HIV 감염의 협심증

HIV 감염으로 인한 협심증은 인두에서 발생하는 협심증 과정이 인간 T-림프구형 바이러스 3형으로 인해 발생하는 AIDS로 인한 이차 질환을 말하므로 일반 협심증에 속합니다. 이로 인해 기회성 감염이 급속히 발생하여 인두 점막과 림프절 형성에 광범위하게 퍼집니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

HIV 감염으로 인해 인후통이 생기는 원인은 무엇입니까?

일반적인 화농성 감염 외에도 AIDS의 상기도 병변은 진균, 폐포낭충, 헤르페스 바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 거대세포바이러스 등에 의해 발생할 수 있습니다. 임상적으로 완전히 진행된 단계의 AIDS는 2차 감염 또는 종양 과정으로 나타납니다.

HIV 감염 시 인후통 증상

여러 저자들이 지적했듯이, 감염 후 3~6주, 즉 HIV 감염 잠복기에 환자의 30~50%는 단핵구증 환자의 협심증과 유사한 증상을 보입니다. 38~39.5°C에 달하는 발열, 인두 림프절 염증, 국소 림프절염, 간과 비장 비대, 그리고 다른 장기의 염증 소견 등이 나타납니다. 협심증 증상은 빠르게 사라지지만, 이 시기에 나타나는 림프구 감소증은 HIV 감염 가능성을 간접적으로 시사합니다.

잠복기 동안 HIV 항체 함량이 증가합니다. 동시에 림프절 증식이 관찰되고, 이후 림프절은 지속적인 전신성 선종증 단계를 특징짓는 변화를 겪게 되는데, 이는 장기간(수개월 또는 수년) 동안 AIDS의 유일한 증상일 수 있습니다. 악영향, 영양실조, 비타민 결핍, 알코올 중독, 약물 중독, 동반 감염 질환은 HIV 감염의 임상 경과를 악화시키고 기회 감염의 전신성으로 이어지며, 이는 향후 5년 동안 환자 3명 중 1명꼴로 임상적으로 진행된 질환으로 진행됩니다.

HIV 인후통 진단

원칙적으로 인두 점막과 림프기관의 모든 평범한 염증은 의사에게 AIDS의 존재를 경고해야 합니다. 따라서 모든 환자, 특히 인두에 급성 염증 과정이 있고 동시에 림프구 감소증이 있는 환자는 HIV 감염에 대한 특수 혈액학적 검사를 받아야 합니다.

[ 6 ], [ 7 ]

HIV 인후통 치료

HIV 협심증 치료는 집중 면역 조절 치료, 신체의 전반적인 저항력을 증가시키는 약물, 그리고 HIV-1과 HIV-2에 활성이 있는 항바이러스제 투여 등 복잡한 과정을 거칩니다. 이러한 약물에는 지도부딘과 잘시타빈이 포함됩니다.

지도부딘은 바이러스의 DIC 중합효소(역전사효소)에 작용하여 바이러스 DNA 합성을 방해하고 바이러스 복제를 감소시킵니다. HIV 역전사효소는 포유류 세포 중합효소보다 지도부딘의 억제 효과에 20~30배 더 민감합니다. 이 약물은 장에서 잘 흡수되며 뇌척수액을 포함한 대부분의 조직과 체액으로 침투하여 혈청 농도의 60%에 도달합니다.

HIV 감염의 초기(T4 세포 수가 500/μl 미만) 및 후기 단계에 사용하도록 지시되었으며 태아의 태반을 통한 HIV 감염을 예방하는 데에도 사용됩니다.

투여 방법: 경구 투여; 성인의 경우 초기 용량은 4시간마다 200mg(1일 1200mg)입니다. 용량 범위는 500~1500mg/일입니다. 유지 용량은 1일 1000mg으로 4~5회 투여합니다.

잘시타빈은 특히 AIDS 초기 단계에서 활성이 높습니다. 작용 기전은 바이러스 DNA 합성 억제 및 바이러스 복제 억제입니다. 혈액뇌장벽(BBB)을 통과하여 뇌척수액에서 발견됩니다. 이 약물의 영향으로 생성된 세포 내 대사산물은 바이러스 역전사효소에 의해 디옥시시딘 삼인산과 경쟁하는 기질로 사용되며, 결과적으로 바이러스 DNA 생합성 및 신장에 필요한 사슬 간 포스포디에스테르 결합 형성이 불가능해집니다.

가능한 한 빨리 치료를 시작하면 치료 효과가 높기 때문에 AIDS 증상이 없더라도 HIV 감염 환자를 치료해야 할 필요성이 있습니다. 장기간(1년 이상) 치료를 받는 경우, 소수의 환자에서 약물 효과가 감소합니다. 바이러스 내성은 역전사효소 유전자 부위의 바이러스 유전체 점 돌연변이로 설명됩니다. HIV 감염 치료에 사용되는 지도부딘, 스타부딘, 라미부딘에 대한 교차 내성도 발생할 수 있습니다.

이 약물은 만성 편도염 악화, 인두 및 편도의 재발성 칸디다증, 구강 내 모낭성 백반증, 만성 또는 원인 불명의 발열, 야간 발한, 체중 감소 등의 임상 증상을 보이는 성인 HIV 감염에 적응증이 있습니다. 지도부딘에 내성이 생기거나 지도부딘의 활성이 감소하는 경우, 잘시타빈을 단독 요법으로 사용합니다.

투여 방법: 임상적으로 발현된 HIV 감염 단계의 성인에게 8시간마다 0.75mg을 경구 투여(단독 요법). 1일 용량은 2.25mg입니다. 원발 감염 치료는 최소 6개월 동안 수행하는 것이 권장됩니다. 지도부딘과의 병용 요법: 잘시타빈 1정(0.75mg)과 지도부딘 200mg을 8시간마다 투여합니다. 이 약물의 1일 용량은 각각 2.25mg과 600mg입니다.

또한, HIV 감염의 경우 메갈로바이러스에 대한 면역글로불린(피토텍), 면역조절제(인터페론, 메틸글루카민 아크리돈 아세테이트, 사이클로페론, 티모겐), 항바이러스제(아바카비르, 디다노신, 지도부딘 등)를 다양하게 조합하여 사용하는 것이 좋습니다.

HIV에 감염된 편도염의 예후는 무엇입니까?

다른 치료법과 함께 특정 치료를 조기에 시작하면 HIV 협심증의 예후는 비교적 양호하지만, 후기 단계에서는 예후가 불확실합니다.