공산당

공막염은 상공 막 및 공막의 심층을 포함하는 심한 파괴적이고 눈을 위협하는 염증입니다. 공막 침윤은 경막 외반과 유사합니다. 때때로, 하나, 때로는 둘 이상의 uchaskov 염증이 동시에 발생합니다. 심한 경우, 그것은 pericorneal 전체 영역을 커버 수 있습니다. 일반적으로 염증은 중년 여성에서 일반적인 면역 병리학의 배경에 대해 발생합니다. 경우의 절반에서 공막 염은 양측 성입니다.

증상은 중등도의 통증, 안구 충혈, 눈물 흘림, 광 공포증에서 나타납니다. 진단은 임상 적으로 확립됩니다. 치료는 전신 글루코 코르티코이드에 의해 수행되며 면역 억제제를 사용할 수 있습니다.

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원인 공손한

공막염은 30-50 세 여성에게서 가장 흔하며 류마티스 성 관절염, SLE, 결절성 동맥염, 베게너 육아 종증 또는 재발 성 다발성 연쇄염과 같은 결합 조직 질환이있는 경우가 많습니다. 어떤 경우는 감염에 의해 발생합니다. Sclerites는 대부분 전 안부를 포함하고 확산, 결절성 및 괴사 성 (peroperating scleromalacia)의 3 가지 유형이 있습니다.

Sclerite의 원인은 매우 다양합니다. 이전에 공막염의 가장 흔한 원인은 결핵, 유육종증 및 매독이었습니다. 현재 연쇄상 구균 감염, 폐렴 구균 폐렴, 부비강염, 염증성 질환, 대사성 질환 - 통풍 및 콜라겐 침착이 공막염의 발전에 선도적 인 역할을합니다. 일부 저자들은 류마티즘 및 다발성 관절염으로 인한 공막염의 관계를 지적합니다. 공막염의 병리학 적 과정은 세균성 알레르기의 유형에 따라 발전하며 때로는자가 면역 특성을 지니고있어 지속적인 반복적 인 경과를 유발합니다. 부상 (화학적, 기계적)도 공막 질환을 일으킬 수 있습니다. 안내 염, 안내 돌기, 공막 이차 병변이있을 수 있습니다.

따라서, 다음과 같은 sclerite 원인

• 거의 50 %의 경우, 공막염의 발병은 신체의 전신 질환의 배경에 대해 발생합니다. 가장 흔한 질병은 류마티스 성 관절염, 베게너 육아 종증, 재발 성 다발성 연골염 및 결절성 다발성 관절염입니다.
• 수술 후 공막염. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 기존의 전신 질환과는 명확한 관계가 있습니다. 여성에게서 가장 흔합니다. 공막염의 출현은 수술 후 6 개월 이내에 전형적인 염증 및 괴사가 발생하여 수술 부위에 인접 해 있습니다.
• 전염성 공막염은 각막 궤양에서 전염성 과정이 전이함으로써 가장 흔하게 발생합니다.

공막염은 또한 외상성 부상, 익상편 제거, 베타 방사선 또는 마이 토마 이신 C와 관련 될 수 있습니다. 가장 흔한 감염 인자는 Pseudomonas aeruginosa, Strept입니다. 폐렴, Staph. 아우 레 우스 및 포진 대상 포진 바이러스. 슈도모나스 공막염은 치료가 어렵고 그러한 공막염의 예후는 바람직하지 않습니다. 곰팡이 공막염은 드물다.

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조짐 공손한

공막염은 며칠에 걸쳐 서서히 시작됩니다. 공막염은 심한 통증을 동반합니다. 통증이 머리의 다른 부위로 전파 될 수 있습니다. 안구가 아프다. 통증 (종종 심하고 지루한 통증으로 묘사 됨)은 수면을 방해하고 식욕을 방해하기에 충분히 강합니다. 광 공포증과 눈물 흘림이 발생할 수 있습니다. 영향을받는 부위는 보라색 색조의 붉은 색을 띠며, 종종 각막 전체를 둘러싸고 있습니다 ( "고리 모양의 경화제"). 종종 공 막염은 각막 질환 (경화 각막염 및 홍채와 섬모체의 염증 과정)에 의해 복잡합니다. 홍채와 섬모 체의 침범은 홍채의 동공 모서리와 수정체 렌즈 사이의 유착 형성, 전방의 탁도 및 각막 후면 표면에 침전물의 침착으로 나타납니다. 결막은 공막의 영향을받는 부위에 납땜되고 혈관은 다른 방향으로 교차합니다. 때로는 공막 부종이 발견됩니다.

Hyperemia 반점은 안구의 결막 아래 깊숙히 발생하며 상공 막염이있는 충혈로 인한 보라색 색조에 의해 구별됩니다. 결막은 정상입니다. 관련된 영역은 국부적 (즉, 안구의 한 사분면)이거나 안구 전체를 포함 할 수 있으며, 충혈 성, 부종성 결절성 결절 (결절성 공막염) 또는 무 혈관성 영역 (괴사 성 공막염)을 포함 할 수있다.

괴사 성 공막염의 심각한 경우에는 안구의 천공이 발생할 수 있습니다. 결합 조직 질환은 공막염이나 결절성 경화증 환자의 20 %, 괴사 성 공막염 환자의 50 %에서 발견됩니다. 결합 조직 질환 환자의 괴사 성 공막염은 근본적인 전신 혈관염을 알립니다.

괴사 성 공막염 - 염증 반응 (염색성 관절 천공)없이 염증과 함께 자주 발생합니다.

염증 반응이없는 괴사 성 공 막염은 심각한 결과없이 오래 지속되는 류마티스 성 관절염의 배경에서 종종 발생합니다. 공막은 점차적으로 얇아지고, 바깥쪽으로 광산합니다. 경미한 부상은 공막 파열로 쉽게 이어집니다.

후 공막염은 드물게 관찰됩니다. 환자는 눈의 통증을 호소합니다. 그들은 시력 장애를 발견하고 때로는 운동성을 제한하여 시신경 유두의 부종과 망막 박리를 일으킬 수 있습니다. 초음파 검사와 단층 촬영을 시행 할 때 안구의 뒷부분에 공막을 얇게하는 것이 가능합니다. 후방 공 막염은 일반적으로 신체의 일반적인 질병 (류마티스, 결핵, 매독, 포진)에서 시작되며 각막염, 백내장, 홍채 모양체 염, 증가 된 안압에 의해 복잡합니다.

심방 벽염은 만성적으로 발생하며 재발 성향이 있습니다. 경증의 경우, 심각한 합병증없이 침윤 재 흡수가 발생합니다.

감염된 부위에 막대한 침윤이 생기면 공막 조직의 괴사가 발생하고 공막이 엷어지고 흉터가 대체됩니다. 염증 부위가있는 장소에서는 맥락막과 섬 모체의 색소가 빛나는 공막이 엷어 져서 회색 영역의 형태로 흔적이 남습니다. 결과적으로, 이러한 공막 영역 (공막 점액종)의 신전 및 돌출이 때때로 관찰됩니다. 공막의 돌출, 난시 및 각막과 홍채에서 발생하는 부수적 인 변화로 인해 시력이 손상됩니다.

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양식

공막염은 전방 및 후방의 해부학 적 분류 기준에 따라 분류됩니다.

전방 공막염 중에는 다음과 같은 임상 형태가 있습니다 : 확산, 결절성 및 가장 드문 괴사 성.

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진단 공손한

진단은 임상 적으로 슬릿 램프로 확립됩니다. 샘플 또는 생검은 감염성 공산염을 확인하는 데 필요합니다. CT 스크리닝이나 초음파가 후굴암의 진단에 필요할 수 있습니다.

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치료 공손한

1 차 요법은 전신성 글루코 코르티코이드 (예 : 1 일 1 회 프레드니손 1mg / kg)입니다. 공막염이 전신성 글루코 코르티코이드에 내성이 있거나 환자가 괴사 성 혈관염과 결합 조직 질환을 앓고 있다면 cyclophosphamide 또는 azathioprine을 이용한 전신 면역 억제 요법이 류마티스 전문의와상의 한 후에 표시됩니다. 천공이 위협되면 공막 조직의 이식 수술을 지시 할 수 있습니다.

국소 용 코르티코 스테로이드 (dexanos drops, masideks, ofan-dexametaeone 또는 hydrocortisone-POS 연고), 비 스테로이드 성 소염 진통제 및 drops (naklof), cyclosporine (cycolin)의 치료에 사용됩니다. 비 스테로이드 항염증제 (indomethacin, diclofenac)도 구두로 복용합니다.

면역 질환 치료제 (코르티코 스테로이드, 사이클로스포린, 사이토 포스 파 미드)가 필요한 경우, 전신 질환의 안구 발현으로 간주되는 괴사 성 공막염이 필요합니다.

예보

공막염 환자의 14 %는 1 년 이내에 시력이 크게 감소하고 30 %는 3 년 이내에 시력이 크게 저하됩니다. 괴사 성 공막염 환자 및 근본적인 전신 혈관염 환자는 10 년 이내에 (주로 심장 마비로 인한) 사망률이 최대 50 %입니다.

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