트리키넬라증 검사: 혈중 트리키넬라 스피랄리스에 대한 항체 검사

혈청에는 일반적으로 트리키넬라 스피랄리스에 대한 항체가 존재하지 않습니다.

트리키넬라증의 원인균은 선충류인 트리키넬라 스피랄리스(Trichinella spiralis) 입니다. 이 질환은 발열, 부종, 근육통, 혈액 내 호산구증가를 동반합니다. 심한 경우 심근 및 중추신경계 손상이 발생할 수 있습니다.

트리키넬라증의 조기 혈청학적 진단을 위해 IgG 항체는 ELISA법으로 측정합니다. ELISA의 민감도는 90-100%, 특이도는 70-80%입니다. 트리키넬라 유충의 이동 기간과 근육 내 농도에 따라 감염자의 혈액에 특이 항체가 나타납니다. 이러한 항체는 감염 후 15-20일째에 강하거나 중간 강도의 트리키넬라 침입(고기 1g당 유충 200-500마리)이 있는 가축(돼지)의 고기를 섭취하여 감염된 사람의 혈청학적 반응에서 검출됩니다. 침입 강도가 낮을수록 항체 검출 시간이 길어집니다. 야생 동물(예: 곰, 멧돼지, 오소리, 뉴트리아)에서 감염된 경우 항체는 4-6주 후에 검출됩니다. 항체 역가는 감염 후 2~4개월 동안 증가할 수 있으며, 감염 후 4~5개월이 지나면 감소하기 시작하지만 최소 1.5년 동안 진단 수준으로 유지되며, 집중적인 침습의 경우 최대 2~2.5년 이상 지속됩니다. 트리키넬라증이 의심되는 환자에서 초기 검사 결과가 음성이거나 의심스러운 경우, 10~14일 후에 혈액 검사를 다시 실시해야 하며, 역가 증가는 트리키넬라증의 침습을 확진하는 것입니다. 트리키넬라증의 혈청학적 진단은 항체 역가가 4배 증가하는 것을 기준으로 합니다. 발병 당시 혈청 검사가 불가능한 경우, 회복기에 채취한 혈청을 검사합니다.

트리키넬라제(trichinellicide)를 이용한 특정 치료는 항체 역가를 증가시키는데, 이 항체 역가는 6~12개월 동안 진단 기준치를 유지하다가 감소합니다. 예방적 치료를 받은 트리키넬라증 의심 환자는 치료 2~3주 후에 혈청학적 검사를 받습니다. 트리키넬라증 병력이 있는 환자의 경우 항체는 최대 2년 이상 장기간 지속됩니다.

여러 선충병(오피스토르키아증, 클로노르키아증 등)의 급성기에는 거짓 양성 검사 결과가 기록되는 경우가 더 잦으므로, 감별 진단을 위해 임상적, 역학적 병력에 대한 철저한 연구가 필요합니다.

혈청학적 검사의 적응증

• 트리키넬라균의 잠재적 숙주인 돼지고기, 곰고기, 멧돼지고기 및 기타 동물을 섭취한 환자에게 임상 증상(원인을 알 수 없는 발열, 얼굴 부종, 근육통, 호산구 증가 등), 심근염, 원인을 알 수 없는 수막뇌염, 원인을 알 수 없는 호산구형 백혈병 반응이 나타나는 경우
• 트리키넬라증(발병)의 집단적 발생 사례를 해독하고 풍토병 지역에서의 접촉자를 파악합니다(비풍토병 지역: 역학적 역사에서 트리키넬라증의 잠재적 숙주인 동물의 고기를 먹은 흔적이 있는 경우).