고관절의 관절 경 검사

고관절의 관절 경 검사는 기관 내 마취하에 수행됩니다. 수술대에서의 환자의 위치는 건강한면에 놓여 있습니다.

특별한 추가 지원을 통해 견인 시스템이 조정됩니다. 수술 된 관절은 확장 및 중립 회전 위치에 있으며,하지는 25 °까지 당겨집니다. 조인트 간격은 10-15mm로 늘어납니다. 견인 장치를 적용한 후 수술실에서 조인트 공간의 확장을 모니터링하기 위해 고관절의 방사선 사진이 직접 투영법으로 수행됩니다. 관절이 대조 방사선 사진으로 충분히 펴지지 않으면, 산만이 계속되고 관절의 X- 레이가 반복적으로 수행됩니다.

관절 경 검사가 시작되기 전에 외부 참조 점이 적용되고 의도 된 접근의 투영이 기록됩니다. 관절의 마킹은 수술 중 외과 의사의 자세를 개선하는 데 필요합니다. 외과 분야의 준비가 끝나면 외과 적 가이드 라인이 피부에 적용됩니다 : 대퇴골의 대형 전두부의 윤곽, 전방 장골 골반, 전치부 관절의 위쪽 여백. 대퇴 동맥 의 맥동을 측정하고 대퇴 신경 혈관 번들의 투영을 표시하십시오. 조인트에 표준 액세스 할 수있는 장소도 있습니다.

주사기 및 (1 희석 : 1000) 에피네프린과 30-40 ml의 생리 식염수를 투여 조인트 공동 내로 긴 척추 바늘 분사 대퇴골 방향의 허벅지에 수직 인 외측 접근하면, 이에 상기 관절 공간을 확대. 과정이 정확하게 수행되는 경우, 공동 캐비티 내에 위치하는 바늘 주사기를 통해 제거한 후, 액체 흐름의 가압 된 스트림은 상기 입력. 해당 항목 메스의 사이트에서 바늘을 제거한 후 길이 약 5cm 분쇄 피부 절개를 생산하고 있습니다. 공동 무딘 투관침은 샤프트의 관절에 배치, 도입된다. 직접적 비구 분리 측면 아래 입술 대퇴골 머리의 외면을 따라 대전 자부 통과. 대퇴 경부의 정상 전염에 중립 회전에 고관절의 투관침 수단 비구 병렬 perednelateralyyumu 가장자리 달린다. 조인트 블록의 발전 같이 투관침의 캡슐 단부 천공 약간 대퇴골의 관절면이 손상되지 않도록 해제 후에. 투관침은 제거되고, 상기 샤프트 (30)도 관절 4.2 mm 직경으로 도입된다. 관절 경 카메라와 라이트 가이드 및 관개 시스템을 연결합니다. 이는 제어 및 일정한 최적의 내부 압력 (100-150 밀리 수층)을 유지할 수있는 롤러 펌프로 강제 ottochnuyu 관개 시스템을 사용하는 것이 바람직하다.

관절 경의 도입 후 관절 공동에 전면 접근이 이루어진다. 피부 절개 관절 제어 관통 만든다 그 돌기 메스에서 전면 (뇌 방향)을 "45 °의 각도로 본체의 중심선을 향해 광산 관절의 투관침을 투여 공동 회전 - 병진 운동으로 (이는 70 도의 관절을 사용하는 것이 좋다) 및 시상면 (내측) 세 만들기 고관절 공동 액세스 후에. 유사. 유체 유입 튜브 샤프트 연결되어 외측 액세스를 운영 30 ° 세 교체 샤프트하여 30도, 70도 광학 검사한다. 70도 관절 편리한 시청 튜브 비구 비구 하단과 대퇴골뿐만 아니라 비구 깊은 포켓 라운드 인대.의 주변부 사용 사용시 30도 광학 더 비구 및 대퇴골 및 비구의 상부의 중심부를 렌더링.

엉덩이 관절의 교정은 반투명 한 연골에 둘러싸인 비구의 구덩이와 그 안에있는 지방 패드의 검사로 시작됩니다.

캐비티 내에 전방 관절의 발전으로 대퇴골의 무리를 가시화; 당신이보고 외측 인대지만 모든 경우에, 그 섬유는 종종 공동 캡슐에 짠하고 있기 때문에. 관절, 시계 방향으로 회전 비구 립 및 장골 대퇴 인대의 광선의 선단부를 방문 (비글의 Y 자형 번들)는 대퇴골의 맨 위에 관절낭의 전방 부에 단단히 부착된다. 여러 다시 잡아 당겨, 관절 경을 설정하는 계속, 월 상골 표면의 상단 중앙 부분과 비구의 입술을 검사합니다. 우리는 공동 공간의 관절 검토를 통해 앞으로 이동으로 그녀의 갈라진 틈 좌골 대퇴 인대 사용할 뒤 입술 부서 비구와 분리된다.

때때로, 후방 부에서 후 외측 접근 70도 광학하여, 상기 헤드와 평탄화 가닥 형태의 대퇴골 목 caudineural 부서 관절낭로부터 연장 무리 Weitbrecht을 시각화 할 수있다.

검사, 대퇴골의 목 아래로 슬라이딩, 더 아래 관절을 추진 조나에게 orbicularis를 - 원형 링은 대퇴골의 목에 롤을 형성한다.

허벅지가 내부 회전 위치에있을 때 섬유가 뼈에 붙지 않고 펴지지 않습니다. 대퇴골 경부 주위의 긴장감은 비구 입술과 오인 될 수 있습니다. 이것을 피하기 위해, 엉덩이는 외부 회전 위치가 주어져야하며 조 나모 뼈 의 섬유 가 긴장되고 대퇴골의 목으로부터 멀리 움직일 수 있습니다. 이 경우 arbi cular 섬유에서 휴식을 취할 때 활액막 융모가 돌출되어 비구 구경과 명확히 구분됩니다.

교대 엉덩이의 외부 및 내부를 회전하여 보조 외과, 모든 부서의 더 나은 시각화 및 대퇴골 관절의 관절면을 제공하기 위해, 대퇴골의 원하는 위치를 제공한다.

관절의 연조직, 근육, 관절 - 인대 장치가 이전에 뻗어 있고 편안했기 때문에 보조원의 조인트를 늘리는 데 특별한 노력이 필요하지 않습니다.

3.5 mm로하면 2 관절기구를 사용하여 직경 연산 단계 엉덩이 관절 및 연골 손상 인트라 바디, 유착 및 절단 처리 영역을 제거하기 위해, 직경 2.4 mm의 노즐을 갖는 면도기.

관절이 완료되면, 수정 고관절 캐비티의 재조정 이후에, 나머지 액체는 공동 캐비티로부터 흡인하고, 10 내지 15 ㎖의 양으로 0.25 % 부피 바카 + 에피네프린 용액 투여, 나사 봉을 제거. 관절 경의 접근 분야에서 봉합사는 제거되고 5-7 일 후에 제거되며 무균 드레싱이됩니다.

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고관절의 관절 경의 징후와 금기 사항

내 몸의 존재, 비구의 관절 순 손상 : 치료 및 진단 관절 경 수술의 적응증 관절염, 관절 연골, 대퇴골 라운드 인대 파열의 무혈성 괴사의 부상 만성 활액막염, 관절 불안정성, 패 혈성 관절염, 포스트 이전에 실시 치환술 고관절을 , 엉덩이 관절에 수술 개입의 역사에 존재.

관절 경 검사를 수행하는 데 가장 일반적인 금기 사항은 고관절의 강직증입니다. 이러한 병리학 적 특징으로 관절 내 공간을 확장시킬 수 없으므로 관절강 내로기구를 도입하는 데 장애가됩니다. 이전의 상해 또는 수술의 결과로 정상적인 뼈 해부학 또는 주변 연조직의 유의 한 이상은 또한 관절 경의 수행 가능성을 배제합니다.

심한 비만 은 고관절의 관절 경의 상대적 금기 사항입니다. 긴기구를 사용해도 부드러운 조직의 극한 밀도에서는 관절강에 도달 할 수 없습니다.

엉덩이 관절의 파괴에 의해 나타나는 질병도 관절 경의 금기로 간주됩니다.

고관절의 관절 경의 합병증 및 예방 조치

• 관절 내 감염 (관절 경의 상처, coxitis, 패혈증의 suppuration ).
• 술후 수술 후 안정화 발병을 예방하기 위해서는 반드시 무균 및 방부제 규칙을 따라야합니다.
• 수술 전과 수술 후 초기에는 광범위한 항생제를 처방 할 수 있습니다.
• 관절 경 검사기 도입시 관절 연골 손상.
• 이러한 합병증을 피하려면 갑작스런 움직임과 노력없이 엉덩이 관절 공동에기구를 삽입해야합니다.
• 일시적인 통증 증후군.
• 수술 후 초기 기간 (첫날)에 통증을 멈추려면 마약 성 진통제를 처방하십시오.
• 앞으로 환자들은 5 ~ 7 일 동안 항염증제 인 비 스테로이드 제제를 사용하게됩니다.
• 관절 경 검사 중에 관절 경 검사기구가 파손될 위험이있어 관절강에서 이물질을 제거해야합니다.
• 이러한 합병증을 예방하려면 관절 공간의 충분한 신장을 보장 할 필요가 있습니다 (최대 10-15mm).
• 손상이 관절에 무료로 이물질을 형성 한 경우, 깨진 조각의 시력을 잃게하고 가능한 빨리 클램프를 캡처하고 제거 할 수 없도록 변경되지 않은 관절의 위치를 유지하는 것이 매우 중요합니다.
• 신경 혈관의 묶음과 캡슐 - 인대 장치의 견인 손상.
• 이러한 합병증을 예방하려면 산만 함을 피하십시오. 수술 전에 환자는 최소한의 산만 노력으로 수술대에 15-20 분 동안 누워 있습니다.
• 액체의 유출.
• 세척액이 피하 조직에 들어 가지 않도록하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.
  • 세척 시스템의 압력이 정상 수준 이상으로 상승하지 않도록하십시오.
  • 관절 경에서 관절 경의 끝 부분이 우발적으로 빠져 나와 세척 시스템에서 유체의 공급을 차단하십시오.

고관절 관절 경 검사 후 환자의 수술 후 재활

수술 후 초기에 환자에게 적절한 마취를 제공하는 것이 중요합니다. 통증 감각의 강도는 특정 병리학 및 고관절의 관절 경 검사 중에 수행되는 수술 중재의 양에 따라 달라집니다. 예를 들어, 유리 관내 기관 제거 후, 수술 후 통증은 환자에 의해 실질적으로 영향을받지 않으며, 수술 후 불편 함은 이전보다 훨씬 적습니다. 반대로, 수술 직후에 연골 손상의 경우 연마제로 인공 관절 성형술을 시행 한 후, 환자는보다 강렬한 성격의 통증을 경험하게됩니다. 이어서 수술 통증 마취 진통제에 의해 제공 구제 5-7 일 동안 비 스테로이드 성 소염 진통제 소정 환자 (케토 프로 펜 100mg을 2 ~ 3 회) 한 후 첫 번째 날.

관절 경 수술 직후, 얼음 주머니가 고관절 부위에 위치합니다. 동시에, 표재성 피부 혈관을 좁혀 열을 유지하려고하는 신체의 시도는 모세 혈관 침투성을 감소시키고 출혈을 감소시킵니다. 이것은 외상에 대한 조직의 생물학적 반응을 변화시켜 염증, 부종 및 통증을 감소시킵니다. 얼음은 첫날에는 3 시간마다 15-20 분, 때로는 2 ~ 3 일 동안 사용됩니다.

수술 후 다음날 붕대를 바꿉니다. 드레싱은 격일에 생산됩니다. 수술 7 일 후에 이음매가 제거됩니다. 수술 후 초기에 환자는 앉을 수 있습니다. 이것은 엉덩이 관절을 구부릴 때 캡슐이 이완되어 환자가 편안하게 앉을 수 있다는 사실 때문입니다. 목발을 사용하여 일어나십시오, 수술 후 첫 2 일 동안, 그러나 수술 된 팔다리에 부하가 없도록 권하십시오. 기능 회복 치료는 수술 후 2 일째부터 시작됩니다. 재활 프로그램은 각 환자에 대해 개별적이며 병리학 및 외과 적 개입의 정도에 따라 다릅니다.