해독제 요법 - 특정 해독

신체 내 화학 물질의 독성동태학 과정, 생화학적 변환 경로 및 독성 작용의 실행에 대한 자세한 연구를 통해 해독 요법의 가능성을 보다 현실적으로 평가하고 화학적 원인에 의한 급성 질환의 다양한 기간에 대한 중요성을 결정할 수 있게 되었습니다.

해독제 요법은 급성 중독의 초기 독성 발생 단계에서만 효과를 유지하며, 이 기간의 지속 시간은 해당 독성 물질의 독성 동역학적 특성에 따라 달라집니다. 이 단계의 지속 시간이 가장 길고, 따라서 해독제 요법의 지속 시간도 가장 긴 경우는 중금속 화합물 중독(8~12일)이며, 가장 짧은 경우는 시안화물, 염소화 탄화수소 등과 같이 독성이 강하고 빠르게 대사되는 화합물에 노출되었을 때입니다.

해독제 치료는 매우 특이적이기 때문에 이러한 유형의 급성 중독에 대한 신뢰할 수 있는 임상적 및 검사실 진단이 있는 경우에만 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 해독제를 실수로 과다 복용할 경우, 신체에 독성 효과가 나타날 수 있습니다.

급성 중독의 마지막 단계에서는 순환계와 가스 교환에 심각한 장애가 발생하여 해독제 치료의 효과가 크게 감소하므로 필요한 집중 치료를 동시에 시행해야 합니다.

해독제 치료는 급성 중독에서 회복 불가능한 상태를 예방하는 데 중요한 역할을 하지만, 특히 이러한 질병의 신체화 단계에서는 질병이 진행되는 동안에는 치료 효과가 없습니다.

다양한 독성 물질에 의한 급성 중독에 대한 특정 해독제로 여러 저자가 서로 다른 시기에 제안한 수많은 의약품 중에서 오늘날까지도 그 중요성을 잃지 않은 네 가지 주요 약물 그룹을 구별할 수 있습니다.

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화학적(독성) 해독제

위장관 내 독성 물질의 물리화학적 상태에 영향을 미치는 해독제(접촉 작용의 화학적 해독제). 일반적으로 이러한 중독 치료 방법은 현재장흡착(장내 흡착) 이라고 하는 앞서 언급한 인공 해독법으로 분류됩니다. 활성탄 (50~70g)과 다양한 합성 흡착제가 흡착제로 사용됩니다.

체내 체액 환경에서 독성 물질과 특정 물리적 및 화학적 상호작용을 하는 해독제(비경구적 작용의 화학적 해독제). 이러한 약물에는 중금속 화합물 및 비소에 의한 급성 중독 치료에 사용되는 티올 화합물(유니티올)과 체내에서 무독성 화합물을 형성하는 킬레이트제(EDTA 염, 에데트산칼슘나트륨)가 포함됩니다. 킬레이트제는 납, 코발트, 카드뮴 등 특정 금속염과 킬레이트화됩니다.

생화학적 해독제(독성동태학)는 독성 물질 자체의 물리화학적 상태에는 영향을 미치지 않으면서 체내 독성 물질의 대사 또는 독성 물질이 참여하는 생화학적 반응의 방향에 유익한 변화를 제공합니다. 현재 임상에서 가장 널리 사용되는 해독제는 콜린에스테라제 재활성화제(옥심)로, 유기인계 물질 중독, 메틸렌블루 중독, 메트헤모글로빈 형성제 중독, 에탄올 중독, 메틸알코올 및 에틸렌글리콜 중독, 항산화 제 중독(사염화탄소 중독)입니다.

차아염소산나트륨(0.06% 용액 - 400ml 정맥 주사)은 다양한 독성 물질(보통 약물)의 산화를 촉진하므로 가장 보편적인 효과가 있으며, 신체에서 자연적으로 해독되는 방식도 동일합니다.

약리학적 해독제는 약리학적 길항작용을 통해 치료 효과를 제공하며, 독성 물질과 동일한 신체 기능 체계에 작용합니다. 임상 독성학에서 가장 널리 사용되는 약리학적 길항작용은 유기인계 화합물 중독 시 아트로핀과 아세틸콜린, 아편 제제 중독 시 날록손, 프로세린과 파키카르핀 하이드로요오드화물, 염화칼륨, 강심 배당체입니다. 이러한 길항작용을 통해 나열된 약물의 여러 위험한 중독 증상을 완화할 수 있지만, 특정 길항작용이 대개 불완전하기 때문에 모든 중독 증상이 완전히 사라지는 경우는 드뭅니다. 또한, 약리학적 길항제는 그 특유의 작용으로 인해 체내 특정 독성 물질의 농도를 초과하는 충분히 높은 용량으로 사용해야 합니다.

생화학적 및 약리학적 해독제는 독성 물질의 물리화학적 상태를 변화시키지 않으며 어떤 방식으로든 독성 물질과 상호작용하지 않습니다. 그러나 병리학적 치료 효과의 특수성으로 인해 화학적 해독제에 더 가까워지며, 따라서 특정 해독제 요법이라는 하나의 이름으로 통합될 수 있습니다.

급성 중독의 특정(해독제) 치료에 필수적인 약물

활성탄, 50g 경구투여	의약품(알칼로이드, 수면제) 및 기타 독성 물질의 비특이적 흡착제
에탄올(30% 경구용액, 5% 정맥주사 400ml)	메틸알코올, 에틸렌글리콜
아미노스티그민(2mg 정맥 주사)	항콜린제(아트로핀 등) 청산(시안화물)
아트로핀(0.1% 용액)	파리아가릭, 필로카르핀, 강심 배당체, FOB, 클로니딘
아세틸시스테인(10% 용액 - 140mg/kg 정맥 주사)	파라세타몰 데스캡
중탄산나트륨 (4% 용액 - 300ml 정맥주사)	산
HBO(1-1.5 ati, 40분)	일산화탄소, 이황화탄소, 메트헤모글로빈 형성
디페랄(경구 5.0-10.0g, 정맥주사 0.5g 1g/일)	철
페니실라민 (40mg/kg, 매일 경구 투여)	구리, 납, 비스무트, 비소
아스코르브산(5% 용액, 10ml 정맥주사)	아닐린, 과망간산칼륨
비카솔(5% 용액, 5ml 정맥주사)	간접 항응고제
차아염소산나트륨(0.06% 용액, 400ml 정맥주사)	약
아질산나트륨(1% 용액, 10ml 정맥주사)	청산
프로세린(0.05% 용액, 1ml 정맥주사)	파키카르핀 요오드화수소산염, 아트로핀
프로타민 황산염(1% 용액)	헤파린나트륨
뱀 방지 혈청(근육 주사 500-1000 IU)	뱀에 물림
콜린에스테라제 재활성화제(디피록심 15% 용액 1ml, 디에틱심 10% 용액 5ml 근육 주사)	본선 인도
황산마그네슘 (25% 용액 10ml 정맥주사)	바륨 및 그 염
티오황산나트륨 (30% 용액, 100ml 정맥주사)	아닐린, 벤젠, 요오드, 구리, 청산, 부식성 승화물, 페놀, 수은
유니티올(5% 용액, 10ml 정맥주사)	구리 및 그 염, 비소, 부식성 승화물, 페놀, 크롬산염
플루마제닐(0.3mg, 2mg/일 정맥주사)	벤조디아제핀
염화나트륨 (2% 용액, 10ml 정맥주사)	질산은
염화칼슘 (10% 용액, 10ml 정맥주사)	항응고제, 에틸렌글리콜, 옥살산
염화칼륨(10% 용액, 20ml 정맥주사)	심장 배당체, 포르말린(위세척)
에데트산(10% 용액, 10ml 정맥주사)	납, 구리, 아연
메틸렌블루(1%용액, 100ml 정맥주사)	아닐린, 과망간산칼륨, 청산

항독 면역 요법은 항독 혈청(항뱀, 항블랙위도우 등)의 형태로 뱀과 곤충에 물려 동물 독에 의한 중독을 치료하는 데 가장 널리 쓰이고 있습니다.

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