광교차 거미막염: 원인, 증상, 진단, 치료

Optichohiasmal 거미 막염은 본질적으로 시각적 교차를 둘러싸고있는 뇌 기초 외피에 침투하는 감염의 두개 내 합병증이다. 시신경 빈맥 막염의 출현의 가장 흔한 원인은 접형동 부비동의 부적당 한 염증 과정입니다.

기여 요인은 이러한 부비동과 시각 채널의 비율의 예외입니다. 광학 - chiasmatic 거미 막염, 정의에 의해 A.S.Kiseleva 등. (1994), 이는 임상 사진에 시각 장애에 의해 지배되는 뇌의 가장 흔한 형태의 지주 막염베이스이다. 광 시신경 교차 거미 막염이 기저 뇌 세포막과 뇌 물질의 주변 지역에 확산 생산 과정을 발생하면, 주로 기저 대뇌 탱크, 조개 시신경 및 시신경 chiasm에 영향을 미치는. 그들의 교차 이상의 영역에서 구후 신경염 및 시신경염 자체, 및 본 실시 예에서 일차 병적 과정 지주 막염 역할 및 보조 - - 따라서, 섬유 시신경 교차 지주 막염의 개념은 두 질병 분류 학적 실체를 결합 시신경염.

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시신경 빈맥 건염의 원인은 무엇입니까?

여러 저자들에 따르면, 광 chiasmatic 지주 막염은 공통 감염, 부비동 질환, 두부 외상, 가족 성 소인 등. O.N.Sokolovoy 따르면 등으로 명시되는 질환 가운데를 polyetiology에 관한 것이다. (1990)에 따르면, 시각 세 공막염의 모든 사례 중 58 ~ 78 %가 부비동염의 주된 침범으로 감염 및 알레르기 반응에 기인합니다.

광맥병 성 거대 한 코 막염의 다기관 적 특성은이 질병이 나타내는 병리학 적 형태의 다양성과 그 병리학 적 프로세스를 결정합니다. 이와 관련하여 알레르기,자가 면역 과정, 두부 손상, 국소 감염의 존재가 두개골 기저부의 대뇌 막에 접근 할 수있는 이유 중 하나입니다. 이러한 요인의 결과는 뇌와 뇌척수액의 멤브레인에서 염증성 증식 - 생산적 과정의 출현으로 뇌의 수유 매체이자 보호 장벽이됩니다. 이 매체의 신진 대사 변화는 세포 내 신진 대사를 방해하고 신경 세포의 분해를 유도하는 생성 된 catabolite (자가 항원)에 민감성을 형성하는 데 기여합니다. 물질의 붕괴와 뇌의 세포막은 악순환을 막아서 일반적인 병리학 적 과정을 강화 시키며 때로는 돌이킬 수없는 상태로 만듭니다. 주요 알레르기 과정은 거미 막에서 발생하기 때문에 시신경 빈맥 막염의 병태 기전이 발생하고 발생하는 주요 기질로 간주 될 수 있습니다.

대뇌 거미 모양 모양의 출현은 신체의 면역계 상태와 밀접한 관련이 있습니다. 그래서 N. Blagoveshchenskaya와 공동 저자들. (1988)은 비소 세포 성 뇌막염으로 2 차 면역 저하 또는 면역 결핍 상태와 함께 세포 및 체액 면역의 면역 학적 매개 변수에 상당한 변화가 있음을 발견했다. 이것의 주요한 역할은 바이러스 감염입니다. 따라서, 신경계의 패배는 급성 독감 질환뿐만 아니라 뇌척수액에서의 바이러스의 장기간 존재로 표현되는 준 임상 적 형태로 인해 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다. V.S.Lobzina (1983)에 따르면, 섬유 시신경 교차 거미 막염 "원인 불명"의 출현에 결정적인 역할을 할 수있다, 후자의 사실은 소위 섬유화의 거미 막염의 원인입니다.

시력, 중심 암점, 유두 부종의 양자 감소, 시신경의 전체 위축 다음 - 광학 시신경 교차의 거미 막염의 개발에 일부 중요성은 많은 저자의 의견으로는, 질병, 또는 Leber 씨 증후군의 형태로 그 구체적인 모양에 유전 적 소인을 가질 수있다.

시력 결막 거미 막염의 증상

섬유의 시신경 교차 지주 막염의 주요 증상은 양측 두 반맹, 시신경 chiasm의 중앙부의 특징적인 병변에 의한 양안 날카로운 종종 빠르게 앞으로 시력이다. 시력 감퇴와 그 분야의 변화와 함께, 광학 chiamal 거미 막염과 함께, 색 감도는 특히 적색과 녹색에서 겪습니다. 시력 결막 거미 막염의 경우, 거의 항상 안저에 염증의 징후가 있습니다.

때 광학 시신경 교차의 거미 막염은 종종 표현하고자 관측 신경 및 내분비 증상. 주기적으로 약간 또는 중등도 두통, 증가 된 갈증, 땀, 미열, 장애인 탄수화물 대사, 리듬 수면 교대과 각성, 그리고 다른 사람과 같은 일부 diencephalic, 시상 하부 및 gipofizariye 증상. 증가 된 두통은 염증 생산 증식 과정을 배포하는이 증언한다 술 역학 위반 내부 유착 및 포낭 형성 뇌 멤브레인에. 이 경우, 두개 내압이 증가 할 수 있습니다.

광맥병 성 거미 막염의 진단

진단이 어려운 광 시신경 교차의 거미 막염의 초기 단계에서 일반적입니다. 그러나, 섬유 시신경 교차의 거미 막염의 의심은 부비동, 그리고보기의 "볼륨을"완화에 염증 모든 형태에서 고통받는 환자의 불만을 야기한다. 검토 rentgenokraniografii이 증가 두개 내 압력의 징후를 감지 할 수있는 경우 이러한 환자는 철저한 포괄적 otorhinolaryngological 안과 및 신경 학적 검사를 받아야 즉시해야하고, X 선에, CT, 부비동의 MRI - 같은 광학 - 시신경 교차 거미 막염의 진단에 중요하게 병리학 적 변화의 존재는 심지어 작은 정수리 점막 부종 접형동 또는 광 베일 후방 셀 격자 미로 따. 가장 유용한 진단 방법되는 공기가 완전히 충전 또는 과도하게 팽창하거나 병변 탱크 chiasm 포함한 기저 대뇌 탱크 낭성 접착 처리를 검출 할 수있다 pnevmotsisternografiya이다. 뇌 조직의 구조적 변화 - 다양한 부분 지주막 탱크 chiasm에서 낭종 및 유착 형성 뇌수종의 존재로 인해 발생하는 공간 및 MRI의 변형을 검출 pozvolyaeg CT 방법.

감별 진단 광전 시신경 교차 지주 막염은 물론 광 시신경 교차 지주 막염의 가장 흔한 증상은 양측 두 반맹 인 뇌하수체 종양 chiasmosellar 영역 수행. Gemiapopsy 종양 자연의 경우, 광학 시신경 교차 거미 막염과는 달리, 그들의 윤곽의 선명도를 특징으로하고 중심 암점의 모양이 특징. 광전 chiasmatic 지주 막염은 또한 때 paracentral gemianopsicheskie 손실을 발생할 수있는 쐐기 부비동 위에있는 원 뇌동맥의 혈관의 동맥류 구별. 시야에서의 이러한 변화는 광학의 시신경 교차 지주 막염이 경우 80-87%에서 발견되는, paracentral 소 구분하기 어려울 수있다. (가) 또한 광학 chiasm과 두개골 기지의 대부분 지역에서 해면 정맥동과 다른 프로세스를 혈전 색전증에서 급성 단계에서 광전자 chiasmatic 거미 막염은 구별되어야한다.

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시신경 거미 막염 치료

그 병인 차 감염 노상 제이션, 질병의 단계, 시신경의 구조 모두 pathomorphological 변화의 깊이와 광 chiasm 조직을 둘러싸는 유기체의 일반적인 상태, 그 특정 (면역)에 의해 결정된 광학 - 시신경 교차 지주 막염 비특이적 저항성이있는 환자의 치료 방법 . 원칙적으로,이 병의 첫 단계에서는 비 수술 치료가 사용됩니다. 효과 없음 또는 감염의 주 사이트가 결정되면, 비 수술 적 치료가 만성 또는 etmoidit sphenoiditis, 예를 들어, 수술과 결합 - 개방 사인 및 병리학 적 내용의 제거는 말했다.

급성기의 비 수술 적 치료 : 항생제, 설폰 아미드, 탈감작 제, 면역 조절제 및 탈수 방법 angionrotektory 면역 조절제, antiginoksanty, 비타민, neurotropic 약물. 급성 단계에서 바이오 자극하고 proteolitikov 스테로이드 약물의 응용 프로그램으로 인해 일반화 과정의 위험을 권장하지 않습니다. 이 기금은 부비동에서 효과적인 유출이 확정되는 만성 단계 또는 수술 후 기간에 사용됩니다. 그 목적은 외과 수술 분야에서 집중적 인 흉터 조직을 예방하는 데 도움이됩니다. 더 큰 효과를 얻기 위해 일부 저자는 적절한 항생제를 경동맥 내 주사하는 것이 좋습니다.

긍정적 인 역 동성의 달성과 함께 복잡한 항 염증 치료의 지속과 함께 신경 전도를 향상시키는 신경 보호제와 약물을 고안하는 것이 좋습니다. 시신경의 경피적 전기 자극 방법의 응용에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 시신경 빈맥 막염의 비 수술 적 치료 방법은 HBO 및 체외 치료 방법, 특히 혈장 교환, UFO- 자동 화학 요법이다.

만성 광 합병 성 거미 막염의 경우, 복잡한 작용을하는 단백질 분해 효소의 적용은 시신경 교차 부위의 유착을 해결하는 데 적합합니다. 여기에는 파파야, 키 모파 파인, 리소자임 및 단백질 분해 효소의 활성 단백 분해성 물질을 포함하는 레코 심이 포함됩니다.

일부 저자들은 방사선 치료의 사용을 권장하면 치료 효과, 옵토 - 시신경 교차 지역, 지주막 지역에 공기 유입 노나 집중했다. 광학 - 시신경 교차 거미 막염 시각 개선 환자의 비수술 적 치료의 경우 45 %에서 발생하면 일반적으로, 다른 환자에 그렇지 않은 경우는 실명을 포함한 시력, 점진적 감소 운명, 수술 적 치료의 문제를 발생시킵니다. 일부 노동 재활 - 다른 저자들에 따르면, 시각 장애인, 장애인 환자의 평균 25 %에 섬유 시신경 교차 거미 막염의 다양한 형태에 대한 수술 적 치료의 결과로, 시력 개선은 50 %, 발생합니다. 이 용어는 이미 비 수술 적 치료가 효과적인지 아닌지 명확 해짐에 따라 수술 적 치료를위한 최적의 시간은 시력 감소의 발병 후 첫 3~6개월 있습니다. 신경 외과 적 치료는 일반적으로 시력이 0.1 미만인 환자에게 시행됩니다. 이 수술의 목적은 시공간 유착과 낭종으로부터 시신경과 시각적 인 교차를 자유롭게하는 것입니다.

시신경 지주막염의 수술 적 치료. 만성 감염의 광학 - 시신경 교차 거미 막염 중요한 위생 초점 환자의 복잡한 처리합니다. 부비동 부비강염의 경우에는 두 가지 관점이 있습니다. 제 1 개구부에있어서 만 병적 과정도 가장 최소 표시의 존재를 의심되는 부비동 모두 일 수있다. 그러한 경우 LS Kiselev et al. (1994)은 바람직하게는 비강 polisinusotomiyu 개구 격자에 의해 수행되는 중간 비강 (外耳道) 및 접형골 동 중격 통해 상악동 미로. 도면의 제 포인트에 의하면, 피사체 만 부비동의 개구가있는 화농성 염증 증상이 검출. 최근 몇 년 동안의 경험은 기본 설정이도 이러한 특성 염증 어떤 형태의 부재에서 부비동의 예방 개방 부여되어야 함을 보여줍니다. 이 기술의 장점은 심지어 부검 알려진 정상 접형동 및 기타 부비동 향상된 비전으로 인도하는 사실이다. 이것은 아마 단지 무작위로하지 인한 감염의 잠재적 인 소스에 "히트", 또한 방전 체액 효과에 광 -의 침체의 원인, 혈액과 림프 노드 인터럽트 순환 요로 감염 장벽 골절 출혈 작동 중에 필연적 인 결과로 발생하는 것입니다 비협식적 인 지역.

수술 후 기간에 환자들은 항균, 탈수 및 탈감작 요법으로 단백질 분해 효소와 복합 항균 요법을 사용합니다. 조심스럽게 지혈 한 후, 부비동은 멸균 된 바셀린 오일에 적절한 항생제와 설폰 아미드가 잠긴 상태로 담근 탐포를 사용하여 느슨하게 탐폰합니다. 다음날 가장 쉽게 제거 된 탐폰 중 일부가 제거되고 나머지는 2 일 후에 제거됩니다. 이어서, 부비동을 다양한 방부제로 세척 한 다음, 부비동의 상피화를 촉진시키고 내부 표면의 흉터를 최소화하는 다양한 약제를 주입합니다. 안과 전문의가 시행 한 시력 결막 거미 막염에 대한 주된 비 수술 치료는 부비동 수술 후 3-4 주에 시작됩니다. 그러나 우리의 견해로는 수술 된 부비동에서 마지막 탐폰을 제거한 후 2 ~ 3 일 후부터 시작해야합니다.