자궁 경부의 혈관 수축

경추 질환은 신경 압박으로 인한 문제를 일으킬 수 있지만, 경추의 혈관이 압박되어 뇌로의 혈류를 방해할 수도 있습니다.

원인 자궁 경부 부위의 혈관 충돌

경추에는 다음과 같은 혈관이 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 척추 동맥, 총경동맥(오른쪽 및 왼쪽 경동맥으로 나뉘고, 다시 내경동맥 및 외경동맥으로 나뉩니다). 뇌로 혈액이 흐르는 내경동맥(a.carotis interna)의 경부 부분은 구개편도 위를 지나 경추의 횡돌기(C3, C2, C1)를 따라 흐릅니다. 외부 및 내부 경정맥(가지를 가진)도 경부 부위를 통과합니다.

목의 가장 중요한 혈관 중 하나는 척추 동맥(a.vertebralis)으로, 목의 바닥 부분에 있는 쇄골하 동맥에서 갈라져 나와 경추 C6-C1의 횡돌기 개구부를 통과합니다.

목 부위의 혈관이 끼는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 특히, 근육을 경추에 부착하는 힘줄의 탈구 등 인대 장치의 장애로 인한 경추의 불안정성.
• 척추 분리증 - 경추 척추 변위; [ 1 ]
• 골극(뼈 성장) 형성을 동반한 경부 골연골증
• 경추의 퇴행성 변화 - 경추 척추증; [ 2 ]
• 변형성 경부 척추 관절증 (척추 사이 관절의 비대성 변화 발생)
• 돌출 및 탈출 디스크; [ 3 ]
• 경추 척추측만증. [ 4 ]

경추 부상은 경추 전방 척추 동맥(a. 척추근 전근)의 압박을 수반할 수 있는데, 이 동맥은 대후두공 높이의 두 척추 동맥에서 시작하여 C4 경추로 이어진다.

목에 소위 채찍질 손상이 발생하면 두개골 기저부의 후두골과 목의 처음 두 척추(C1 및 C2) 관절로 구성된 두개경부 접합부 또는 이행부의 가동성이 증가할 수 있습니다. 머리를 고정하는 인대가 약화되어 두개경부 불안정증이 발생하고, 이로 인해 상부 경추 앞쪽을 지나는 내경정맥(v. Jugularis interna)이 압박됩니다. [ 5 ]

드물지만, 경정맥 압박은 측두골 아랫부분에서 나오는 경상돌기(processus styloideus)의 비정상적인 신장(비대)이나 하행 경설인대(ligamentum stylohyoideum)의 석회화로 인해 발생할 수 있습니다.

같은 원인, 즉 이러한 구조물의 과도한 압력과 아래턱 아래의 경인두근(stylopharyngeus, m. Stylopharyngeus) 압박이 인근 내경동맥의 압박과 연관될 수 있습니다. 또한, 경추 골연골증 환자의 경우, 경동맥은 경직된 전방계단근(m. Scalenus anterior)에 의해 압박될 수 있으며, 이 근육은 목을 굽히고 회전시킵니다.

위험 요소

경추 혈관 압박 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다. 장시간 강제로 앉아 있는 것(대부분 직업적 활동과 관련됨) 및 앉아서 보내는 생활 방식; 경추 외상; 경추 또는 두개경추 접합부의 이상; 경추의 요추 전만증 위반; 경추에 국한된 낭종의 존재; 전방 사다리 근육 증후군; 경추 및 쇄골 위의 림프절 비대; 골다공증; 유전적으로 결정되는 결합 조직 질환; 척추 주위의 힘줄과 인대의 골화 - 미만성 특발성 골격 과다증.

병인

경추 부위 혈관 압박의 병인을 설명할 때, 척추뼈의 이 부분에서 척추 동맥의 경로가 경추의 횡돌기공에 의해 형성된 골관을 통과한다는 점에 유의해야 합니다. 횡돌기는 척추뼈 중 유일하게 척추뼈에 혈관이 통과할 수 있는 구멍이 있는 부분입니다. 척추 동맥과 척추 정맥 외에도 교감신경도 이 구멍을 통과합니다.

동맥과 정맥은 뼈 구조에 너무 가깝게 지나가기 때문에 척추 관절이나 인대 장치가 손상되거나, 척추 사이 디스크의 횡돌기 구멍 내강으로 돌출되거나(골화가 일어날 수 있음) 뼈가 튀어나오면(변연 골극) 혈관이 압박되어 직경이 줄어들고 혈류 속도가 감소할 수 있습니다.

예를 들어, 루슈카 관절(비덮개 관절 - 경추 C3-C7의 몸체 사이의 활액 관절)의 골관절염으로 인해 발생하는 척추의 갈고리 모양의 돌기(processus uncinatus)의 골극은 경추의 횡돌기 개구부를 통과할 때 척추 동맥을 압박할 수 있습니다. 즉, 혈관 압박의 메커니즘은 횡돌기의 협착(좁아짐)으로 인해 발생합니다.

조짐 자궁 경부 부위의 혈관 충돌

척추동맥 압박으로 인한 동맥 혈류 장애는 소뇌로 가는 혈류를 저하시켜 뇌간과 내이의 대뇌 피질 망상체를 활성화합니다. 경추 골연골증이나 추간판 탈출증에서 골극에 의한 혈관 압박의 임상 양상은 다음과 같습니다. 박동성 두통(목을 돌리거나 구부릴 때, 그리고 어떤 신체 활동 시에도 심해짐), 현기증, 머리와 귀에서 나는 소리, 시야가 흐릿해지고, 파리가 나타나며, 눈이 어두워지는 시력 저하, 운동 및 균형 감각의 조정 장애 또는 운동 실조와 그에 따른 사지 약화, 메스꺼움 발작 및 갑작스러운 머리 움직임과 함께 나타나는 단기 의식 상실.

총경동맥이 경동동(후두의 갑상연골의 윗부분에 있는 내경동맥이 확장되는 지점) 아래에서 압박되면 심박수와 혈압이 증가합니다.

내경동맥 압박의 징후로는 신체 일부 또는 한쪽에 감각이 없거나 약해지는 것, 말하기, 시력, 기억, 사고에 문제가 생기는 것, 집중력이 떨어지는 것 등이 있습니다.

경정맥 압박은 목의 윗부분에서 가장 흔히 나타나며 목의 불편함과 뻣뻣함, 두통, 머리 소음, 이명이나 귀울림, 청력 문제, 복시, 불면증, 심지어 일시적인 기억 상실까지 초래할 수 있습니다.

합병증 및 결과

척추동맥은 뇌간, 후두엽, 소뇌에 혈액을 공급합니다. 척추동맥의 압박으로 인해 척추동맥압박증후군 (바레-리외 증후군), 즉 척추동맥압박증후군이 발생합니다. [ 6 ], [ 7 ]

A.vertebralis 및 a.basillaris 수준의 압박으로 인해 척추-기저골 시스템(뇌 동맥 순환 원)의 혈류가 약해지고 척추기저골 기능 부전 (Hunter-Bow 증후군)이 발생합니다. [ 8 ]

경부 동맥의 막힘은 척추동물의 일시적 허혈 발작, 뇌로의 혈액 공급의 급성 중단 및 뇌 조직 손상( 허혈성 뇌졸중) 으로 인해 더욱 복잡해질 수 있습니다. [ 9 ]

상체 척수에 혈액을 공급하는 전방 척추 동맥의 압박은 척추 순환 장애를 초래하고 동맥 기능 부전은 허혈성 척수 경색 의 발병으로 이어질 수 있습니다. [ 10 ]

진단 자궁 경부 부위의 혈관 충돌

경추 X선 촬영과 같은 기기 진단만이 척추 구조의 상태를 평가할 수 있습니다. 혈관 검사에는 초음파, 도플러 혈관 영상, CT 및 MR 혈관 조영술이 사용됩니다. 뇌 구조는 자기공명영상(MRI)을 통해 시각화됩니다.

감별 진단

감별 진단은 말초 혈관 질환(예: 죽상동맥경화증과 관련된 경동맥의 내강 협착이나 협착), 경부 신경 압박(경부 신경근병증), 척수 압박 등을 통해 이루어집니다.

치료 자궁 경부 부위의 혈관 충돌

경추의 횡돌기가 열려 형성된 척추관 협착증에 대한 종합적 치료는 원인과 상태의 심각도에 따라 달라지며 다음을 포함합니다.

• 약물 치료(경막외 코르티코스테로이드 주사 포함)
• 물리 치료;
• 리버풀 FC;
• 치료적 목 마사지;
• 침 요법.

수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 두개경부 불안정증의 경우, 수술적 유합술(척추증) - C1-C2 척추 관절을 영구적으로 고정하는 수술적 고정술이 효과적입니다. 또한, 특수 주사를 사용하여 머리를 지탱하는 인대를 강화하는 프롤로테라피(prolotherapy)도 가능합니다. 경정맥이나 경동맥을 압박하는 경상설골증후군의 경우, 경상돌기 절제술과 같은 수술적 개입을 시행할 수 있습니다.

예방

목 부위를 지나는 혈관이 끼는 것을 예방하려면 목 근육을 강화하고 척추를 안정시키고 올바른 자세를 훈련하는 운동을 정기적으로 해야 하며, 수면 중 목의 올바른 위치를 유지해야 합니다(정형외과용 베개 사용).

혈관 울혈 질환을 유발하므로 적시에 치료해야 합니다.

예보

혈관 압박의 가능한 합병증을 고려하면 불행히도 모든 환자의 예후가 유리할 수는 없습니다.