기능성 발성 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

기능적 발성 장애는 후두의 병리학 적 변화가없는 성대의 불완전한 폐쇄로 특징 지어지는 음성 기능의 위반입니다. 신경증 상태에서 관찰된다.

동의어

Fonasteniya, 실성 증 (기능 실성 증), 저장성 발성 (hypokinetic, gipofunktsionalnaya의 발성) gipertonusnaya의 발성 (운동 과다, 충동 발성), 하이포 gipertonusnaya의 발성 (전정-skladkovy, lozhnoskladkovy 음성).

ICD-10 코드

자료 없음.

역학

이 질병은 음성 기능 장애가있는 환자의 40 %에서 진단됩니다. 지속적 저 삼각 발작 장애는 음성 형성 기능 장애의 구조의 80 %를 차지합니다.

상영

음성 장애의 검진은 귀의 음성, 환자의 성별 및 연령과의 일치 여부를 평가하여 수행됩니다. 소리의 높이, 음색, 강도 및 작동 범위, 급격한 피로감, 발음의 혼란, 명료성 및 유창성을 변경하면 성대 장치의 질병을 시사하며,

분류

목소리 유형과 성대 주름의 특성에 따라 aphonia; hypo-, hypera- 및 hypo-hypertonic dysphonia. 원인 불명의 원인에 따라 돌연변이, 심인성 및 경련성 횡격막이 분리됩니다.

기능성 발성 장애의 원인

음성의 기능 장애의 개발을위한 주요 병인 요소는 헌법, 해부학, 보컬 장치의 선천적 인 특성, 과전압 표, 스트레스 요인, 이전의 호흡기 질환, 모든 원인의 asthenic 증후군의 수행 앞으로 간주됩니다. 저혈압 장애는 장기간 침묵의 배경뿐만 아니라 성대의 위축으로 인한 후두 외과 개입 후에도 형성 될 수 있습니다. 불안과 우울 장애는 기능성 발성 장애의 발병 원인이 29.4 %이며 경련 발성 장애는 7.1 %입니다. 기능성 발성 장애 환자의 52 %에서 호르몬 장애가 진단되며, 더 자주 갑상선이 진단됩니다. 다른 원인으로는 파킨슨 병과 중증 근무력증, 외상성 뇌 손상, 뇌 혈관 사고 등과 같은 신경 질환이 있습니다.

기능성 발성 장애의 병인

기능적 발성 장애는 여러 수준의 조건부 반사 관계에서 프로세스를 위반 한 것의 징후입니다. 시간이 지남에 따라 그들은 성대 주변 장치 인 후두의 병리 현상을 얻습니다.

기능 변화는 가역적이지만 어떤 경우에는 후두에서 유기적 변화를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 장기적인 저주파 발성 장애 또는 심인성 aphonia는 성대의 홈 형성과 함께 위축성 후두염의 발병을 초래합니다. 동시에 거짓 전표가 형성되어 전정 주름의 비대를 일으킨다. Hyperkinetic dysphonia는 성대의 미세 순환과 육아종, 궤양, 용종, 결절 및 후두의 다른 병리의 출현을 지속적으로 위반하는 원인입니다. 노인 환자의 경우, 음성 기능의 기능 장애의 발달은 후두와 신체의 연령 관련 변화로 인한 것입니다. 그들은 hypotonic dysphonia가 특징입니다.

음성의 돌연변이 동안 질병의 발병 메커니즘은 음성 형성의 가성 새김 메커니즘에서 흉부 매커니즘으로의 전환의 비 정렬과 관련이있다. 돌연변이 기간 동안 후두의 증가와 관련된 기본 톤의 빈도의 변화가 발생합니다. 소년의 경우 음성의 높이가 1 옥타브 낮아지고 성대가 10mm 길어지고 두꺼워집니다. 소녀의 경우 음성의 높이가 3-4 반음 줄어들고 성대의 길이는 4mm 정도 변합니다. 일반적으로 돌연변이는 3-6 개월 이내에 완료됩니다. 병리학 적 돌연변이의 원인은 호르몬 장애 및 정신병 감적 요인 일 수 있습니다.

경련성 발성 장애의 발병 기전은 아직 완전히 연구되지 않았다. 이 질병은 경련성 사경, 경련 경련 등과 같은 근력과 함께 근육 긴장 이상증의 초점 형태에 기인합니다.

기능성 발성 장애의 증상

기능성 발성 장애의 임상상은 1도 또는 다른 음성 기능을 위반하여 발생합니다.

Hypotone dysphonia는 음성 기능의 위반으로, 성대와 후광 형성에 관여하는 다른 근육의 음색이 감소하여 발생합니다. 목소리의 빠른 피로가 들리며 쉰 목소리가 들립니다.

고혈압 발성 장애는 음성 폴드의 증가로 인한 음성 기능의 침해입니다. 음성은 목 근육의 긴장과 함께 수행되며, 목소리는 날카 롭고 쉰 목소리로 발음됩니다.

저자 gipertonusnaya의 발성 장애 (전정-skladkovy 음성) - 보컬의 톤을 낮추는 비용으로 음성 기능의 위반이 전정 주름의 수준과 비대의 후속 개발에 발성을 형성하는 주름.

Afoniya - 속삭이는 연설을 유지하면서 목소리의 소리의 부족.

심인성 발성 장애 또는 aphonia는 음성 기능의 장애이며 심인성 원인으로 간주되는 주요 원인이됩니다.

돌발성 발성 장애는 돌연변이 중에 발생하는 음성 장애입니다.

경련 성 발성 장애는 긴장된 압축 간헐적 인 음성, 떨림, 쉰 목소리, 음성의 명료도 위반을 특징으로하는 목소리의 침해입니다. 납치범과 외도인의 형태가 있습니다. 연설 중에는 횡경막이 트 위치 어집니다. 심리 - 정서적 영역의 변화, 조음의 위반을 진단합니다. 임상 신경 학적 검사는 근긴장 이상 증후군 (예 : 글쓰기, 눈가리개 앓기, 사시개 수술 등)의 형태로 나타나는 유기적 인 병리학을 나타냅니다.

기능성 발성 장애 진단

기능적 발성 장애는 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년이라는 장기간의 성기능 장애를 특징으로합니다. 그것의 불안정성, 부하 후 목소리의 저하, 전염 된 바이러스 감염 후 일반적인 상태의 악화 배경.

신체 검사

음성 장애, 특히 기능적 특성 진단의 중요성은 스트레스 테스트 (예 : 40 분 동안 큰 소리로 읽는 것)와 신체 증상을 확인하기위한 심리 테스트를 보완 할 수있는 주관적인 음성 평가가 있습니다. 톤, 강도, 작업 동적 범위, 톤에주의를 지불 연설을 들으면서, 음성 공격, 어법, 문자 phonational 호흡, 조음 기관이 작동하여 자궁 근육의 상태와 피사체의 자세를 갖추고 있습니다.

경음악 연구

실시 음성 장애의 차등 진단 laryngo mikrolaringo-, mikrolaringostrobo-, vibeolaringostrobo-, endofibrolaringo-, tracheoscopy 음향 음성 분석 gloto- 및 근전도, X 선 단층 촬영 및 후두 최대 발성 컴퓨터 음성 스펙트럼 분석, 호흡 기능 평가의 시간을 결정 기관, 후두의 CT.

저주파 이상 소견에서, microlaringoscopic 검사는 발성 중 glottis의 불완전한 폐쇄를 보여줍니다. 그 모양은 길쭉한 타원형, 선형 슬릿 또는 성대 뒤쪽 1/3의 삼각형의 형태로 다를 수 있습니다. 위축 형태는 성대의 쇠퇴, 그루브의 형태로 음성 폴드의 여백을 얇게하는 것을 특징으로합니다. Microlaringergostroboscopic 연구는 주파수에서 작은 또는 중간 진폭 균일의 음성 폴드의 약한 요추 진동의 우세를 확인하는 것이 가능합니다. 성대의 가장자리를 따라있는 점막의 변위는 아주 명확하게 결정됩니다. 어쿠스틱 시험은 최대 음성 발생 시간이 평균 11 초 단축되고 여성의 음성 강도가 67dB, 남성의 경우 73dB로 감소 함을 보여줍니다. 위축 상태에서 랜턴 진동은 빈도와 진폭에있어 비동기식이며, 모든 환자에서 성문의 불완전한 폐쇄가 특징적입니다. 자유 모서리를 따른 점막의 변위는 결정되지 않습니다. Aphonia를 사용하면 후두경 검사 중 성대가 닫히지 않는 것이 확인됩니다.

Hypertonic dysphonia와 후두경 사진은 혈관 패턴의 증가가 특징이며, 점막은 종종 hyperemic이며, 음성 겹침 소리가 겹쳐집니다. 점차적으로 거짓된 목소리가 형성됩니다. Microlaringostroboscopy, 클램핑 단계의 길어, 가장자리를 따라 점막의 약간의 변위와 작은 진폭의 진동이 특징입니다. Gynertonus dysphonia는 종종 육아종, 결절, 성대의 출혈, 만성 후두염의 발달로 이어진다. 오랜 기간 동안 거짓 음성이 형성됩니다. Vestibular 주름의 비대를 개발합니다. 어떤 경우에는 음성 폴드가 보이지 않으며, 폰 네이 션 중에는 전정 폐쇄가 시각화됩니다.

돌연변이 성 발성 장애는 후두경 사진이 정상일 수 있습니다. 때때로 성대의 혈관 패턴, 발성의 타원형 틈, 후두의 삼각형 중 하나 ( "돌연변이 삼각형")가 증가합니다.

특징 hyperfunctional 발성 장애에 의해 특징 외전 연 축성 발성 장애 폼 mikrolaringoskopicheekaya 패턴을 때 : 성대, 그리고 떨림 lozhnoskladkovoy 발성 성대를 peresmykaniem, 혈관 패턴을 증가했다. 내전자 형태의 성대는 음성으로 닫히지 않아 전체 길이에 걸쳐 갭을 형성합니다.

차동 진단

환자가 유성 기침을 가지고있을 때 양측 성 마비가있는 후유증의 경우 감별 진단이 필요합니다. 음소거로 테스트를 수행 할 수 있습니다. 음성에 대한 청각 적 통제가 없어지면 전체적인 복원이 가능합니다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

음성 기능의 장애를 진단하고 치료하는 과정에서 신경 학자, 내분비 학자, 정신과 의사 및 phonopaedist의 재활을 포함한 다 분야 접근이 필요합니다.

기능성 발성 장애의 치료

기능성 발성 장애의 치료 방법은 복잡해야합니다. 병인 발생 인자에 영향을 줄 필요가있다 : 일반 체세포 질환, 정신 분열병 장애, 만성 감염의 증상을 치료한다.

치료 목적

꾸준한 발성의 올바른 기술의 형성, 보컬 장치의 지구력의 증가.

입원 징후

수술 치료가 필요할 때 입원이 표시됩니다.

비 약물 치료

음성 기능의 기능 장애를 치료하는 가장 효과적인 방법은 음성학 (phonopedy)입니다. 조종 및 호흡 체조, 적극적으로 침술, 정신 및 물리 치료, 칼라 영역의 마사지를 적용합니다. 저장성 발성 장애의 물리 기술의 후두 기타 - 물리 전류 Amplipuls, 네오스 티그와 후두에 전기의 근육의 전기 자극의 사용을 권장합니다. 돌발성 발성 장애는 수반되는 질병, 합리적인 심리 치료 및 음운론의 치료를 제외하고는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

약물 치료

저장성 발성와 약물 치료 2 주 동안 10 내지 15 mg을 경구 적으로 하루에 두번 수단 (Eleutherococcus 오갈피 뿌리와 뿌리 줄기, 비타민, 네오스 티그 민 메틸 술 자극 및 성대 제제의 미세 순환을 개선하는 단계를 포함한다.

고혈압 성 발성 장애 및 거짓 발성에서는 비대성 후두염의 일반 및 국소 항 염증 요법이 시행됩니다.

경련 발성 장애는 신경과 의사와 함께 치료됩니다. GABA-ergic 약물, 후두 근육의 봉쇄, 목 근육 마사지 및 음향 영동을 적용하십시오.

외과 적 치료

안정된 저주파 이상 소견으로 임플란트 수술이나 tyroplasty가 나타나는데, 그 목적은 성대의 내전을 향상시키는 것입니다. Vestibular 주름의 비대를 가진 pseudosecladic phonation, 외과 처리는 vestibular 주름의 hypertrophied 단면도를 제거하기에 이루어져있다. 수술 후 기간에 항 염증 치료 이외에도 실제 음성 겹의 음색을 높이기위한 목적으로 phonopedia와 자극 치료를 시행하십시오.

추가 관리

어떤 경우에는, 몇 달 안에 phonopedia를 계속할 필요가 있습니다. 음성 전문직 종사자, 특히 보컬리스트의 치료에는 음성 부하를 교정하는 장기 추적 관찰이 필요합니다.

음성에 변화가 음성 장치의 질병의 증후이고, 음성 장애의 진단을 위해 이비인후과 의사의 사용을 필요로한다는 것을 환자에게 상기시켜야한다. 음성 위생을 포함한 의사의 권고 사항을 따르지 않으면 후두의 유기적 병리학이 형성 될 수 있습니다.

기능성 발성 장애는 장애의 지속 기간이 개인적으로 평균 14-21 일입니다.

예측

더 자주 호의적입니다. 음성 기능의 지속적인 위반, 흐름의 장기간의 특성은 환자의 의사 소통을 악화시킵니다. 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 기능적 음성 장애는 실제 건강한 사람들이 일할 수있는 능력을 감소시키고, 일할 능력의 위협을 만듭니다.

예방

음성 기능의 장애에 대한 예방은 무엇보다 음성의 위생을 관찰하고, 적절한 음성 기술을 형성하고, 음성을 설정하고, 특히 음성 - 음성 전문가의 사람에게 음성을 부르는 것으로 구성됩니다. 대단히 중요한 것은시기 적절하게 일반 질병을 진단하고 치료하여 발적 장애를 유발하는 것입니다.

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