부신 엑스레이

방사선 검사는 임상의가 부신 병변을 인식하는 데 상당한 도움을 줍니다. 이러한 부신은 일반 방사선 사진에서는 보이지 않습니다. 애디슨병이 부신 결핵성 병변과 관련된 경우에만 부신에 작은 석회 침착물이 관찰됩니다. 이러한 측면에서 가장 간단한 방사선 검사 방법은 초음파 검사입니다. 정상이거나 약간 커진 부신이 초음파 검사에서 항상 보이는 것은 아니라는 점만 언급하겠습니다.

CT 스캔에서 부신은 신장 상극 위, 약간 앞쪽에 위치한 형태로 발견될 수 있습니다. 정상 부신은 타원형 또는 삼각형의 작은 형태를 보이며, 직선 또는 볼록한 윤곽을 보입니다. 종양은 부신의 비대 및 변형을 유발합니다. CT 스캔은 직경 0.5~1.0cm의 종양만 발견할 수 있습니다. MRI는 특히 부신 피질의 과형성을 발견할 때 더욱 민감한 검사법으로 간주됩니다(초음파와 CT 검사에서 과형성이 환자의 절반에서만 관찰됨). 부신 신티그래피도 개발되었으며, 99mTc-MIBG를 정맥 투여하여 시행합니다. 정상 부신은 신장 상극 위에 RFP 축적 부위를 형성합니다. 이 기술은 CT와 MRI의 진단 능력이 훨씬 뛰어나기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 그러나 부신 과형성과 종양을 감별하는 데 유용합니다. 선종에서는 한쪽 부신이 비대해져 방사성의약품이 다량 축적되는 반면, 다른 쪽 부신의 기능은 억제됩니다. 결절성 과형성에서는 한쪽 부신도 비대해져 방사성의약품을 잘 농축하는 반면, 다른 쪽 부신은 크기가 작아 방사성의약품을 약하게 축적합니다.

부신 기능 장애는 다양한 임상 증후군으로 나타나며, 특정 검사 소견(이첸코-쿠싱 증후군, 콘 증후군 - 원발성 알도스테론증, 갈색세포종 발생으로 인한 증상성 고혈압)을 특징으로 합니다. 이첸코-쿠싱 증후군의 기저 질환은 대부분 양측 부신 피질 과형성(주로 뇌하수체 선종 발생)과 콘 증후군 - 과형성 또는 종양(대개 양성 부신 선종)입니다. 따라서 CT가 주요 검사로 사용되는 방사선 검사 전략이 구축됩니다.

이첸코-쿠싱 증후군의 경우, 뇌하수체 선종을 찾기 위해 터키안(sella turcica)의 방사선 촬영, CT 또는 MRI 검사를 추가로 시행해야 함이 위에서 분명하게 드러났습니다. 또한, 이 증후군에서는 골격 방사선 촬영을 시행합니다. 어린 나이에는 뼈 성장이 둔화됩니다. 미네랄 대사 장애로 인해 전신 골다공증이 발생합니다. 갈비뼈와 척추체 골절이 흔하며, 무균성 골괴사도 발생합니다.

부신 호르몬 함량을 확인하기 위한 정맥혈 검사는 경대퇴동맥 접근을 이용하여 부신 정맥에 카테터를 삽입한 후, 조영제 정맥조영술을 시행하고 이 정맥과 하대정맥에서 혈액 검체를 채취하는 방식으로 진행됩니다. 이 시술은 침습적이고 기술적으로 복잡하며, 혈관조영실에서 시행됩니다. 정맥혈 검사는 일측성 및 양측성 과형성 및 선종을 감별하고, 부신 내 및 부신 외 갈색세포종의 위치를 파악하는 데 상당히 신뢰할 수 있는 검사입니다.

암 전이는 부신에서 흔히 발견됩니다. 안타깝게도 이 중 유방암과 폐암이 가장 우선시되며, 환자의 임상 및 방사선 검사 시 이 두 가지를 반드시 고려해야 합니다.