임신 주수를 고려하여 의사만이 항생제를 선택해야 합니다.

예를 들어, 의사의 판단에 따라 임산부의 담낭염에 다음 항생제를 사용하는 것이 허용됩니다.

• 페니실린 계열 약물(아목시실린, 암피옥스, 옥사실린)
• 세팔로스포린계 항생제(세파졸린, 세포톡심)
• 마크롤라이드계 항생제(아지트로마이신, 에리스로마이신).

어떠한 경우에도 담낭염과 임신을 이유로 항생제를 무작위로 복용해서는 안 됩니다. 이는 태아에게 해를 끼칠 수 있으며, 임신 결과에도 의문을 제기할 수 있습니다.

금기 사항

담낭염에 대한 항생제는 다음과 같은 특정한 경우에만 처방되지 않습니다.

• 특정 그룹의 항생제에 대한 신체의 반응이 증가한 경우
• 전염성 단핵구증이 있는 경우
• 임신 및 모유 수유 중(임산부에 사용이 승인된 약물 제외)
• 알레르기 반응이 일어나기 쉬운 경우
• 신체의 심각한 보상 불능 상태.

어떤 경우든, 담낭염에 항생제를 처방할 가능성은 담당 의사가 평가해야 합니다. 금기 사항은 종종 상대적일 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 임신 중에는 특정 약물을 처방할 수 있지만, 사용에 대해서는 의사와 엄격하게 합의하고 의사의 감독을 받아야 합니다.

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부작용 담낭염에 대한 항생제

담낭염 치료제를 포함한 모든 항생제는 예외 없이 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있으며, 특히 장기간 복용 시 더욱 그렇습니다. 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 병원성 박테리아의 항생제 작용에 대한 내성 발달
• 알레르기 발생
• 장, 질, 구강의 장내세균총 불균형
• 구염;
• 피부와 점막의 진균 감염
• 면역력 감소
• 비타민 결핍증
• 소화불량(설사, 구토, 복부 불편감)
• 기관지 경련.

의사가 처방한 항생제를 일반적인 용량으로 복용하면 부작용은 드물거나 경미합니다.

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과다 복용

담낭염에 항생제 과다 복용이 발생하면 대부분 소화 장애의 형태로 나타납니다. 따라서 메스꺼움과 구토, 설사 또는 변비, 장내 가스 생성 증가, 복통 등이 나타날 수 있습니다.

또한, 체액과 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

과도한 양의 항생제를 복용하는 경우 나타나는 증상에 따라 전해질 불균형을 보상하기 위해 많은 양의 수분을 섭취하는 데 중점을 두는 증상 치료를 실시합니다.

어떤 경우에는 초기 신부전이 발생할 수 있는데, 이는 항생제의 결정화로 인해 신장 실질이 손상되었기 때문입니다.

심각한 경우에는 혈액투석을 통해 혈류에서 약물을 빠르게 제거할 수 있습니다.

역설적이게도, 드물지만 항생제 복용 후 약물 과다 복용이나 장기간 사용으로 인해 담낭염이 발생할 수 있습니다. 담낭염은 간과 간담도계의 부하 증가와 관련이 있으며, 기능적 특징을 보입니다.

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다른 약과의 상호 작용

우리는 이미 알려진 반합성 아미노페니실린인 아목시실린을 예로 들어 담낭염에 대한 항생제의 약물 상호작용을 고려해 볼 것을 제안합니다.

항생제는 경구 피임약의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

아목시실린을 아미노글리코사이드계 항생제 및 세팔로스포린계 항생제와 병용하면 상승 효과가 나타날 수 있습니다. 마크로라이드계 항생제, 테트라사이클린계 항생제, 린코사마이드계 항생제 및 설폰아마이드계 약물과 병용하면 길항 효과가 나타날 수 있습니다.

아목시실린은 간접 항응고제의 효과를 높이고, 비타민 K 생성을 방해하며, 프로트롬빈 지수를 감소시킵니다.

혈청 아목시실린 수치는 이뇨제, 비스테로이드성 항염제, 프로베네시드 및 알로퓨리놀에 의해 증가할 수 있습니다.

제산제, 완하제, 글루코사민, 아미노글리코사이드의 작용으로 인해 소화계에서 항생제의 흡수가 방해받을 수 있습니다.

비타민 C가 존재하면 항생제의 흡수가 향상됩니다.

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저장 조건

담낭염 항생제는 대부분 실온 보관이 가능합니다. 일부 주사제는 냉장고처럼 서늘한 곳에 보관해야 합니다.

모든 약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

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유통 기한

특정 항생제의 유통기한은 해당 약품의 포장에 표시되어 있습니다. 약의 제조일자를 꼭 확인하세요!

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담낭염에 가장 좋은 항생제

항생제 치료의 모든 단점에도 불구하고, 항생제 없이 담낭염을 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 담낭염의 경우, 항생제는 비교적 고용량으로 7~14일 동안 처방됩니다.

담낭염에 대한 항생제는 작용 원리에 따라 조건부로 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.

우선, 미생물 세포의 벽을 파괴하는 항생제가 처방됩니다. 여기에는 페니실린 계열의 약물과 세팔로스포린 계열의 약물(세파졸린, 세팔렉신)이 있습니다.

세균 세포의 단백질 대사를 방해하는 항생제도 효과가 좋습니다. 레보마이세틴도 이러한 항생제로 분류될 수 있습니다. 이 약물과 유사한 다른 항생제로는 테트라사이클린, 에리스로마이신, 겐타마이신이 있습니다.

각 항생제는 고유한 활성 스펙트럼을 가지고 있으므로, 의사는 세균학적 결론의 세부 사항을 바탕으로 약물을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 진단법을 통해 담낭염이 연쇄상구균, 장구균 또는 대장균에 의해 유발된 것으로 확인된 경우, 테트라사이클린, 린코마이신, 아프미실린, 세파졸린, 겐타마이신, 에리스로마이신을 처방하는 것이 적절할 것입니다.

담낭염은 복잡한 질환이므로 담낭염에 항생제만 복용하는 것으로는 충분하지 않습니다. 항생제 치료 외에도 진경제나 담즙 분비 촉진제 등 다른 약물 치료가 필요합니다.