안구 충혈(안구 전방의 출혈)

전방출혈(눈의 전방으로 출혈)은 안과 전문의의 즉각적인 치료가 필요한 눈 손상입니다. 재발성 출혈, 녹내장, 각막 혈흔 등의 후유증이 발생할 수 있으며, 이러한 모든 증상은 영구적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다.

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전방출혈의 증상

증상은 전방출혈이 시야를 가릴 정도로 크지 않은 한 관련 병변과 관련이 있습니다. 직접 검사 시 일반적으로 전방에 혈액, 혈전, 또는 둘 다의 층이 관찰됩니다. 혈액 층은 전방 하부에 반월판과 같은 혈액층으로 나타납니다. 미세출혈은 덜 심각한 형태로, 직접 검사 시 전방이 어두워지거나 세극등 검사 시 적혈구가 부유하는 형태로 나타날 수 있습니다.

전방출혈 치료

환자는 머리를 30인치(약 90cm) 정도 올리고 침상 안정을 취해야 하며, 추가 외상으로부터 눈을 보호하는 플레이트를 착용해야 합니다. 재출혈 위험이 높은 환자(예: 전방에 대량 출혈이 있거나, 출혈성 소인이 있거나, 항응고제를 복용 중이거나, 겸상 적혈구 빈혈이 있거나, 안압(IOP)이 조절하기 어려운 환자는 증상이 없더라도 입원할 수 있습니다. 국소 및 경장용 NSAID는 재출혈을 유발할 수 있으므로 금기입니다. 안압은 급성(보통 겸상 적혈구 빈혈 환자의 경우 1시간 이내)과 수개월 및 수년 후 모두 상승할 수 있습니다. 이러한 경우, 며칠 동안 매일 안압을 측정하고, 그 후 몇 주 및 몇 달 동안, 그리고 증상(예: 눈 통증, 시력 저하, 메스꺼움 - 급성 폐쇄각 녹내장)이 나타날 때마다 정기적으로 안압을 측정합니다. 안압이 상승하면 0.5% 티몰롤 용액을 하루 두 번, 0.2% 또는 0.15% 브리모니딘을 투여합니다. 용액을 하루 두 번, 따로 또는 동시에 투여합니다. 결과는 안압으로 평가하며, 지표가 정상화되거나 허용 가능한 감소 속도에 도달할 때까지 1~2시간마다 모니터링합니다. 이후 일반적으로 하루 1~2회 측정합니다. 동공 수축 점안액(예: 1% 아트로핀 용액을 하루 3회, 5일 동안)과 국소 글루코코르티코이드(예: 1% 프레드니솔론 용액을 하루 4~8회, 2~3주 동안)도 처방됩니다. 아미노카프로산을 50~100mg/kg(하루 30g 이하)의 용량으로 4시간마다 정맥 주입하면 재출혈 가능성을 줄일 수 있습니다. 안과 경험이 없는 의사는 이러한 경우 확장 및 수축 점안액을 사용해서는 안 됩니다. 드물게 이차성 녹내장으로 인한 재출혈의 경우 혈종의 수술적 제거가 필요할 수 있습니다.