헤마토콜포스

부인과적 문제에는 질에 월경혈이 쌓이는 것이 포함됩니다. 이를 hematocolpos(그리스어로 haima는 혈액, kolpos는 질)라고 합니다.

역학

질에 월경혈이 축적된 사례에 대한 기록은 없지만 여성의 비뇨생식기 이상 사례는 전체 인구의 5%에 불과합니다.

처녀막 폐쇄의 형태로 나타나는 선천적 결함은 드물다. 2,000명의 여아당 1건꼴로 발생한다(다른 자료에 따르면 1,000~10,000명의 여성당 1건). 하지만 이 결함은 선천적 원인으로 인한 질 폐쇄의 가장 흔한 원인이다.

통계의 정확성은 의심스럽습니다. 따라서 일부 자료에 따르면 질식(횡질) 중격은 여성 7만 명당 한 명에게만 발생하는 것으로 나타났고, 다른 자료에서는 이 기형의 발생 빈도가 여성 2~2.5천 명당 한 명으로 추정됩니다.

원인 헤마토콜포스

혈질낭종의 주요 원인은 선천적 질 이상, 즉 처녀막과 질의 횡격막(결합 조직막)의 폐쇄입니다. [ 1 ]

이러한 상태는 선천적이든 후천적이든 질 내강이 심하게 좁아지거나 (협착) 폐쇄되는(폐쇄) 경우에도 관찰될 수 있습니다.

후천성 질 협착이나 질 협착증은 회음 절개술(출산 시 회음부와 질벽을 절단하는 것), 여성의 골반 장기 탈출증 수술, 자궁암, 자궁경부암, 질암 또는 대장암에 대한 방사선 치료의 후기 효과와 관련이 있습니다.

위험 요소

질 및 자궁의 발달 장애, 특히 태아의 비뇨생식기 발달 장애로 인해 발생하는 선천성 질 기형의 경우, 헤마토콜포스의 위험이 증가합니다. 여성 태아의 경우, 이러한 기형은 중배엽(일차) 기형, 즉 뮐러관(중신주위관)에서 발생합니다. 비뇨생식기동과의 불완전한 융합, 그리고 잔여물의 불완전 퇴화로 인해 기관 형성이 저해됩니다.

이러한 질환의 원인으로는 임신 1기 및 2기 초반에 태아에게 미치는 기형 발생 효과와 임신성 당뇨병이 있습니다.

또한 질 이상은 로비노우 증후군(로비노우-실버먼-스미스 증후군), 맥쿠식-카우프만 증후군 및 비뇨생식기 계통의 희귀 선천적 이상인 헤를린-베르너-분덜리히 증후군과 같이 유전적으로 결정되는 증후군의 일부가 될 수 있습니다.

선천성 부신 과형성은 질 협착증의 위험을 증가시키며, 이는 혈색소침착을 동반합니다.

병인

병인은 질 분비물(자궁 점막의 일부인 자궁 내막이 떨어져 나와 혈액이 섞인 것)이 막히는 것으로 인해 발생하는데, 이는 월경 때마다 자궁강에서 제거됩니다.

처녀막 폐쇄와 질출혈은 인과 관계로 연결되어 있습니다. 자연적인 천공이 없는 연속적인 막이 질 입구를 완전히 닫고 월경혈이 흘러나오는 것을 막기 때문입니다.

조짐 헤마토콜포스

질 내 월경혈 축적의 첫 징후는 초경 이후에 나타날 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 즉, 선천성 질 기형이 있는 경우, 사춘기 여아의 경우 월경 시작 후 질혈종이 나타납니다.

이 경우에는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 치골상부 경련을 동반한 주기적 통증
• 허리 통증(요추 부위)과 극심한 골반 통증, 그리고 배변 욕구(테네스무스)가 동반됨
• 토하다;
• 복부 팽창, 변비 또는 설사
• 배뇨 문제(소변 잔류).

무월경(생리 불순)과 관련된 질 협착증이 있는 일부 여성의 경우 복부에 통증을 동반한 덩어리가 생길 수도 있습니다.

Hematocolpos와 hematometra(hematometrocolpos)는 동시에 관찰될 수 있습니다. 자궁강에 월경혈이 축적되는 것은 동일한 처녀막 폐쇄 또는 자궁경부관 협착증 때문입니다. [ 2 ], [ 3 ]

합병증 및 결과

헤마토콜포의 가장 흔한 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

• 암월경(또는 질에서 월경 분비물이 나오지 않는 역행성 월경)
• 나팔관에 월경액이 축적되는 것(혈액난관)
• 자궁내막증
• 재발성 요로감염
• 수신증 및 폐쇄성 급성 신부전(요관 압박으로 인해 발생)
• 농양과 복막염을 동반한 골반 감염.

진단 헤마토콜포스

자세한 내용은 다음을 참조하세요. 질 및 자궁 기형 진단

기기 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다: 골반 장기와 자궁의 복부 초음파, 골반 장기의 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상.

감별 진단

감별 진단으로는 사춘기 통경증, 만성 통증을 동반한 골반 정맥 울혈 증후군, 농질낭종 등 이 있습니다.

치료 헤마토콜포스

헤마토콜포스의 치료는 수술로 이루어지며, 원인에 따라 처녀막 절개(처녀막 절개술), 완전 자궁적출술 또는 질 중격 제거(회음을 통해 접근)가 포함될 수 있습니다.

더 자세한 내용은 출판물 ' 질과 자궁 기형의 치료 '에서 확인하세요.

예방

선천적 질 이상을 예방하기 위한 대책은 아직 개발되지 않았습니다.

예보

혈질출혈과 혈자궁출혈의 해부학적 원인을 제거하기 위한 개입을 통해 이 질병의 예후는 양호합니다.