발목 관절 경 검사

국내외 문헌에 따르면, 발목 관절 손상은 근골격계 부상의 6 ~ 21 %를 차지합니다. 현대의 외상 학자들이 보유하고있는 대규모 자금 조달에도 불구하고 보존 적 치료로이 병리학 치료의 불만족스러운 결과가 높은 빈도는 17 %이며 수술 적 치료는 11 %입니다.

뼈 및 연질 조직 구조의 손상은 보조 관절 변화 퇴행성 과정, 손상된 조직 손상과 같은 구조 조정의 개발로 이어질 발목 결국 기능 부전과 수축 리드.

뼈의 병변에 대한 방사선 사진이 잘 연구되었습니다. 그러나, 다수의 관절염 장애는 X- 선 방법을 통해서만 결정될 수는 없습니다. 이들은 염좌, 급성 외상을 동반 한 관절 연골 인대, 만성 외상, 연골 연화증, 낭종, 관절 내 신체를 포함합니다.

열린 개입이 관절 질환의 진행의 위험에 의해 악화되는 경우 : 염증의 발생, 발목 관절 수술 후 불안정성, 운동의 제한, 증가 발목에 통증을, 활막염, 경축 때로는 및 - 강직의 개발. 발목 관절의 부상 다양한 환자에서, 원칙적으로,이다 걷는 위반, 그들은 보통 신발을 착용 할 수없는, 오랜 고통을 느낍니다.

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발목 관절 경 검사의 적응증 및 금기 사항

발목의 관절 경의 적응증은 다음과 같습니다.

• 불명확 한 병인의 통증;
• 활액막염, 지압 작용;
• 관절의 봉쇄 (관절 내 신체);
• 연골 연골 골절 및 연골 박리;
• 관절 변형의 초기 현상;
• osteochondritis 해부;
• 충돌 증후군이있는 연골의 변화;
• 연골 종증;
• 관절염;
• 발목의 골절;
• 관절의 불안정성;
• 아르테 로즈.

상대 금기 사항 :

• 피부의 감염;
• 관절 주위 조직의 염증성 질환;
• arthrosis 변형의 단계를 표현;
• 환자의 복잡한 체세포 상태.

관절 경의 접근

발목의 진단 및 수술 관절 경 검사로 3 개의 전방 접근과 2 개의 후방 접근이 사용되며, 다른 조합으로 관절 경과기구를 소개합니다. 전면 액세스는 전면 조인트 슬롯을 따라 위치합니다.

공동 공간 아래 0.5 cm로 Anteromedialny은 (anterior-) 국부 액세스는 talar 돔의 내측 가장자리에 내 발목 근위 힘줄 여러 차례 전방 bolynebertsovoy 근육 측을 내측. n 의 터미널 브랜치가 손상 될 위험이 있습니다 . saphenous and v. 복강.

외측 (전방) 접근은 관절 경을 수행하기위한 주요 포털 역할을합니다. 탈구극 돔의 측부 근위에있는 바깥 쪽 발목의 중앙에서 손가락의 V 힘줄쪽으로 약간 떨어진 관절 열구에서 0.5cm 떨어져 있습니다. 비골 신경의 외부 피부 분 지에 손상을 줄 수 있습니다.

전 안부 (전 방) 접근은 첫 번째 손가락의 긴 신근과 전 경골근의 힘줄 사이의 관절 간격에서 0.5cm 떨어져 있습니다. 깊은 비골 신경과 앞 경골 동맥에 손상을 줄 위험이 있습니다.

후 외측 (역방향) 액세스가 유일하게 권장되는 후방 포털입니다. 그것은 Achilles tendon에 인접한 관절 공간으로부터 앞쪽으로 1 cm 아래쪽으로 0.5 cm 떨어진 곳에 위치하고 있습니다. 가능한 손상 v. 복재 및 n. surahs.

후 내측 (후방) 접근은 관절 간격에서 0.5cm 떨어져 있으며,이 수준에서 아킬레스 건 힘 가장자리에 약간 중간입니다. 이 접근법은 비경 구적이며 tarsal canal (후 경골 신경 및 동맥)의 형성에 대한 손상 위험이 높기 때문에 사용하지 않는 것이 좋습니다.

발목 관절의 비교적 완전한 뷰는 직경 4.5mm, 관측 각 30 °의 관절 경 (arthroscope)을 사용한 두 개의 전 측방 접근법에서 가능합니다.

관절 표면 :이 방법을 사용하면, 관절 공간의 95 % 검사 할 수있게된다 경골 과 거골 뼈, 두 발목, TALO 발목 관절, 삼각근 인대 TALO - 비골 인대, 활액 주머니.

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발목 관절 경을 수행하는 기술

절차는 척추 또는 전도 마취하에 수행됩니다. 수술대에서의 환자의 자세가 등 뒤로 기울고 있습니다. 조작 된 다리는 다리의 중간 세 번째에 고정되고, 치료 후 20 cm의 높이에서 특별한 스탠드에 수술대에 고정, 수술 부위는 두 가지 방법 :. Anteromedialnogo 및 외측의 발목 관절의 관절 경 수술을 실시한다. 동시에 조수 다리 (산만 수동 방법)의 견인력에 의해 발목 관절의 관절 공간 뻗어. 또한 방해하는 다른 방법 : 산만 인해 립 확장 (사용 하중)과 장치 및 가전 제품 (예를 들면,로드 distractor)를 사용한다. 최적 산만은 7-8mm입니다.

먼저 관절의 앞과 뒤를 검사하십시오. 경골과 거골 뼈, 두 발목, TALO 발목 관절, 삼각근 인대 TALO - 비골 인대, 활액 주머니 발목 관절 캐비티 관절면을 검사 할 수있는 관절의 도입 후. 변형성 관절증의 차의 현상의 경우에는 고주파 제거를 수행에서, 관절 표면 sheyvirovanie 그들의 제거는 내부 몸체의 존재하에 수행된다. 거골의 골 연골염 dissecans 거골의 연골의 고주파 제거를 적용하면.