이차 부신 기능 부전

이차 부신 기능 부전은 ACTH 결핍으로 인한 부신 기능 저하입니다. 증상은 애디슨 병의 증상과 동일합니다. 진단은 낮은 수준의 ACTH와 혈장 코르티솔을 포함한 임상 및 실험실 자료를 기반으로합니다. 치료는 원인에 달려 있지만, 주로 하이드로 코르티손의 임명으로 구성됩니다.

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원인 2 차 부신 기능 부전

이차 부신 기능 부전은 panhypopituitarism, ACTH 생산 부족, 글루코 코르티코이드 복용 환자 또는 글루코 코르티코이드 섭취 중단으로 관찰 할 수 있습니다. ACTH 생산의 불충분 한 생산은 시상 하부의 ACTH 생산 자극이 없기 때문에 발생할 수 있는데, 이는 3 차 부신 기능 부전이라고도합니다.

Panhypopituitarism은 뇌하수체 조직을 파괴 뇌하수체 종양, 젊은 사람들의 두개 인두종, 종양, 육아종, 덜 감염이나 부상의 다양한에 보조 할 수있다. 4 주 이상 스테로이드를 복용 환자는 신진 대사 스트레스 동안 ACTH 자극에 대한 반응의 부족 부신 위축을 개발할 수있는 충분한 부신의 자극 및 코르티코 스테로이드의 충분한 양의 생산 또는 이들 환자를 제공하지 않습니다 부족 ACTH 생산을 개발할 수 있습니다. 이 문제는 글루코 코르티코이드 치료가 끝난 후 1 년 이상 지속될 수 있습니다.

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조짐 2 차 부신 기능 부전

증상 및 징후는 애디슨 병과 유사합니다  . 특유의 임상 및 일반 실험실 특징은 과색 소 결핍, 상대적으로 정상 수준의 전해질 및 요소 혈액; 저 나트륨 혈증은 번식의 결과입니다.

Panhypopituitarism이있는 환자에서 갑상선 기능 저하 및 성기능이 관찰되고, 저혈당증이 발생하며 이차 부신 기능 부전이 심한 증상을 동반하여 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 부신 위기는 특히 내분비선 기능의 대체를위한 치료를받는 환자, 특히 하이드로 코티 존 대체 요법없이 티록신으로 치료할 경우 발생할 수 있습니다.

일차 및 이차 부신 기능 부전의 감별 진단 테스트는 애디슨 병에 대한 설명에서 논의됩니다. 이차성 부신 기능 부전이 확진 된 환자는 종양이나 뇌하수체 위축을 발견하기 위해 뇌의 CT 나 MRI를 받아야합니다. 글루코 코르티코이드로 장기간 치료하는 동안 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 연결의 적절성은 ACTH의 합성 유사체 250 μg의 정맥 주사에 의해 결정될 수있다. 30 분 후 혈장 코티솔 수치는 20 μg / dL 이상이어야합니다 (> 552 nmol / L). 시상 하부 뇌하수체 - 부신 축의 대화를 테스트하는 "금본위 제"는 저혈당을 유발하고 코티솔 수치를 증가시키는 인슐린 스트레스 검사입니다.

Corticobiliary 검사 (CRH)는 시상 하부 및 뇌하수체 변종을 구별하는 데 사용할 수 있지만 임상에서는 거의 사용되지 않습니다. Corticoliberin을 100 μg (또는 1 μg / kg)의 용량으로 투여 한 후 정맥 내 정상 반응은 혈장 ACTH 수준이 30-40 pg / ml 증가합니다. 시상 하부 기능이 불충분 한 환자에서 반응은 보통 발생하고 hypophysial insufficiency에서는 발생하지 않습니다.

치료 2 차 부신 기능 부전

글루코 코르티코이드 대체 요법은 애디슨 병과 비슷합니다. 각각의 경우에 특정 호르몬의 결핍 유형과 범위에 따라 차이가 있습니다. 손상되지 않은 부신은 알도스테론을 생성하기 때문에 Fludrocortisone은 필요하지 않습니다.

급성 질환이나 부상 후 비 내분비선 질환에 대한 글루코 코르티코이드를 투여받는 환자는 하이드로 코르티손의 내인성 생성을 증가시키기 위해 추가 투여가 필요할 수 있습니다. Panhypopituitarism으로, 다른 유형의 뇌하수체 부전의 적절한 치료가 필요합니다.