급성 림프 구성 맥락막염: 원인, 증상, 진단, 치료

급성 림프구성 맥락막염의 원인

급성 림프구성 맥락수막염의 원인균은 1934년 암스트롱과 릴리가 분리한 여과성 바이러스입니다. 이 바이러스의 주요 숙주는 회색집쥐로, 콧물, 소변, 대변으로 병원균을 배출합니다. 사람은 쥐에 감염된 식품을 섭취하거나 먼지를 흡입할 때 공기 중으로 배출되는 비말을 통해 감염됩니다. 급성 림프구성 맥락수막염은 종종 산발적으로 발생하지만, 유행성 발병도 가능합니다.

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급성 림프구성 맥락막염의 증상

급성 림프구성 맥락수막염의 잠복기는 6일에서 13일입니다. 전구기(피로, 쇠약, 상기도 카타르 염증)가 나타날 수 있으며, 이후 체온이 갑자기 39~40°C로 상승하고 몇 시간 내에 심한 두통, 반복적인 구토, 그리고 (종종) 의식 혼탁을 동반한 심각한 수막 증후군이 발생합니다. 수막염 발생에 앞서 내장 감염 또는 독감과 유사한 감염 단계가 특징적입니다. 체온 곡선은 두 단계로 구성되어 있으며, 두 번째 단계의 시작은 수막 증상의 출현과 동시에 나타납니다.

때때로 안저에 울혈성 변화가 관찰됩니다. 질병 초기에는 눈과 안면 근육의 일시적인 마비가 나타날 수 있습니다. 뇌척수액은 투명하고, 압력이 상당히 증가하며, 1 μl당 수백 개의 세포가 섞여 있는 다세포증식(pleocytosis)이 나타나며, 대개 림프구가 우세하고, 나중에는 림프구로 변합니다. 뇌척수액 내 단백질, 포도당, 염화물 함량은 정상 범위입니다.

급성 림프구성 맥락막염 진단

원인 진단은 바이러스 분리, 중화 반응 및 보체 고정 반응을 통해 이루어집니다. 감별 진단은 결핵성 수막염뿐 아니라 인플루엔자, 볼거리, 진드기매개 뇌염, 소아마비, 콕사키바이러스, 에코바이러스, 헤르페스 바이러스에 의한 기타 급성 수막염에 대해서도 시행됩니다.

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급성 림프구성 맥락막염의 치료

바이러스성 漿液性 뇌수막염에 대한 특정 치료법은 활발한 번식 단계에 있고 보호 껍질이 없는 바이러스 입자를 직접 표적으로 삼습니다.

뇌수막염의 비가역적 뇌질환의 발병을 예방하거나 제한하기 위한 치료 원칙은 다음과 같습니다: 보호 요법, 이인제 사용, 두개내압 감소, 뇌로의 혈액 공급 개선, 뇌 대사 정상화.

뇌수막염 환자는 체온이 정상이고 병리학적 증상이 소실되더라도 완전히 회복될 때까지(뇌척수액이 완전히 정상화될 때까지) 침상 안정을 취해야 합니다. 틸로론(DNA 및 RNA 바이러스에 직접적인 항바이러스 효과를 가진 약물, 0.06~0.125g을 하루 한 번, 5일 동안 투여하고, 이후 최대 14일 동안 격일로 투여)과 재조합 인터페론이 이인치료제로 사용됩니다. 중증으로 생명 유지 기능이 위험할 경우, 면역글로불린을 정맥 투여합니다.

장액성 바이러스성 뇌수막염에는 세균성 합병증이 발생한 경우에만 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. 바이러스성 뇌수막염의 복합 치료에는 3~5주간의 보호 요법이 필수적입니다. 필요한 경우 해독 및 대증 요법이 처방됩니다. 두개내 고혈압(뇌척수액 압력이 15mmHg 이상 증가)의 경우, 탈수(푸로세미드, 글리세롤, 아세타졸라미드)를 사용합니다.

요추 천자를 통해 뇌척수액을 제거하고 5~8ml를 천천히 제거합니다. 중증의 경우(뇌수막염이나 뇌염이 뇌부종과 동반된 경우)에는 만니톨을 사용합니다. 항산화제이자 3세대 항히포산제인 폴리디히드록시페닐렌티오설포네이트나트륨(0.25g씩 하루 3회, 최대 2~4주)은 매우 효과적입니다. 폴리디히드록시페닐렌티오설포네이트나트륨은 단핵구의 항바이러스 활성을 자극하고 바이러스가 세포막에 일차적으로 고정되는 과정을 억제하기 때문에, 항바이러스제(틸로론)와 조기에 병용 투여하면 뇌척수액의 염증 반응을 빠르게 완화할 뿐만 아니라 잔류 증상의 발생도 예방할 수 있습니다.

장액성 뇌수막염의 경우 신경 대사를 개선하는 약물, 즉 누트로픽(피리티놀, 감마-하이드록시부티르산(칼슘염), 콜린 알포세레이트, 호판테닌산 등)을 비타민과 병용하여 사용해야 합니다. 급성기에는 에틸메틸하이드록시피리딘 숙시네이트를 소아의 경우 1일 0.2ml/kg, 성인의 경우 1일 4-6ml의 용량으로 정맥 투여할 수 있습니다.

국소적 증상이 나타나는 경우, 신경대사제 중에서 중추 콜린작용제인 콜린 알포세레이트를 우선적으로 투여해야 합니다(체중 5kg당 1ml의 용량으로 정맥 주사하고, 5~7회 주입한 후, 최대 1개월 동안 체중 1kg당 50mg의 용량으로 경구 투여).

급성 漿液性 뇌막염 기간이 지나거나 잔여 증상이 있는 경우 소 대뇌 피질의 폴리펩타이드를 10mg/일의 용량으로 근육 주사하거나, 1년에 2회 10-20회 주사하는 등의 치료 과정을 실시합니다.

급성 림프구성 맥락막염 예방

수막염의 병인 및 역학적 특성에 따라 방역 조치가 시행됩니다. 급성 림프구성 맥락수막염의 경우, 주거 및 사무실 내 설치류 퇴치에 중점을 두고, 다른 병인에 의한 수막염의 경우, 유기체의 비특이적 내성 증가 및 특정 예방에 중점을 둡니다.