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관절의 건선
최근 리뷰 : 23.04.2024
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건선 건선은 염증성 과정으로 건선 피부 및 붉은 반점과 가벼운 비늘 모양의 건선 피부 병변으로 진행됩니다. 일부 전문가들은 관절의 건선은 류마티스 관절염과 건선과 같은 두 가지 병리학의 융합이라고 믿습니다.
이 질병에는자가 면역 메커니즘이 있습니다. 면역 방어 장애는 세포 구조의 자체 파괴, 과도한 조직의 층화 및 관절의 염증 반응의 진행을 초래합니다.
원인 관절의 건선
일반적인 건선과 같은 관절의 건선은 스트레스와 과도한 긴장의 결과로 나타납니다. 많은 전문가들은 건선에 대해 정신병으로 말합니다.
또한 관절염은 건선 및 관절 외상의 배경에서 발생할 수 있습니다 - 특히 질병의 악화 기간에 부상을 입은 경우 관절염이 발생할 수 있습니다.
피부 건선의 배경에 대하여 합동의 건선의 발달을위한 주원인은 다음과 같이이다 :
- 비 스테로이드 성 소염제로 장기 치료;
- vasocordin, atenolol, egilok의 다량 섭취;
- 알코올 및 흡연 남용;
- 심각한 전염병 (특히 바이러스 성 질환);
- 불리한 유전.
병인
관절의 건선은 병리학이며, 우선 표피의 증식과 압축에 의해 동반되며이 과정은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 아마도 성장은 cAMP, cGMP 및 프로스타글란딘 간의 불균형으로 인한 표피 세포의 생물학적 및 화학적 반응의 실패로 설명 할 수 있습니다. 생물학적 및 화학적 변화는 초기 단계는 아니지만 면역 체계의 부적절한 기능의 결과로 발생합니다. 외부 요인에 대한 부정적인 영향을받은 후에도 마찬가지입니다.
많은 과학자들이 건선을 말초 관절염 및 건선 척추 관절염과 연관시킵니다. 그러나, 근본적인 질병은 여전히 피부 건선입니다. 도발 요인 외에도 감염성 질병, 외상, 정신 감정적 스트레스를 구별하는 것이 특히 필요합니다.
전염병의 특정 병원체의 건선 오프라인 관절을 자극, 그러나 자극 효과 연쇄상 구균 편도염, 성홍열, 독감, 대상 포진, 수두, A 형 간염을 가지고있다.
관절의 건선 발달에서의 상해 및 관절 부상의 역할도 중요하지 않습니다. Kebner의 특징은 수술 후 흉터가있는 부위의 건선 증상 발현, 피부의 완전 무결성의 침해입니다.
많은 수의 환자가 심하게 또는 강한 정신 감정적 인 스트레스, 또는 장기적인 스트레스가 많은 상태 후에 질병이 시작되었음을 독립적으로 나타냅니다. 이러한 환자들은 종종 체온 조절 장애, 땀샘 기능 장애, 혈관 병리학 및 대사 과정 장애로 진단됩니다.
대단히 중요한 것은 관절의 건선 발달의자가 면역 버전입니다. 버전 확인의 일부 진단 기능이다 : 감마 글로불린 혈증 면역 글로불린 A를 사이의 불균형, G는, M은, 항체 dermatoantigenam하는 환자에서 검출하고, 연쇄 구균 항체의 양 증가.
건선은 관절에 어떤 영향을 줍니까?
건선의 건선은 류마티스 성 관절염의 징후가있는 만성 형태의 활액막염의 발생을 특징으로합니다. 주로 섬유 성 변화뿐만 아니라 약하게 발현 된 세포 증식 반응의 존재로 인한 다른 활막염.
관절의 건선에서 통증이있는 변화는 활막의 표면적에 영향을 미친다. 호중구가 현저히 침투 한 섬유소 침착이 검출됩니다. 침윤성 - 림프 성 및 혈장 세포 -가 제대로 발현되지 않습니다.
고통스러운 과정은 또한 침식이 발생하는 뼈의 관절 연골로 확장됩니다. 고급 경우에는 뼈 파괴가 일어나며, 이는 골단 골 부분에 도달하고 뼈를 따라 나아갑니다. 이러한 과정 때문에 많은 과학자들은 관절의 건선을 신경 인성 관절염의 수로 돌립니다.
이러한 반응의 배경에 따라 회복 과정이 일어나기도합니다 : 골막 형성, 조밀 한 골 연조직 형성, 인대의 석회화로 나타납니다.
조짐 관절의 건선
임상상에 따르면, 합동 건선은 종종 류마티스 관절염과 유사합니다. 그러나 관절의 건선에는 여러 가지 전형적인 징후가 있습니다.
- 발 뒤꿈치 통증;
- 관절 손상 대칭의 부재;
- 하지의 엄지에 관절의 부드러움;
- 관절 손상, 부종 및 통증이있는 부위의 크림슨 피부;
- 종종 하나 이상의 손가락 관절이 패배합니다.
그러나 다른 징후는 알려져 있지만, 전형적인 것은 아닙니다.
건선의 첫 징후는 관절의 통증과 부종 또는 일부 관절의 형태로 나타납니다. 아침의 뻣뻣함이 있습니다. 건선은 비뇨기 계, 심혈관 계통, 폐에서 내부 기관의 염증 변화로 나타날 수 있습니다.
건선이있는 관절을 물리 치면 발목, 무릎 및 손가락 부위를 잡을 수 있습니다. 더 자주는 아니지만 사람이 겪는 것이 아니라 여러 개의 관절이 있습니다. 촉지 할 때 관절에 통증이 있고, 부어 오르며 (부어 오름), 불그스름하고 뜨거워집니다. 영향을받는 손가락이 "소시지"처럼 될 때 손가락의 관절에 건선이 나타날 수 있습니다.
건선 관절을 가진 환자의 경우 연골 조직 (연골염)뿐만 아니라 힘줄 (의학 용어 - 건염)에서 종종 염증 과정이 있습니다. 건선과의 관절 통증은 영구적이지만, 걷고, 웅크 리고, 계단을 오르 내리는 하중을 가하면 더욱 심해집니다.
건선과 관절염은 항상 밀접한 관련이 있습니다. 주요 질병 인 건선의 악화 기간에 관절염의 증상은 항상 악화됩니다. 대부분의 경우, 이러한 악화는 비수기 또는 겨울에 발생합니다. 여름에는 질병이 줄어 듭니다.
무릎 관절의 건선은 손가락의 병변보다 다소 적게 관찰됩니다. 그러나이 유형의 질병은 무릎 부위의 심각한 변형과 제한된 이동성으로 인해 어려울 수 있습니다. 환자가 올라갈뿐만 아니라 계단을 내려 가기가 어려워집니다. 궁극적으로,이 병의 심각한 경로는 관절 운동 활동이 완전히 없어 질 수 있습니다.
무대
- 활성 단계는 차례로 최소, 보통 및 최대로 나뉩니다.
- 비활성 단계 (사면 단계).
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양식
5 가지 종류의 관절 건선이 알려져 있습니다. 서로 다른 종류의 질병이 치료법이 다르므로 필요합니다.
- Symmetrical joint psoriasis -이 종의 경우 대칭 병변 (즉, 주로 짝을 이룬 관절)이 특징입니다. 이러한 병리 현상은 대개 증상의 악화 및 악화로 특징 지어지며이 진단을받은 환자의 절반에서 효율성이 완전히 상실됩니다.
- 관절의 비대칭 건선은 3 개 이상의 관절이 일방적으로 관여하는 것을 특징으로합니다. 예를 들어, 무릎, 엉덩이 관절, 그리고 손가락의 지골도 동시에 영향을받을 수 있습니다.
- 건선은 관절의 말단에 위치한 손가락 간 관절의 주된 침범과 관련이 있습니다.이 유형은 상지와하지의 작은 관절의 패배를 특징으로합니다.
- Spondylosis는 주로 척추 손상이있는 관절의 건선이며, 목이나 허리에서 더 자주 발생합니다.
- 관절의 건선 변형은 관절의 건선의 가장 복잡한 변종 중 하나이며 팔다리의 작은 관절의 곡률과 파괴를 유발합니다. 이 종은 종종 spondylosis와 결합하지만 일반적으로 다른 유형의 질병보다 덜 일반적입니다.
합병증 및 결과
치료가 없거나 부적절한 치료로 관절의 건선은 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다.
- 조인트의 이동성의 후속 제한과 함께 침식;
- 장애의 추가 원인으로 관절을 완전히 고정시킵니다.
일부 환자들은 시간이 지남에 따라 절단 관절염이 있습니다. 이 합병증은 작은 관절 (예 : 상지와하지의 지 골간 손가락 관절)의 점진적 파괴로 특징 지어집니다. 절단 관절염의 논리적이고 어려운 결과는 장애입니다.
확률이 높은 관절의 건선은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
- dactylitis - 손가락 관절의 염증;
- 족저 근막 염 (소위 발 뒤꿈치 박동);
- 척추염은 척추의 염증 과정입니다.
때로는 무릎 관절의 2 차 활액막염이 건선의 배경에서 발생합니다. 그것의 발달은자가 면역 반응, 대사 장애, 활막 또는 관절 연골 손상에 의해 촉진됩니다. 활막염의 본질은 특정 요인의 영향을받는 관절 유체가 병리학 적 과정의 발달의 원인이되는 밀도와 구조를 변화 시킨다는 것입니다.
진단 관절의 건선
- 관절의 건선에 대한 분석은이 질병에 대한 특정 실험실 검사가 없기 때문에 유익하지 않습니다. 많은 환자에서이 질환은 혈액의 전반적인 그림에 영향을 미치지 않습니다. 중요한 삼출성 관절 내 과정이 있으면 ESR이 증가 할 수 있습니다. 때로는 작은 백혈구 증가 및 빈혈 과정이 관찰되었으며, 이는 악성 종양의 공격적 악성 형태로 악화되었습니다.
- 관절의 건선의 기 계적 진단은 대개 관절과 척주와 같은 뼈 시스템의 방사선 사진으로 표현됩니다. 관절의 건선 X 선 증상은 매우 전형적입니다. 그것들은 첫째, 관절에서 부식과 증식 장애 (osteophytes)입니다. 때로는 방사선 사진에서 류마티스 관절염의 증상을 관찰 할 수 있으므로 적절한 치료를 통해 이들 두 질환을 구별하는 것이 매우 중요합니다.
건선의 척추 관절염에서 조밀 한 추간골 세포막의 출현, 척추골의 성장. 그러나 이러한 징후는 자주 발생하지 않으며 엑스레이 사진은 일반적인 강직성 척추염과 유사 할 수 있습니다.
검사하는 방법?
감별 진단
관절의 건선의 차별 진단이 수행됩니다 :
- 류마티스 성 관절염;
- 변형하는 골관절염이있는;
- 베 흐테 레브 병;
- 로이터 병과
관절의 건선 진단은 종종 다음과 같은 증상의 존재를 기반으로합니다 :
- 팔다리의 손가락에 작은 관절의 패배;
- 한 손가락으로 세 개의 관절을 패배시킨다.
- 발 뒤꿈치에 통증;
- 피부 및 (또는) 손톱 판의 진단 된 건선;
- 환자의 직접 친척에 진단 된 건선;
- 특징적인 척수 손상 - 골화.
나열된 증상 중 방사선 학적으로 입증 된 골 용해 과정 및 뼈의 파생물과 함께 표지 4와 5의 존재가 진단을 위해 때때로 충분합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 관절의 건선
건선의 건선은 치료의 대상이며, 염증 반응을 제거하고, 침식의 진행을 방해하며, 관절의 움직임의 유용성을 회복시키는 것이 주 업무입니다. 동시에, 건선의 전신적 치료가 수행되어야한다.
관절의 건선 치료를 위해 다음 약물들이 사용됩니다 :
- 항염증제 (diclofenac, ibuprofen, nimesulide);
- 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손);
- chondroprotectors (글루코사민, hyaluronic 산, diacerein와 콘드로이틴);
- 면역 억제제 (아자 티오 프린, 레프 루 노마 이드);
- TNF-α의 억제제 (adalimumab, infliximab).
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복용량 및 투여 방법 |
부작용 |
특별 지시 사항 |
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디클로페낙 |
25-50 mg을 하루에 3 번 복용하십시오. |
복부 통증, 소화 불량, 위궤양. |
디클로페낙 치료와 알코올을 병용하지 마십시오. |
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복용량 및 투여 방법 |
부작용 |
특별 지시 사항 |
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프레드니솔론 |
복용량은 평균 5 ~ 60mg / 일로 개별적으로 설정됩니다. |
붓기, 근력 약화, 소화 장애. |
마약은 매일 같은 시간에 복용해야합니다. |
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복용량 및 투여 방법 |
부작용 |
특별 지시 사항 |
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콘드로이틴과 글루코사민 (콘드로이틴 복합체) |
하루 3 회 1 정, 3 주. 그런 다음 하루 2 회 2-3 정을 1 회 1 정. |
복부 통증, 현기증, 약점. |
약물은 어린이에게 처방되지 않습니다. |
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복용량 및 투여 방법 |
부작용 |
특별 지시 사항 |
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아자 티오 프린 |
섭취량이 1-2 인 경우 1 일 1-2.5mg / kg을 섭취하십시오. 치료 기간은 최소 3 개월입니다. |
골수 감소, 소화 불량, 침식 및 소화 기계 궤양. |
치료는 혈액 사진의 통제하에 수행됩니다. |
비 스테로이드 성 소염제는 통증을 없애고 염증을 완화 시키며 붓기를 없애줍니다. 이 경우 diclofenac이나 nimesulide와 같은 처방약은 예를 들어 이부프로펜보다 더 발음됩니다.
면역 억제제는 관절의 건선이 면역을 억제하여 신체의 자신의 세포를 공격하는 과정을 일으 킵니다.
TNF- 알파 억제제는 많은 염증 반응에 대한 촉매제 인 괴사 인자의 효과를 억제합니다.
또한, 건선과 함께 관절의 파괴를 억제하는 항 류마티스 제제 인 메토트렉세이트 (methotrexate)가 종종 처방됩니다. 이 약은 오랜 치료 과정 후에야 효과가 현저 해지기 때문에 오래 동안 사용됩니다.
건선 관절과 비타민 복용 : 비타민 D가 관절 손상의 증상을 완화시킬 수 있음이 입증되었습니다. 관절 건선에 가장 많이 사용되는 비타민제 중 하나는 Alfa D3 Teva (알파 칼시돌)이며, 하루 1 μg을 오랫동안 복용합니다.
물리 치료 요법
관절 건선의 치료 요법에는 치료에 추가적인 긍정적 효과를 창출하는 여러 물리 치료 절차가 포함될 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 절차는 다음과 같습니다.
- 혈액의 레이저 치료;
- PUVA- 요법;
- 자기 요법;
- 글루코 코르티코 스테로이드 전기 영동;
- 포노 포레 시스;
- LFK 및 체조.
대부분의 절차는 재발을 방지하기 위해 아프로스 (adacute) 기간 또는 질병 완화 기간에 처방됩니다.
대체 치료
대체 방법으로 관절의 건선을 치료하는 것은 보조 요법 중 하나이며 의사가 지정한 다른 의료 조치와 함께 사용해야합니다.
- 크랜베리 잎 (250 ml의 끓는 물은 2 tsp)을 마시고 낮에는 술을 조금 마시십시오.
- 2-3 방울의 테레빈 유, 하나의 분쇄 당근, 1 티스푼을 기준으로 압축하십시오. 해바라기 기름. 덩어리를 목화 냅킨에 펴서 병이있는 관절에 바르고 위에 폴리에틸렌 필름으로 덮습니다. 밤에는 압축을하는 것이 바람직합니다.
- 어머니와 새엄마, 민들레 꽃, 세인트 존스와 같은 식물의 동등한 부분을 끓는 물 1 리터로 요구하십시오. 하루에 세 번 정도 ¼ 컵을 마 십니다.
- 한 사탕무에서 사과 주스를 준비하고 사과와 당근 두 개를 섞은 다음 생강 반 티스푼을 넣고 섞어서 마신다. 하루 2 회 이상 비슷한 양분을 마셔야합니다.
한방 치료
- 건선에서, 적절한 공동 뿌리 줄기, 잎, 산사 나무, 엘더베리, 딸기, 건포도, 블루 베리, 꽃, 제비꽃, 데이지, 백합, 회향 씨앗, 치커리의 과일의 사용.
- 또한 자작 나무 새싹에서 15 분간의 달맞이꽃 요리를 준비하고 매일 식 전에 50ml를 차갑게 마시십시오.
- elderberry (1 tsp), 자작 나무 잎 (4 tsp), 버드 나무 껍질 (5 tsp), 끓는 물 500 ml의 꽃을 부을 수 있습니다. 식사 전에 하루에 4 번 100ml 마 십니다.
- 그것은 2 개의 tsp를 위해 양조하는 것이 유용하다. 자작 나무 잎, 쐐기풀 및 꽃 제비꽃은 500ml의 물에 적어도 30 분 동안 주장합니다. 식사 전에 하루에 4 번 100ml 마 십니다.
- 검은 건포도와 엉덩이 잎차를 차에 넣는 대신 하루 동안 마시는 것이 좋습니다.
동종 요법
동종 요법 제제는 안전하고 심각한 부작용을 유발할 수없는 것으로 간주됩니다. 그들은 중독을 일으키지 않으며 독성이 없으며 신체에 축적되지 않습니다.
건선에서, 동종 요법 치료의 공동의 주요 목표는 - 염증과 고통의 제거는, 공동 이동성, 그 파괴와 왜곡의 방지를 복원합니다.
관절의 건선 치료를 위해 동종 요법의 단일 약을 복용 할 수 있습니다 :
- 아침에 3 일에 한 번 흑연 6 개의 세 알갱이;
- Apis 6 (Apis mellifica)을 3 일에 한 번 밤에 하나의 과립에 바르십시오.
그들은 다른 날에 열거 된 기금을 가지고 간다.
또한, 복잡한 약물의 사용이 표시됩니다 :
- Diskus - compositum - 앰풀 1 회, 1 주일에 1 ~ 3 회, 4-6 주;
- Psorinochel - 4-8 주 동안 식사 전에 15 분 동안 하루에 세 번씩 10 번 떨어 뜨립니다.
동종 요법은 가능한 모든 의료 조치를 사용하여 복잡한 치료에 가장 자주 사용됩니다. 이것은 복잡한 질병에 대처하고 안정적인 완화를 달성하는 유일한 방법입니다.
수술 치료
건선 관절 수술 환자의 대부분이 수행되지 않는다 -이 단순히 필요가 없습니다. 이 수술은 보수적 인 방법으로 환자를 구호하지 못할 때만 처방됩니다.
외과 적 개입을위한 선택 사항 중 하나는 영향받은 관절의 수술 가능성을 회복시키는 절차입니다 - 죄엽 절제술.
심각한 상황에서, 실행 및 관절 치환술 또는 관절 연골 수행 - 수술, 인공의 손상된 조직의 대체를 만드는 중입니다.
많은 환자에게 외과 적 치료는 관절의 기능을 회복시키고 통증과 기형을 없애줍니다. 때로는 손목과 발목의 연골뿐만 아니라 팔다리의 손가락의 고정을 연습하십시오.
예방
특정 예방 조치는 건선 관절의 발전을 방지합니다. 그러나 여러 가지 일반적인 권고 사항이 있습니다.이 기준을 준수하면 질병의 발전에 기여할 수있는 많은 부정적인 요소가 제거됩니다.
- 관절을 보호하고 과부하 및 상해를 피할 필요가 있습니다.
- 우리는 나쁜 습관을 버려야합니다. 술을 남용하지 말고, 담배를 피우지 말고, 패스트 푸드를 먹지 말고, 식단에 소금과 설탕을 충분히 포기하십시오.
- 비만을 인정하지 말고 체중을 모니터링하는 것이 중요합니다. 초과 체중은 근골격계 시스템의 부하를 악화시킵니다.
- 저체온 관절을하지 마십시오.
- 정기적 인 휴식은 바다 리조트 에서뿐만 아니라 정기적 인 약용 미네랄 워터 사용을 권장합니다.