후방 질궁을 통한 복부 천자

후방궁의 천자는 무균 및 방부 규정을 준수하여 병원에서 시행하며, 10-12cm 길이의 두꺼운 바늘에 10ml 주사기를 부착합니다.

시술에 대한 표시

후방 질궁을 통한 천자의 지표는 자궁외 임신 의 진단을 명확히 하기 위해 골반강에 자유 체액이 존재한다고 의심되는 경우이며, 임상적 양상은 불분명합니다. 골반 복막염 과 자궁외 임신 파열을 감별 진단하기 어려운 경우 천자는 염증 과정을 식별하는 데 도움이 됩니다. 복수가 있는 경우 전방 복벽을 통한 천자를 수행합니다 . 악성 종양을 배제하기 위해 복수액에서 비정형 세포의 함량을 검사합니다. 복수액에 비정형 세포가 없으면 복수와 심장 질환, 간경변 사이의 연관성을 나타낼 수 있습니다. 자궁 부속기와 골반 복막의 급성 염증 과정에서 때때로 복강 내 혈액, 漿液性 또는 화농성 삼출액을 감지하기 위해 나팔관 임신이 의심되는 경우 후방 질궁을 통한 천자를 수행합니다.

난소암이 의심될 때는 천자를 통해 흡인을 실시합니다.

준비

수술 전에 방광과 장을 비워야 합니다. 질후궁을 천자할 때는 흡입, 정맥 마취 또는 국소 마취를 통해 0.25% 노보카인 용액 5.0~10.0ml를 질후궁을 통해 투여합니다.

후방궁 천자 기술

환자를 부인과용 의자에 눕힙니다. 외부 생식기, 질, 자궁경부를 알코올과 5% 요오드 팅크로 소독합니다. 후방 경질경과 리프터를 사용하여 자궁경부의 질 부분을 노출시키고, 총알 겸자로 후순을 잡습니다. 리프터를 제거하고 후방 경질을 보조자에게 건네줍니다. 총알 겸자로 자궁경부를 앞쪽으로 당기면서 경질경으로 질의 뒤쪽 벽을 눌러 후방 원개(posterior fornix)를 최대한 늘립니다. 자궁경부 아래, 정중선을 따라, 원개에서 자궁경부 질 부분으로 이어지는 지점에서 1cm 떨어진 곳에 후방 원개(posterior fornix)를 통해 바늘을 삽입합니다. 바늘은 2~3cm 깊이까지 관통합니다. 원개에 구멍이 뚫리면 바늘이 자궁경부로 떨어지는 느낌이 듭니다. 그 후 주사기의 플런저를 자신 쪽으로 당겨야 합니다. 액체가 주사기 안으로 빨려 들어갑니다. 액체가 주사기 안으로 들어가지 않으면 바늘을 조심스럽게 더 깊이 밀어 넣거나, 반대로 바늘을 천천히 빼내면서 동시에 주사기 피스톤을 사용자 쪽으로 당깁니다. 그 결과 생긴 찔림을 검사하여 그 종류, 색깔, 냄새를 확인합니다.

지시에 따라 세균학적, 세포학적 또는 생화학적 검사를 실시합니다. 자궁외 임신이 중단된 경우, 검체에서 진한 색의 액체 혈액이 검출됩니다. 흰색 냅킨에 작고 진한 혈액 덩어리가 발견됩니다.