항생제로 위염 치료: 계획, 복용 방법

위 점막 염증의 발병 기전이 세균 감염과 관련이 있는 경우, 위염에 항생제를 사용해야 합니다. 그러면 증상뿐만 아니라 원인까지 제거할 수 있습니다.

적응증 위염에 대한 항생제

위염 치료는 질병의 원인에 따라 달라지며, 검사 결과 감염원이 발견된 경우에는 위염에 대한 항생제를 사용합니다.

항생제는 이질, 폐렴, 간염, 홍역, 독감, 그리고 내인성 중독을 동반할 수 있는 독성-감염성 원인의 급성 위염에 사용됩니다. 예를 들어, 급성 감염성 위염은 품질이 낮은 식품을 통해 위장으로 유입된 살모넬라균 감염(살모넬라 위염)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 위 염증은 항균제 사용을 필요로 하는 위장염으로 발전하는 것이 특징입니다.

위 점막 염증의 10건 중 9건은 나선형 그람 음성균인 헬리코박터 파일로리 감염이기 때문에, 미란성 위염, 고산도 위염, 저산도 위염에 항생제가 사용됩니다. 또한, 이 세균이 존재하는 만성 위염의 경우 위액의 pH와 관계없이 항생제가 병인치료에 사용됩니다.

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릴리스 양식

헬리코박터 파일로리(H. pylori)에 의한 위염과 위궤양은 항생제로 치료하며, 위장병학에서는 이 병원균을 박멸(즉, 파괴)하는 것을 목표로 하는 표준 치료법이 있습니다. 헬리코박터 감염과 관련된 위염에 사용되는 항생제의 명칭은 다음과 같습니다.

• 클라리스로마이신(다른 상품명: 클라시드, 클라리사이드, 클라박스, 클라메드, 아지클라, 로미클라, 프로밀리드 등)은 마크로라이드 계열의 반합성 항생제입니다. 제형: 250mg 및 500mg 정제.
• 아목시실린(동의어: 아목실, 아목실랫, 다네목스, 데독실, 플레목신 솔루탭)은 합성 페니실린계 항생제입니다. 제형: 1g 필름코팅정, 수용성정, 250mg 및 500mg 캡슐, 과립(경구용 현탁액 제조용)

이러한 약물은 위산에 대한 저항성, 최대 효과, 최소 부작용을 식별하고 확인한 수많은 임상 연구를 통해 선정되었는데, 이는 모든 항균제에 공통적인 특징입니다.

헬리코박터 파일로리 제균 치료에는 항생제 외에도 위산 생성을 차단하고 항생제 효과를 강화하며 손상된 점막의 치유를 촉진하는 약물이 사용됩니다. 위산 분비 억제 약물인 양성자 펌프 억제제(H ⁺ /K ⁺ -ATPase 효소)는 위산 생성을 감소시킵니다. 오메프라졸(Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop 및 기타 상품명)은 위산 분비를 억제합니다. 하지만 산도가 낮은 위염에 항생제를 사용하는 경우에는 금기입니다.

헬리코박터 감염을 박멸하는 데에는 비스무트 제제인 데놀(De-Nol)과 위염 치료제인 항생제도 사용됩니다. 비스무트 서브시트레이트 또는 트리포타슘 디시트레이트를 함유한 위장 보호제(포위제)인 데놀(Gastro-norm, Bismofalk), 벤트리솔(Vitridinol)은 위 점막에 보호막을 형성할 뿐만 아니라 살균 효과도 있습니다. 이러한 효과는 위 점막 상피세포에 대한 세균의 이동성 및 외막 단백질의 부착 능력을 억제하는 것으로 나타납니다.

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약력학

클라리스로마이신은 에리스로마이신(6-O-메틸에리스로마이신)의 반합성 유도체로서, 세균 리보솜(유기체 막의 50-S 하위 단위 포함)에 결합하여 단백질 생합성 과정을 중단시켜 미생물의 죽음을 초래합니다.

암피실린 유도체인 아목시실린의 약력학은 아미노산 성분을 미생물 세포벽의 펩타이드 글리칸으로 가교결합시키는 세균의 효소(트랜스펩티다제 및 카르복시펩티다제)를 억제함으로써 발생합니다. 따라서 펩타이드 글리칸의 분해가 일어나고, 세균 세포의 분열과 성장이 중단되며, 세균은 용균되어 죽습니다.

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약동학

클라리스로마이신은 경구 투여 후 위장관에서 빠르게 흡수되어 전신 순환계로 유입됩니다. 혈장 내 약물 농도는 투여 후 평균 2.5시간에 가장 높습니다. 생체이용률은 약 50%입니다.

클라리스로마이신 용량의 약 20%가 간에서 산화되어 살균 활성 대사산물인 14-OH-클라리스로마이신을 형성합니다. 이 약물은 간에서 분해되며, 생체 내 변환 산물은 장(절반 이상)과 신장을 통해 체외로 배출됩니다.

약동학 아목시실린은 약물의 높은 생체이용률(95%에 달함)을 특징으로 하며, 투여 후 90분에 혈장 내 최대 농도를 나타내지만, 혈장 단백질과의 결합 수준은 20%를 넘지 않습니다. 아목시실린은 간에서 대사되며, 대사산물은 불활성입니다. 분해산물의 약 3분의 2는 신장을 통해 제거되며, 반감기는 1~1.5시간입니다.

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투약 및 투여

첫 번째 헬리코박터 파일로리 제균 요법에 따르면, 클라리스로마이신의 단일 복용량은 500mg이며, 약물은 하루에 두 번 복용합니다(총 1g).

아목시실린은 하루 두 번 1g씩 복용합니다. 또한, 오메프라졸(양성자 펌프 억제제)은 2~4캡슐(0.02g)씩 하루 두 번 복용하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 보통 10일입니다.

두 번째 방법은 드놀(De-Nol)과 위염 치료제인 클라리스로마이신(Clarithromycin)과 아목시실린(Amoxicillin)을 같은 용량으로 복용하는 것입니다. 드놀(De-Nol)은 식전 30분에 1정(120mg)씩 하루 두 번 복용합니다. 복용 기간은 7~14일입니다.

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임신 위염에 대한 항생제 중 사용

클라리스로마이신은 태아에게 C등급의 영향을 미치며(FDA 기준), 임신 초기 3개월 동안은 위염 치료를 포함하여 사용이 금지되어 있습니다.

임신 중 위염에 항생제 아목시실린을 사용하는 것은 주의가 필요하며 극단적인 경우에만 허용됩니다.

금기 사항

클라리스로마이신의 금기사항은 다음과 같습니다.

• 12세 미만 어린이(태블릿의 경우)
• 심각한 간 및/또는 신장 기능 부전
• QT 간격 연장이나 심실성 부정맥의 병력
• 저혈당증.

지침에 따르면 아목시실린은 다음과 같은 경우 사용이 금기입니다.

• 페니실린 계열 항생제에 대한 과민증
• 전염성 단핵구증
• 림프구 백혈병
• 출혈 경향
• 기능성 간부전
• 살모넬라균 위염 및 세균성 이질.

아목시실린은 10세 미만의 어린이를 치료하는 데 사용되지 않습니다.

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부작용 위염에 대한 항생제

클라리스로마이신은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다: 메스꺼움, 구토, 미각 변화 및 설사; 두통 및 복통; 혈당 수치 증가; 구강 점막 진균증; 두드러기; 현기증, 수면 장애, 빈맥; 아나필락시 쇼크가 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다.

아목시실린의 부작용으로는 알레르기 반응이 있으며, 면역력이 저하되면 이차감염이 발생할 수 있습니다.

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과다 복용

표시된 항균제를 과다 복용한 경우 부작용이 증가하므로 정기적으로 위세척을 실시하는 것이 좋습니다.

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다른 약과의 상호 작용

클라리스로마이신을 항경련제, 기관지 확장제, H1-히스타민 수용체 차단제, 벤조디아제핀 진정제 및 맥각계 약물과 병용하면 효과가 향상됩니다.

클라리스로마이신은 강심제(강심 배당체) 및 퀴니딘을 함유한 항부정맥제와 병용해서는 안 됩니다. 이 항생제는 간접 항응고제(예: 와파린)의 효과를 증강시킨다는 점에 유의해야 합니다.

아목시실린을 아미노글리코사이드계 항생제와 완하제와 함께 사용하면 위장관에서의 흡수가 감소하는 반면, 아스코르브산은 흡수를 증가시킵니다.

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저장 조건

위염에 대한 항생제 - 클라리스로마이신과 아목시실린은 +25°C를 넘지 않는 온도의 어두운 곳에 보관해야 합니다.

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유통 기한

두 약물의 유효기간은 24개월입니다.

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