급성 세균성 전립선염

급성 전립선염은 전립선의 급성 염증으로, 통증, 고열, 배뇨곤란, 패혈증 등 특정 증상을 특징으로 합니다. 급성 전립선염의 병원균 스펙트럼은 다른 급성 요로 감염과 동일한 병원균으로 구성됩니다.

대다수는 혐기성 비음성균입니다. 대장균이 80%를 차지하며, 세라티아(Serratia) 슈도모나스(Pseudomonas), 클렙시엘라(Klebsiella) 슈도모나스(Pseudomonas), 프로테우스(Proteus) 슈도모나스(Pseudomonas)가 10-15%를 차지합니다. 비음성균으로는 엔테로코쿠스(Enterococcus)가 5-10%를 차지하며, 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)은 요도 카테터를 이용한 방광 배액이 장기간 지속될 경우 급성 전립선염을 유발합니다. 다른 그람 양성균은 면역 저하(장기 패혈증, 후천성 면역결핍 증후군, 결핵 및 기타 질환)를 배경으로 이 질환을 유발합니다.

ICD-10 코드

• N41.0. 급성 전립선염.
• N41.8. 전립선의 기타 염증성 질환.
• N41.9. 전립선의 염증성 질환, 상세불명.

급성 전립선염의 역학

세균성 급성 전립선염은 전립선 염증성 질환의 5~10%를 차지합니다. 이 질환은 주로 가임기(35~50세)에 발생합니다.

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급성 전립선염의 원인은 무엇입니까?

급성 전립선염 발병의 소인으로는 세균 감염의 침투와 전립선 조직의 식민화를 촉진하는 상황이 있습니다.

• 난잡한 성관계, 파트너에게 만성 염증성 질환(세균성 질염, 만성 난관염 등)이 있는 경우
• 전립선 내 소변 역류(방광 괄약근 기능 장애 포함)
• 전립선 결석 (장기간의 울혈 또는 만성 전립선염의 합병증으로 인해)
• 포경
• 요도 카테터
• 요도에 대한 도구적 개입.

급성 염증 과정의 발달은 다음과 같은 요인에 의해 촉진됩니다.

• 치질, 직장염, 비만 및 신체 활동 부족으로 인한 골반 장기의 정맥 울혈(정체)
• 동반 질환(당뇨병, 후천성 면역 결핍 증후군, 알코올 중독).

특별한 장소는 세균성 급성 전립선염이 차지하는데, 이는 요로패혈증의 배경에서 발생하며, 특징적인 임상상은 특징적인 합병증(전립선 농양, 골반염)이 발생하는 번개같이 빠른 경과입니다.

감염이 전립선에 침투하는 데에는 다양한 방법이 있습니다.

감염이 전립선에 침투하는 가장 일반적인 경로는 다음과 같습니다.

• 배뇨관 경로 - 요도의 후방부에서 전립선의 배뇨관을 거쳐
• 림프계 경로 - 급성 요도염의 경우 "카테터 요도열"
• 혈액행성 경로 - 균혈증의 경우.

급성 전립선염의 병인

전형적인 급성 염증 과정에서 전립선의 형태학적 변화를 관찰할 수 있습니다. 카타르성 급성 전립선염에서는 선방의 확장과 간질 조직의 반응성 부종으로 인해 전립선의 크기가 증가합니다. 또한, 전립선의 배설관과 엽에 염증 변화가 빠르게 발생합니다. 장기 전체의 부종으로 인해 내강이 상당히 좁아지거나 막힙니다.

요도 후방으로 열리는 전립선의 배뇨관만이 염증 과정에 직접적으로 관여합니다. 염증 과정은 점막층과 점막하층보다 더 깊이까지 확장되지 않습니다. 배뇨관의 수축력 저하와 상대적인 협착 또는 완전 폐색은 요도 후방으로의 배뇨관 분비 장애로 이어집니다. 전립선 분비물의 정체가 관찰되고, 배뇨관과 배뇨관의 내강은 수축된 상피, 백혈구, 그리고 점액으로 변성된 세포로 채워져 있습니다. 백혈구 침윤은 점막과 점막하층에 나타납니다. 혈역학적 장애는 장기 부종을 증가시킵니다. 카타르성 급성 전립선염은 요도 후방에서 감염이 침투하여 발생하는 경우가 많습니다. 염증으로 인해 변화된 분비물이 요도 후방으로 방출되면서 후방 요도염이 지속됩니다.

여포성 전립선염은 급성 전립선염의 다음 단계입니다. 염증 과정이 확산되면서 각 엽의 전립선이나 전립선 전체에 영향을 미칩니다. 고름 형태의 분비물이 고여 요도로 분비되거나 고립된 농포를 형성합니다. 선 조직이 침윤되고, 세포 구성 요소는 다양한 정도의 파괴적 변화를 겪습니다. 혈역학적 및 림프역학적 장애가 증가합니다. 배뇨관 폐쇄로 인해 각 음경이 급격히 확장되고 전립선이 비대해집니다.

염증 과정이 전립선 간질 조직으로 전이되는 것은 실질성 급성 전립선염을 나타냅니다. 접촉(천자 후 또는 수술 후) 및 혈행성 감염 경로에 따라 실질성 단계가 독립적으로 진행된다는 점에 유의해야 합니다. 간질에 영향을 미치는 감염은 약한 소엽간 격막을 쉽게 극복하고, 확산성 화농성 양상을 보입니다. 백혈구 침윤은 전립선의 기질 구조를 포획하여 전립선의 압박과 부종을 유발합니다.

이 과정은 전립선의 한 엽 또는 전체 전립선을 포획할 수 있습니다. 실질성 단계는 먼저 확산성-초점성 단계로 진행되며, 이 단계에서 개별적인 화농성 염증 병소가 형성됩니다. 이후 백혈구 침윤과 화농성 용해 병소가 합쳐져 전립선 농양을 형성합니다. 이러한 배경에서 전립선 조직이 녹아 전립선 농양을 형성할 수 있습니다. 염증이 전립선의 섬유질 피막이나 주변 조직을 포획하면 전립선주위염이라고 합니다. 전립선주위 정맥총의 정맥염은 급성 실질성 전립선염의 심각한 합병증이며 패혈증을 유발할 수 있습니다. 전립선 농양은 때때로 방광, 요도 뒷부분, 직장으로 자연적으로 열리고 드물게는 복강으로 열리기도 합니다. 주변 골반 조직으로 열리는 과정에서 화농이 동반됩니다. 모낭성 및 실질성 급성 전립선염의 경우, 일반적으로 요도 후방과 방광 경부에 반응성 염증이 발생하며, 이로 인해 질병의 임상 양상에 추가적인 특징이 나타납니다.

급성 전립선염의 증상

급성 전립선염 증상은 급성으로 시작되며, 소량의 빈뇨, 배뇨 곤란, 통증, 회음부, 항문 및 치골상부 통증, 직장 압박감, 생식기 부위의 불편함을 동반합니다. 전신 중독 증상도 함께 나타납니다. 39°C 이상의 고열, 빈맥, 빈호흡, 메스꺼움, 오한, 심지어 패혈증까지 발생할 수 있습니다. 오한이 동반되면 심각한 질병의 명백한 징후가 됩니다. 20~30분 이내에 오한은 사라지지만, 전신 쇠약, 발한 심화, 피로감이 나타납니다.

환자마다 호소하는 증상의 강도와 임상 증상의 정도는 일정하지 않으며, 급성 전립선염의 형태나 단계, 그리고 요도, 방광경부, 직장과 관련된 전립선 내 염증 부위의 해부학적 및 지형학적 위치에 따라 달라집니다. 당뇨병, 만성 알코올 중독, 약물 중독은 질환의 심각성을 제대로 파악하지 못하게 하여 환자의 상태를 과소평가하게 만듭니다. 급성 전립선염 환자의 통증은 나타나지 않거나 배변 시 통증, 직장, 앉았을 때 회음부의 압박감으로 제한될 수 있습니다.

디지털 직장 검사에서 전립선이 상당히 비대하고 부종이 있으며 극심한 통증을 동반합니다. 엽간구는 구분되지 않습니다. 변동 병소는 전립선 농양 발생을 시사합니다. 심한 농뇨의 경우 소변이 탁하고 악취가 납니다.

염증이 있는 전립선과 전립선 주위 조직의 심한 부종은 요도 후방을 압박하고, 배뇨곤란을 악화시키며, 심한 경우 급성 요폐를 초래합니다. 경우에 따라 이는 환자가 긴급 치료를 받아야 하는 근거가 될 수 있습니다.

급성 전립선염의 증상은 매우 미미할 수 있어 제때 진단받기가 어렵습니다. 급성 전립선염은 흔한 감염성 질환의 "가면"에 가려질 수 있습니다.

따라서 체온이 갑자기 상승하는 경우, 다른 임상 증상이 거의 없는 남성의 경우, 전립선에 대한 직장수지검사가 필요하다는 점을 기억해야 합니다.

카타르성 급성 전립선염에서는 전립선이 변화하지 않거나 약간 비대해지며, 촉진 시 중등도의 통증이 나타나는 반면, 여포성 전립선염에서는 중등도의 비대와 함께 염증이 있는 소엽 위에 팽팽하고 탄력 있는 밀도의 날카로운 통증을 동반한 병소들을 개별적으로 촉진할 수 있습니다. 실질성 급성 전립선염 환자의 경우, 전립선은 매우 팽팽하고 약간의 접촉에도 통증이 느껴집니다. 전립선의 밀도는 팽팽하고 균일하며, 병소가 농양화되면 연화되는 것이 관찰됩니다.

전립선의 염증 과정이 주변 조직으로 확산되면 급성 전립선염의 증상이 변화합니다. 방광 주위 조직과 방광벽을 침범하는 경우, 임상 증상은 급성 방광염과 유사하며 배뇨 빈도가 급격히 증가하고 배뇨 시 통증을 동반합니다(tenesmus). 염증 과정이 직장벽이나 직장 주위 조직으로 확산되는 경우, 직장염 및 직장 주위염과 유사한 증상을 보이며, 배변 시 통증, 직장 점액 분비, 회음부의 예리한 통증, 항문 괄약근의 통증성 경련, 직장 수지 검사 불능 등이 나타납니다.

이 검사는 첫째, 통증 때문에, 둘째, 염증성 삼출물의 재흡수 증가 및 미생물총과 세균 독소의 혈류로의 직접적인 "침투"를 유발할 위험 때문에 매우 신중하게 시행해야 합니다. 후자는 전신 중독을 유발할 뿐만 아니라 세균 쇼크를 유발할 수도 있습니다. 같은 이유로 급성 염증 중에는 진단 목적을 포함하여 전립선 마사지가 엄격히 금지됩니다. 동시에, 전립선의 모든 디지털 검사는 가능한 한 진단 목적으로 사용해야 하며, 검사를 시작하기 전에 3잔 검사, 3회 소변 검사 및 세균 검사를 위해 필요한 시험관을 미리 준비해야 합니다.

급성 전립선염의 분류

급성 전립선염은 다음과 같이 구분됩니다.

• 카타르성;
• 모낭의;
• 실질성.

급성 전립선염의 합병증:

• 전립선 농양
• 전립선염,
• 전립선 주변 정맥총의 정맥염.

이 과정의 유병률에 따라 미만성 급성 전립선염과 국소성 급성 전립선염으로 구분됩니다. 급성 전립선염의 분류는 상대적인데, 염증 과정에서 모든 형태가 동시에 나타나거나 급성 염증이 순차적으로 진행되는 경우가 많기 때문입니다.

급성 전립선염은 카타르성에서 여포성, 그리고 실질성으로 점진적으로 진행됩니다. 각 단계의 발병 시기는 명확한 제한이 없으며, 미생물의 병원성, 신체 상태, 그리고 동반되는 병리학적 과정에 따라 달라집니다.

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급성 전립선염의 합병증

급성 전립선염의 흔한 합병증은 급성 요폐 또는 100ml 이상의 잔뇨를 동반한 배뇨곤란으로, 즉각적인 소변 채취가 필요합니다. 트로카 방광루술이 선호됩니다. 직경 12~18mm의 배뇨관을 설치하며, 배뇨 기간은 7~14일입니다.

염증이 진행되면 전립선 조직이 농양을 형성하면서 화농이 생길 수 있습니다.

전립선 농양은 전립선 실질이 화농성으로 녹아 병소 주변에 화농성 피막을 형성하는 질환으로, 일반적으로 급성 전립선염의 결과입니다. 진단 빈도는 훨씬 낮지만, 특발성 원발성 전립선 농양은 다른 화농성 염증성 질환과 관련된 패혈증 중 화농성 감염의 전이로 인해 발생합니다. 이 경우 병력을 통해 화농성 병소(농피증, 절양증, 편도염, 부비동염)가 존재함을 알 수 있습니다. 진찰을 통해 이러한 화농성 병소를 발견할 수 있습니다.

급성 전립선염 환자의 임상 양상과 중증도가 증가하거나, 혈액 검사 결과가 악화되고 중독 증상이 심해지는 등 질환이 빠르게 진행되는 경우 전립선 농양을 의심할 수 있습니다. 또한, 내독소성 쇼크(혈압 저하, 35.5°C 저체온증, 혈중 백혈구 수치 4.5x109/L 미만 감소) 및 전립선 주위 점액성 농양이 발생할 수 ^있습니다.

그러나 환자의 상태가 주관적으로 호전되는 상황에서도 화농성 병변(전립선에 농양이 생기는 것)의 제한이 나타날 수 있다는 점도 고려해야 합니다.

진단은 직장을 통해 촉진하여 비대하고 통증이 있는 전립선의 비대칭, 부종, 또는 의심스러운 부위를 눌렀을 때 진동이 감지될 때 확진합니다. 드물게 전립선 깊숙한 곳에 위치한 골반강을 통해 전달되는 골반 혈관의 박동(포욘 직장 맥박이라고 하는 증상)을 촉진할 수 있습니다. 직장 센서를 이용한 초음파 검사를 통해 전립선 내 화농성 병변을 확인할 수 있습니다.

수술적 치료 없이 농양이 자연적으로 요도 후방이나 방광으로 확장될 수 있으며, 임상적으로는 눈에 띄는 자가 치유가 동반됩니다. 농양이 직장, 회음부, 전립선 주위, 방광주위 조직으로 확장되면 화농성 누공(가래)이 형성될 수 있으며, 이 역시 수술적 치료가 필요합니다.

발견된 전립선 농양은 긴급히 절개하고 농양강을 배액합니다. 전립선 농양 배액은 현재 초음파 유도 하에 경직장 또는 경회음경을 통해 시행됩니다. 배액 방법은 병원의 장비와 비뇨기과 전문의의 선호도에 따라 다르지만, 전립선 농양에 대한 최선의 접근법은 경회음경을 통한 접근입니다. 국소 마취 하에 농양을 천자합니다. 직경 6~8CH의 배액관을 강에 삽입합니다. 배액 기간은 5~7일입니다.

초음파 유도가 없는 경우, 전립선 농양은 직장에 삽입한 왼손 검지의 조절 하에 열리며, 이때 가장 큰 변동이 느껴지는 곳이 감지됩니다. 환자는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 구부린 채 등을 대고 눕습니다. 수술은 전신 마취 또는 경막외 마취 하에 시행합니다. 농양이 한쪽 또는 양쪽 엽에 있는 위치에 따라 정중 회음 봉합선의 오른쪽 또는 왼쪽에서 항문 앞 2~3cm 지점에 긴 바늘과 주사기를 사용하여 농양을 찔러 넣습니다. 주사기를 사용하여 찔러 넣고 고름을 얻은 후, 바늘을 따라 층층이 절개하고 농양을 열어 비우고 공동을 수정한 다음 초음파 유도와 마찬가지로 겸자로 경로를 넓히고 배액관으로 배액합니다.

농양이 직장벽에 직접 위치한 경우, 경직장 절개술을 시행할 수 있습니다. 환자의 자세와 마취는 동일합니다. 왼손 검지로 직장을 통해 농양강을 천자합니다. 농양을 완전히 비우지 않으면 절개가 복잡해질 수 있습니다. 천자 부위에서 바늘을 떼지 않은 채 직장경을 직장에 삽입하고, 육안으로 관찰하면서 바늘을 따라 농양벽을 1~2cm 정도 절개합니다. 고름은 흡인하여 제거합니다. 손가락으로 농양강을 관찰하고 배액관을 이용하여 배액합니다.

수술 후 4~7일 동안 배변을 지연시키기 위해 마약성 진통제가 처방될 수 있습니다.

농양이 터지면 중독이 심해질 수 있으며, 드물게는 박테리아 쇼크가 발생할 수도 있습니다. 이 경우 대규모 항균 요법과 수술 후 의료진의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

화농성 염증이 전립선 피막을 넘어 확장되는 경우, 전립선주위 점액낭염이 발생합니다. 이는 일반적으로 방광벽 앞쪽, 데논빌리어 건막 뒤쪽, 그리고 복막 위쪽에 형성된 방광후 공간에서 발생하며, 방광후 공간은 정낭과 전립선에 의해 경계를 이룹니다. 전립선주위 점액낭염은 전립선 농양의 비교적 드문 합병증입니다. 임상적으로는 전신 중독 및 균혈증 증상이 나타납니다.

환자의 면역 체계와 동반 질환, 특히 당뇨병에 따라 전립선 주위 점액종은 골반 범점액종 또는 제한적 화농성 병소로 발전할 수 있습니다. 방광후부에서 발생한 화농성 유착은 소골반의 벽측 조직으로 쉽게 확산되어 복벽을 자극하고 복막염 증상을 유발합니다. 고름은 전립선 기저부 주변으로 아래로 퍼질 수 있습니다. 골반의 장내 공간을 통해 확산된 농양은 직장 주위 조직을 포획하여 회음부로 퍼집니다. 이것이 직장 주위 화농성 누관을 동반한 직장 주위염이 발생하는 방식입니다. 시기적절한 수술 및 항균 치료만이 성공 가능성을 높입니다. 이 경우, 전립선 주위 점액종의 확산 경로에 따라 소골반 배액 방법이 결정됩니다.

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급성 전립선염 진단

급성 전립선염은 병력 청취 및 신체 검진을 통해 진단하는 경우가 많습니다. 일반적으로 검사실 검사와 초음파 검사를 통해 급성 전립선염 진단이 확진됩니다. 감별 진단 시 골반 장기의 만성 염증(만성 전립선염, 직장염, 요도 및 방광 누공) 가능성에 주의를 기울여야 합니다.

급성 전립선염 진단 시 합병증을 확인해야 하며, 합병증은 국소 합병증과 전신 합병증으로 나눌 수 있습니다. 국소 합병증으로는 급성 요폐, 전립선 농양, 골반 가래 등이 있습니다. 전신 합병증으로는 균혈증, 요로패혈증, 심지어 세균독성 쇼크까지 포함됩니다. 국소 합병증은 응급 수술이 필요합니다. 급성 전립선염은 급성 부고환염, 고환부고환염으로 이어질 수도 있습니다.

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급성 전립선염의 실험실 진단

급성 전립선염의 실험실 진단은 치료 방침을 결정하는 데 중요한 요소입니다. 일반 혈액 검사에서 백혈구 증가, 밴드 이동, 적혈구침강속도(ESR) 증가가 관찰되며, 이는 염증 과정의 정도와 화농성 염증성 중독을 판단하는 근거를 제공합니다. 소변 검사는 단 한 번만 시행하면 변화가 나타나지 않을 수 있지만, 반복 검사에서는 농뇨와 세균뇨가 종종 관찰됩니다. 이러한 목적을 위해서는 요도 뒤쪽에서 전립선의 개구부 배설관에서 고름이나 변형된 분비물을 씻어내는 소변의 첫 번째 부분을 검사하는 것이 특히 중요합니다. 직장 마사지 후 얻은 전립선 분비물은 검사할 수 없으므로, 소변의 마지막 부분에서 백혈구뇨와 세균뇨가 검출되는 4잔 검사로 제한해야 합니다.

소변 세균 검사에서 전형적인 요로병원성 세균총이 관찰됩니다. 소변 세균 검사(항생제 검사) 결과를 통해 항균 요법을 조정할 수 있습니다. 또한 전립선 염증 부위의 배액이 중단되었다가 주기적으로만 회복될 수 있으며, 고름과 섞인 전립선 분비물이 요도 뒤쪽으로 유입될 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 소변 세균 검사를 반복하면 정확한 정보를 얻을 가능성이 높아집니다.

전반적인 중독이 심해지고 오한을 동반한 심한 발열이 있는 경우, 패혈증이 발생할 가능성을 염두에 두고 반복적으로 혈액 배양 검사(파종)를 실시해야 합니다. 이를 통해 환자의 패혈증 원인균을 파악할 수 있습니다.

호중구가 신체의 염증 반응에서 중요한 역할을 한다는 점을 고려할 때, 최근 몇 년 동안 호중구 집단에 대한 면역학적 반응 연구가 임상적으로 점점 더 널리 사용되고 있습니다. 이러한 검사는 다른 면역학적 기준과 함께 임상의가 염증 과정의 특성과 역학을 판단할 수 있도록 해주며, 가장 중요한 것은 염증 과정이 화농으로 변하고 패혈증으로 발전할 위험성을 판단할 수 있도록 해줍니다.

급성 전립선염의 기기 진단

현재 비뇨의학과에서는 전립선 천자 생검이 다양한 질환 진단에 점점 더 중요한 위치를 차지하고 있습니다. 급성 전립선염과 같은 합병증은 전체 사례의 1~2%를 차지합니다. 이러한 합병증은 전립선 경막외강내삽관(TUR) 후 진단되는 경우가 드물며, 일반적으로 의료기관 내 병원 내 감염 발생 시 발생합니다.

요도내시경 검사 방법(요도경 검사, 방광경 검사)은 급성 전립선염에 금기입니다.

배뇨 전후에 하행 방광 조영술을 시행하여 일부 정보를 얻을 수 있습니다. 방광 조영술은 전립선 비대와 정낭 확장으로 인해 방광 하부 윤곽을 따라 충만 결손을 보일 수 있으며, 하행 요도 조영술은 요도 후부와 정결핵의 변화(전립선 요도 부분 연장, 정결핵으로 인한 충만 결손 확대)를 보일 수 있습니다. 배뇨 후 방광 조영술은 잔뇨의 존재 여부와 양을 간접적으로 판단할 수 있습니다.

유병률로 인해 급성 전립선염 진단에 가장 중요하고 접근하기 쉬운 방법은 초음파이며, 전립선의 TRUS는 더 많은 정보를 제공하지만 전립선 마사지와 동일한 금기 사항이 있습니다.

전립선 초음파 데이터를 기술할 때는 세 가지 측면에서 장기의 크기, 용적, 에코 구조(밀도), 정맥총 확장, 정낭의 전립선 내 단면 상태, 그리고 방광 내 잔뇨 존재 여부에 주의를 기울입니다. 전립선 실질의 저에코 영역은 농양 발생의 징후입니다.

급성 전립선염의 배경에 잔류 소변이 검출되면 응급 소변 추출술인 방광루술을 시행하기로 결정해야 합니다.

급성 전립선염 치료

급성 전립선염 진단을 받은 환자는 입원해야 하며, 전문 비뇨의학과에 입원하는 것이 좋습니다.

합병증이 없는 급성 전립선염의 경우, 급성 전립선염에 대한 항균 치료가 일반적으로 효과적이며 단계적으로 시행됩니다. 중증 중독의 경우, 약물을 정맥 투여합니다. 체온이 정상화되고 급성 전립선염 증상이 완화되면 경구 투여로 전환할 수 있습니다. 약물 치료의 총 기간은 최소 4주입니다.

체온이 37.5°C로 상승하고 백혈구 증가가 낮으며, 불리한 요인(재발성 급성 염증, 당뇨병, 고령)이 없는 경우 10일간 치료를 실시하며, 플루오로퀴놀론계 약물을 외래환자에게 처방할 수 있습니다.

급성 전립선염의 경우 선택 약물은 다음과 같습니다.

• 플루오로퀴놀론(레보플록사신, 노르플록사신, 오플록사신, 페플록사신, 시프로플록사신)
• 보호된 반합성 페니실린(암피실린 + 술박탐, 아목시실린 + 클라불란산)
• 2~3세대 세팔로스포린(세푸락심, 세포탁심, 세파클로르, 세픽심, 세프티부텐)은 때때로 아미노글리코사이드와 병용하여 사용됩니다.

대체 약물:

• 마크로라이드(아지트로마이신, 클라리스로마이신, 록시트로마이신, 에리스로마이신)
• 독시사이클린.

가장 흔히 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

• 레보플록사신은 3~4일 동안 하루에 한 번 500mg을 정맥 주사로 투여하고, 그 후 최대 4주 동안 하루에 한 번 500mg을 경구로 투여합니다.
• 오플록사신은 3~4일 동안 하루 2회 400mg을 정맥 주사한 후, 4주 동안 하루 2회 400mg을 경구로 투여합니다.
• 페플록사신은 3~4일 동안 하루 2회 400mg을 정맥 주사로 투여한 후, 4주 동안 하루 2회 400mg을 경구로 투여합니다.
• 시프로플록사신을 3~4일 동안 하루 2회 500mg씩 정맥 주사한 후, 최대 4주 동안 하루 2회 500mg을 경구로 투여합니다.

급성 전립선염에 대한 대체 약물은 덜 자주 처방됩니다.

• 아지트로마이신을 4-6주 동안 하루 한 번 0.25-0.5g 경구 투여합니다.
• 독시사이클린을 4-6주 동안 하루 2회 100mg 경구 복용
• 에리스로마이신을 정맥주사 0.5-1.0g을 하루 4회, 그 다음에는 경구로 0.5g을 하루 4회, 총 4-6주간 투여합니다.

고용량의 약물을 사용하는 경우 비타민 요법(아스코르브산, 비타민 B군)을 동시에 처방해야 하며, 충분한 수분 섭취와 배설을 모니터링해야 합니다.

아세틸살리실산과 기타 NSAID(피록시캄, 디클로페낙, 디클로페낙은 근육 내, 경구, 직장 좌약 및 기타 형태로 처방 가능)는 항염증 및 진통제로 유용합니다. 참을 수 없을 정도로 극심한 통증이 있는 경우, 직장 좌약을 포함하여 벨라도나와 함께 마약성 진통제를 사용할 수 있습니다.

카타르성 및 난포성 급성 전립선염 환자의 경우, 염증 과정이 진행되는 경향이 없다면 물리 치료, 따뜻한 좌욕, 카모마일 달인물을 넣은 뜨거운 미세관장술이 샘의 염증성 침윤물의 재흡수를 촉진하고 염증 해소를 촉진하는 데 권장됩니다.

경험에 따르면 진단되지 않았거나 늦게 진단된 급성 전립선염(보통 카타르 형태(덜 흔하게는 모낭 형태))은 다른 이유(인플루엔자, 급성 호흡기 질환 등으로 과잉 진단된 경우)로 처방된 항균, 항염 치료에 성공적으로 반응합니다.

추가 관리

의사의 다음 과제는 전립선 염증 과정의 장기적인 완화를 이루고 합병증과 재발을 예방하는 것입니다.

급성 전립선염을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

급성 전립선염을 예방하려면 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

• 개인 위생 유지
• 성적 위생을 유지하다;
• 특히 위험군에 있어서 만성 화농성 감염 부위의 시기적절한 치료.

외과 및 치료 병원에서 방광 카테터 시술 빈도는 10~30%이고, 비뇨기과 병원에서는 훨씬 더 흔하므로 급성 전립선염을 예방할 수 있는 예방 조치가 특히 중요합니다.

급성 전립선염의 예후

급성 전립선염은 시기적절하고 적절한 치료를 통해 예후가 일반적으로 양호하지만, 전립선의 복잡한 선 구조로 인해 "잠복성" 감염 병소가 형성되어 완전한 완치가 항상 가능한 것은 아닙니다. 카타르성 급성 전립선염은 표적 치료를 통해 완치될 수 있습니다. 여포성 전립선염은 완치 후에도 일반적으로 개별 선 또는 그 무리의 폐쇄된 관이 남습니다.

이러한 점막에는 감염원이 포함될 수 있으며, 분비물 배출이 원활하지 않아 전립선 결석이 형성될 수 있습니다. 이러한 형태학적 및 미세순환 장애는 염증 과정의 재발 가능성을 시사하며 만성 전립선염의 원인으로 여겨집니다. 실질성 전립선염은 종종 만성화됩니다. 일시적인 장애 기간은 20~40일입니다. 급성 전립선염이 만성화될 위험이 있으므로 이러한 환자에 대한 진료 관찰이 필요합니다.