트리키넬라

기생충 트리키넬라 스피랄리스(Trichinella spiralis, Trichinella spiralis)는 척추동물의 체내에 서식하는 선충강(Enoplea), 트리키넬로이데아과(Trichinelloidea)에 속하는 기생충으로, 사람에게 병원성을 보입니다. 이 기생충에 의해 발생하는 질병을 트리키노시스(Trichinosis)라고 합니다.

감염병 기생충학자들에 따르면, 트리키넬라균은 남극 대륙을 제외한 모든 대륙에서 발견되었으며, 55개국에서 전신 트리키넬라증 사례가 보고되었습니다. 트리키넬라증은 기생 생물에 의해 발생하는 가장 심각하고 위험한 식품 매개 인수공통전염병 중 하나로 간주됩니다. 트리키넬라균 감염으로 인한 사망률은 0.2~8%입니다.

구조 트리키넬라

트리키넬라는 비교적 작은 회충입니다. 암컷 성충의 길이는 2.5~3.5mm, 수컷은 1.2~1.8mm이며, 몸길이는 36µm입니다. 트리키넬라 스피랄리스(Trichinella spiralis)는 이름에서 알 수 있듯이 나선형이며, 특히 원뿔형이고 둥근 몸 앞부분에서 활발하게 꼬였다 풀렸다 할 수 있습니다.

이 선충의 피부와 근육체는 얇은 피하조직으로 덮여 있고, 그 위에는 섬유성 단백질인 콜라겐으로 구성된 튼튼한 큐티클이 있는데, 이는 숙주의 면역 반응에 대한 완충 역할을 합니다. 성충의 머리에는 돌출된 날카로운 돌기(구침)가 있는 구강이 있으며, 이는 식도로 이어지고 (그러면 근육벽에 소화샘이 있는 3단계의 장으로 이어집니다).

선충류인 트리키넬라 스피랄리스(Trichinella spiralis)는 감각기관을 가지고 있다. 즉, 움직임을 감지하는 털(기계수용체)과 화학 물질을 감지하는 진딧물(화학수용체)이 있다.

트리키넬라 유충(길이 0.08mm, 지름 최대 7µm)은 이중 껍질로 덮여 있으며, 안쪽 껍질에는 유충의 둘레와 평행하게 배열된 수많은 매우 가는 섬유들이 있습니다. 바깥쪽에는 뾰족한 돌출부가 있습니다.

트리키넬라는 소장에서 유성 생식을 하며, 성충은 소장 벽에서 약 4~6주 동안 생존합니다. 이 기간 동안 암컷 한 마리는 최대 1,000~1,500마리의 유충을 낳습니다. 성충은 죽고 대변과 함께 체외로 배출됩니다.

암컷의 몸속에 있는 난자는 수컷의 정자에 의해 수정됩니다. 수정된 각 난자는 체강모세포(coeloblastula)로 발달하고, 체강모세포는 형태발생학적 변화를 거쳐 유충 배아(영양세포)로 변합니다. 선모충 유충은 암컷 선충의 자궁을 채우고 5~6일 후에 나옵니다. 그 후 소장 점막을 뚫고 림프와 혈액으로 이동하여 온몸으로 퍼집니다. 이렇게 유충 침입의 이동 단계가 시작됩니다.

골격근 세포만이 기생충을 지탱할 수 있기 때문에, 횡문근에 도달한 유충만 살아남는다는 점에 유의해야 합니다. 유충은 숙주의 면역 체계를 피해 횡문근 세포에 숨어 콜라겐 피막을 형성할 뿐만 아니라, 감염된 세포 주변의 혈관 발달을 촉진하여 필요한 영양분을 얻습니다.

트리키넬라균의 첫 번째 유충, 감염 단계는 보호낭에서 발생합니다. 여기서 혐기성 유충은 15일에서 몇 달 또는 수십 년까지 생존할 수 있으며 석회화되어 근육 내 낭포의 형태를 띠는 캡슐 내에서 생존력을 유지합니다.

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라이프 사이클 트리키넬라

트리키넬라 감염의 유일한 경로는 음식입니다. 즉, 이 기생충은 캡슐-낭포에 싸인 병원성 유충에 감염된 동물의 고기를 섭취함으로써 인체에 유입됩니다. 캡슐은 위액에 용해되고, 유충은 장 점막을 자유롭게 통과하여 여러 번의 탈피 과정을 거쳐 성충으로 성장합니다.

트리키넬라(Trichinella)의 생활사는 한 숙주(동물 또는 사람)의 체내에서 이루어지며, 외부로 나갈 필요가 없습니다. 트리키넬라 스피랄리스(Trichinella spiralis)의 발달 및 정착은 네 번의 유충기와 한 번의 성충기 동안 이루어집니다. 첫 번째 유충기는 소장의 횡문근과 점막에서 발생하며, 이후 세 번의 유충기(탈피 과정)와 성충기가 이어집니다. 미성숙한 작은 트리키넬라는 점액 세포의 내용물을 섭취하여 구침으로 손상시키고, 3~4일 후 번식할 준비를 합니다.

따라서 트리키넬라균의 생활 주기는 감염의 장내 단계부터 시작되는데, 이는 사람이나 동물이 1단계 유충인 근육 유충이 들어 있는 오염된 고기를 먹을 때입니다.

트리키넬라균(Trichinella)의 전형적인 감염 부위는 다음과 같습니다. 머리의 저작근, 위턱의 안와와 안와 표면의 눈돌림근, 어깨, 목, 요추 부위의 횡격막 근육, 골격근. 이는 이러한 근육군의 높은 혈관 분포와 골격근 세포를 둘러싼 막의 근형질에 존재하는 미오글로불린 함량이 높기 때문일 수 있습니다.

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병인

장을 통한 유충의 침입과 근육 조직으로의 이동 경로가 트리키넬라균의 병원성을 유발합니다.

첫째, 유충이 올바른 장소를 향해 "움직이는" 과정은 불가피하게 세포막의 파괴, 세포질의 손실, 세포소기관의 손상을 수반하며, 이로 인해 세포사가 발생합니다.

둘째, 신생 유충은 혈류와 림프 흐름을 따라 이동하면서 횡문근 조직뿐만 아니라 간, 신장, 폐, 심근, 뇌 세포로도 이동할 수 있습니다. 유충이 근육 내 적절한 위치를 찾아 인체를 더 많이 "배회"할수록, 침입 결과는 더욱 심각해집니다. 이는 전신 부종, 소변으로 단백질 배출 증가(단백뇨), 체내 칼슘 대사 장애, 심근병증, 중추신경계 이상으로 나타납니다.

따라서 트리키넬라균의 병리 효과는 지속적인 통증을 동반한 기생충성 근염뿐만 아니라 심근염, 뇌염, 수막염, 신염과 같은 생명을 위협하는 질병으로 이어질 수 있습니다. 소아의 트리키넬라균 감염은 호산구성 폐렴이나 기관지폐렴, 심근염, 수막뇌염을 유발할 수 있습니다. 더 보기 - 소아 트리키넬라증

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조짐

트리키넬라증의 임상 증상은 체내에 침입한 유충의 수, 감염 단계(장기 감염 또는 근육 감염), 그리고 인체 면역 체계의 상태와 크게 연관되어 있습니다. 따라서 감염은 무증상일 수 있습니다.

오염된 육류 섭취 후 24~48시간 후에 나타날 수 있는 장내기 초기 증상으로는 전신 권태감과 쇠약, 발열 및 오한, 다한증, 설사, 메스꺼움 및 구토, 복통 등이 있으며, 이는 장내 기생충의 유충과 성충이 장 점막을 침범하여 발생합니다. 이러한 증상은 비특이적이며 많은 장 질환의 특징적인 증상이므로, 많은 경우 이 감염 단계(2주에서 한 달까지 지속)는 식중독이나 장 독감으로 진단됩니다.

트리코넬라 감염 증상은 유충이 림프계를 통해 근육으로 이동하면서 서서히 악화될 수 있습니다. 장 관련 증상으로는 기침, 두통, 얼굴과 안와 부종, 결막 또는 망막 출혈, 손톱 밑 점상출혈, 근육통, 경련, 가려움증, 구진성 발진 등이 있습니다. 이러한 증상은 최대 8주까지 지속될 수 있습니다.

트리키넬라균에 심하게 감염되면 손 움직임의 조정 능력 저하, 운동 기능 상실(걷기 포함), 삼키기와 호흡 곤란, 맥박 약화 및 혈압 감소, 신장 기능 장애, 폐, 심장, 뇌에 염증 부위 발생, 신경 장애 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

양식

트리키넬라속(Trichinella) 선충류는 광범위한 포유류, 조류, 파충류를 감염시킵니다. 돼지, 멧돼지, 기타 공생 및 야생 육식동물과 같은 종숙주에 기생하는 트리키넬라 스피랄리스(Trichinella spiralis) 외에도 다음과 같은 선충류가 있습니다. 북극곰, 물개, 바다코끼리에서 발견되는 트리키넬라 나티바(Trichinella nativa), 아프리카 포식자 및 청소 동물에서 발견되는 트리키넬라 넬소니(Trichinella nelsoni), 유럽, 서아시아, 북서 아프리카의 육식동물에서 발견되는 트리키넬라 브리토비(Trichinella britovi), 북미의 곰, 엘크, 말에서 발견되는 트리키넬라 무렐리(Trichinella murelli).

숙주의 근육 조직 세포를 침범한 이러한 종류의 트리키넬라균은 벌레의 유충과 함께 세포 주위에 콜라겐 캡슐을 형성하여 안전한 발달을 보장합니다.

온대 기후대 포유류 기생충인 트리키넬라 슈도스피랄리스(Trichinella pseudospiralis)는 트리키넬라 스피랄리스와 형태적으로 유사하며, 포식성 변종에 속합니다. 트리키넬라 슈도스피랄리스는 주로 철새를 포함한 포식성 조류를 숙주로 삼아, 기생충의 지리적 분포 범위를 넓힙니다.

캡슐화되지 않은 다른 트리키넬라균으로는 파푸아뉴기니와 태국의 야생 돼지와 가축, 바다 악어에 기생하는 트리키넬라 파푸아에와 아프리카 파충류에 감염되는 트리키넬라 짐바브웬시스가 있습니다.

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진단

트리키넬라균은 특징적인 증상이 없어 조기 임상 진단이 매우 어렵습니다. 또한, 감염 후 첫 주에는 혈액 검사에서 크레아틴포스포키나아제(CPK)와 젖산탈수소효소(LDH) 합성 증가가 검출되는데, 이는 다른 감염에서도 관찰되기 때문에 진단이 더욱 복잡해집니다.

혈청 호산구성 과립구 수치도 증가하지만, 이 역시 트리키노시스에 대한 비특이적 증상일 뿐이며 환자에게 다른 기생충 감염, 알레르기 또는 악성 종양이 있을 수 있음을 나타낼 수 있습니다.

체내 트리키넬라 유충의 존재는 트리키넬라 항체(IgG, IgM, IgE)를 통해 알 수 있으며, 이는 감염 후 12일째 되는 날, 간접 면역 형광법과 라텍스 응집법을 이용한 혈액 검체 혈청학적 검사를 통해 환자의 혈액에서 검출될 수 있습니다. 더 자세한 정보는 " 트리키넬라증 분석: 혈액 내 트리키넬라 스피랄리스 항체" 기사를 참조하십시오.

PCR을 사용하여 트리키넬라 DNA를 검출하는 것은 가능하지만, 대부분의 병원 실험실에서는 이러한 검사 비용이 너무 높습니다.

트리키넬라 감염 진단에는 근육 생검도 포함되는데, 이 경우 삼각근에서 조직 샘플을 채취합니다. 그러나 근육 조직에 싸인 유충의 수가 적고 유충의 발생 기간이 17~24일이라는 점을 고려할 때, 이 연구 결과는 위음성일 가능성이 있습니다.

따라서 이 기생충에 감염되었다는 간접적인 증거로는 양쪽 눈 주위 부종, 손톱판 아래의 점상출혈, 고열과 덜 익힌 고기를 먹은 병력 등이 있습니다.

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치료

전문가들에 따르면, 트리키넬라균을 구충제로 치료하는 것은 감염 초기, 즉 기생충이 소장에 있는 시기에만 가능합니다. 현재 사용 가능한 약물로는 근육 조직에서 유충을 제거하는 것이 매우 어렵습니다.

그러나 알벤자돌(다른 상품명: 젠텔, 겔마돌, 네모졸, 사녹살)과 같은 구충제가 처방됩니다. 7~10일 동안 식사와 함께 1정(400mg)을 복용합니다. 트리키넬라균은 메벤다졸(워민)로도 치료할 수 있는데, 치료 첫 3일 동안은 2~4정(0.2~0.4g)을 하루 세 번, 그 후 7일 동안은 0.5g(5정)을 하루 세 번 복용합니다.

전신성 코르티코스테로이드, 특히 프레드니솔론은 내독소의 급속한 제거로 인한 염증 반응(소위 야리쉬-헤르크스하이머 반응)의 악화를 예방하기 위해 동시에 사용됩니다. 또한, 선모충증으로 인한 근육통은 NSAIDs로 완화됩니다.

트리키넬라에 대한 민간 요법

기생충 유충이 이미 근육 조직에 침투한 경우, 잘 알려진 구충제 트리키넬라 민간요법은 효과가 없습니다. 트리키넬라증의 경장 감염 단계에서는 약초를 달인 물을 복용하는 것이 좋습니다.

• 센타우리와 엘레캄파인(끓는 물 200ml당 각 허브 10g) - 하루 종일 여러 모금씩 마신다.
• 카모마일 꽃, 탠시, 레이디스맨틀, 발레리안 뿌리줄기 - 각 약초를 한 스푼씩 섞은 다음, 끓는 물 250ml에 약초 혼합물 한 스푼을 붓고 10분간 끓인 후 뚜껑을 덮고 30분간 두세요. 3~5일 동안 하루에 두 번 100ml씩 복용하세요.

설사로 인한 장염을 완화하려면 협죽도, 파이어위드(좁은 잎의 파이어위드), 호장근, 그리고 약용 스피드웰의 뿌리줄기를 사용해야 합니다. 허브 혼합물과 그 달인물은 이전 레시피와 같은 방법으로 준비합니다.

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예방 트리키넬라

트리키넬라 감염 예방의 주요 방법은 위생 및 수의학적 검사를 통과한 고품질 고기를 섭취하고, 사냥감을 섭취할 때는 특히 주의하며, 고기를 장기간 열처리하는 것입니다. 훈제, 급속 튀김(레어 스테이크), 찜 또는 전자레인지 조리는 트리키넬라 유충을 죽이지 않는다는 점을 명심해야 합니다. 고기는 70~75°C의 온도에서 조리해야 하며, 장시간 끓이는 것이 가장 안전합니다.

돼지고기를 섭취할 때는 더욱 세심한 주의가 필요합니다. 기생충학자들은 이 기생충을 중화하기 위해 돼지고기를 영하 20°C에서 7~10일(또는 영하 15°C에서 3주) 동안 냉동할 것을 권장합니다. 고기의 두께는 10cm를 넘지 않아야 합니다.

육류 생산을 위한 가축의 적절한 수의학적 관리는 트리키넬라균 예방에 매우 중요합니다. EU 국가에서는 유럽 위원회의 결정에 따라 2005년부터 생산자가 공급하는 모든 육류에 대해 트리키넬라 스피랄리스 유충 검사를 실시하고 있습니다.

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