유행성 각결막염

유행성 각결막염은 병원 감염으로, 환자의 70% 이상이 의료기관에서 감염됩니다. 감염원은 각결막염 환자입니다. 감염은 접촉을 통해 전파되며, 드물게는 공기 중 비말을 통해 전파됩니다.

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병원균 전파 요인으로는 의료진의 감염된 손, 재사용 가능한 안약, 수술 도구, 장치, 안구 보철물, 콘택트 렌즈 등이 있습니다.

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8, 11, 19, 29형 아데노바이러스는 전염성 각결막염의 주요 원인입니다.

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유행성 각결막염의 증상은 급성 모낭 결막염(종종 막 형성 동반)으로 시작되며, 해당 림프절의 비대 및 통증, 심한 두통, 발열이 동반됩니다. 7~10일 후 각막 병변이 합쳐지고(10~99%의 경우), 상피 미란을 동반한 다수의 표층 점상 혼탁이 나타납니다. 때때로 보우만막 아래에 각막 침윤이 나타나기도 하지만, 그 후에도 상피는 그대로 유지되는 경우가 많습니다.

질병의 잠복기는 3~14일이며, 더 자주 4~7일입니다. 질병의 발병은 급성이며, 일반적으로 양쪽 눈이 영향을 받습니다. 첫 번째 눈, 1~5일 후 - 두 번째 눈. 환자는 따끔거림, 눈에 이물질이 들어간 느낌, 눈물 흘림을 호소합니다. 눈꺼풀이 붓고, 눈꺼풀 결막이 중등도 또는 현저하게 충혈되며, 아래쪽 이행 주름이 침윤되어 접히고, 대부분의 경우 작은 모낭과 점상 출혈이 발견됩니다. 7~8일 후 급성 결막염 증상이 가라앉고, 눈에 띄는 호전 기간(2~4일)이 시작되며, 그 후 결막염이 반복적으로 악화되고 각막에 점상 침윤이 나타납니다. 양쪽 눈의 각막이 영향을 받지만, 두 번째 병든 눈은 더 경미합니다. 전형적으로, 보우만막 아래에 작고 점상인 상피하 침윤물이 나타나며, 플루오레세인 염색은 하지 않습니다. 이 침윤물의 수는 2~5일 동안 증가하여 각막의 주변부와 중심부 모두에 영향을 미칩니다. 경우에 따라, 전형적인 상피하 침윤물 외에도 플루오레세인 염색이 된 표층부의 작은 상피 침윤물이 발견됩니다. 그 후 몇 주 동안 침윤물은 천천히 역전됩니다. 이 시기에는 시력이 증가하는데, 이는 각막 발진이 많은 시기에 감소합니다. 때때로 각막의 점상 혼탁은 1~3년이라는 매우 느린 속도로 회복됩니다.

아데노바이러스성 결막염은 전염성이 매우 높습니다. 감염은 주로 성인 집단에서 연중 여러 시기에 걸쳐 발생하지만, 안과 병원이나 안과 진료 기관을 방문한 사람들 사이에서 더 자주 발생합니다. 이는 아데노바이러스성 결막염의 경우 주로 공기 중 비말을 통해, 전염성 각결막염의 경우 접촉을 통해 전파되는 이 질병의 확산 특성 때문입니다.

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3단계가 있습니다.

• I - 급성 결막 증상
• II - 각막 손상
• III - 회복.

전염성 각결막염 진단

아데노바이러스성 안구 질환을 진단하기 위해 가장 중요한 것은 안구 결막에서 긁어낸 검체에서 아데노바이러스 항원을 면역 형광으로 검출하는 방법과, 혈청 쌍을 이용하여 아데노바이러스 항원에 대한 항체가를 증가시켜 병인을 추후에 확인하는 혈청학적 검사입니다.

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전염성 각결막염 치료

2차 감염 예방을 위해 설폰아미드와 항생제가 처방됩니다. DNAase와 Poludan을 점적합니다. 유착(유행성 각결막염의 막성 형태)이 시작되면 유리막대로 분리하고 0.5% 티아마이신 연고를 바릅니다.

타크티빈(소량으로 6회 주사 - 25mcg) 또는 레바미솔 75mg을 주 1회 투여하는 면역 교정 요법이 표시됩니다.

아데노바이러스에 선택적으로 작용하는 약물이 없어 치료가 어렵습니다. 광범위한 항바이러스 효과를 가진 약물인 인터페론(로크페론, 오프탈모페론 등)이나 인터페론 유도제를 사용합니다. 점안은 하루 6~8회 시행하며, 2주차에는 점안 횟수를 하루 3~4회로 줄입니다. 급성기에는 항알레르기제인 알레르고프탈이나 페르살레그를 하루 2~3회 추가 점안하고, 항히스타민제를 5~10일 동안 경구 복용합니다. 아급성기에는 알로미드나 레크롤린 점안액을 하루 2회 사용합니다. 각막에 필름이 형성되거나 각막 발진이 있는 경우에는 코르티코스테로이드(덱사포스, 맥시덱스 또는 오프탄-덱사메타손)를 하루 2회 처방합니다. 각막 병변에는 티폰, 코르포진, 비타식 또는 코페레겔을 하루 2회 사용합니다. 장기간 눈물액이 부족한 경우 눈물 대체제를 사용합니다. 천연눈물은 하루 3~4회, 오프타겔이나 비디식겔은 하루 2회 사용합니다.

재발성 유행성 각결막염의 경우, 탁티빈(소량으로 6회 주사, 25mcg) 또는 레바미솔 75mg을 주 1회 투여하는 면역 교정 요법이 필요합니다. 유행성 각결막염 후 오랜 기간 동안 눈물샘 손상으로 인해 눈물 분비가 감소합니다. 이러한 불편함은 폴리글루신이나 리퀴필름을 삽입하면 완화됩니다.

방지

아데노바이러스성 안구 질환 환자의 치료에는 다음과 같은 예방 조치가 병행되어야 합니다.

• 병원 내 감염 유입을 막기 위해 입원 당일 각 환자의 눈을 검사합니다.
• 병원에서 질병 발병 사례를 조기에 감지합니다.
• 질병이 발생한 경우 격리된 환자를 격리하고, 발병 시 검역, 전염병 예방 조치
• 의료 시술(점안액 주입, 연고 도포)은 개인용 멸균 피펫과 유리 막대를 사용하여 시행해야 합니다. 눈약은 매일 교체해야 합니다.
• 금속 기구, 피펫, 약물 용액은 45분간 끓여서 소독해야 합니다.
• 열처리를 견딜 수 없는 혈압계, 기구 및 장치는 1% 클로라민 용액으로 소독해야 합니다. 화학적 소독 후에는 지정된 품목을 물로 헹구거나 80% 에틸 알코올에 적신 면봉으로 닦아 표면에 남아 있는 소독제를 제거해야 합니다.
• 의료진의 손을 통한 감염 전파를 예방하기 위해서는 검사나 치료 과정 후에는 반드시 비누와 따뜻한 흐르는 물로 손을 씻어야 합니다. 알코올로 손을 치료하는 것만으로는 충분하지 않기 때문입니다.
• 건물을 소독하려면 1% 클로라민 용액을 사용하여 습식 청소를 실시하고 공기에 자외선을 조사해야 합니다.
• 질병이 발병하는 동안에는 결막과 각막의 손상을 피하는 것이 필요하며, 눈꺼풀 마사지, 안압측정, 결막하 주사, 물리 치료 시술, 점막 및 안구 수술과 같은 조작은 제외됩니다.
• 건강교육 활동.