이소 플루 란

이소 플루 란은 마취에 사용되는 약물 군에 속하는 의약품입니다. 그 목적은 환자를 깊은 잠에 빠지게 함으로서 통증에 대한 감수성을 줄이기 위해 약물의 흡입 투여가 필요 할 때 정당화된다. 마취의 영향 하에서 발생하는 중추 신경계의 가역적 억제, 의식 및 메모리 일부 반사의 현저한 감소, 근육 이완 및 수술의 경우에 필요한 감도의 완전한 손실을 일시적으로 종료시킨다.

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적응증 이소 플루 란

"이소 플루 란"은 흡입 마취입니다. 전신 마취가 요구되는 외과 수술 중에 필요할 수 있습니다. 종종 흡입 마취의 경우와 제왕 절개의 마취와 같은 산과 적 치료의 경우, 그리고 의식의 단절을 필요로하지 않는 작은 외과 적 개입이있는 경우가 종종 있습니다.

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릴리스 양식

100 및 250ml의 어두운 유리 병에 흡입 용 이소 플루 란 100 % 용액 형태로 준비되었습니다. 수술과 산과학에서 사용되는 강력한 마취제의 방출 형태는 투명한 두꺼운 불연성 액체로 채워진 바이알입니다.

흡입은 마취 단계에 따라 환자에게 공급되는 용액의 농도를 유지하고 유지하는 특수 보정 마취 증발기의 도움으로 수행됩니다.

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약력학

이소 플루 란은 전신 마취에 사용되는 흡입 마취제로 마취 유도 (introductural anesthesia), 수술 중 환자 유지 관리 및 마취 후 빠른 회복을 똑같이 효과적으로 제공합니다.

그것의 활동의 밑에, 환자에있는 감도의 급속한 손실, 인두 및 후두 반사의 감소, 근육 긴장 및 이완을 구호하는 것은 많은 공동 작전 가동에 필수이,있다.

감각이나 환자를 각성의 조기 복귀 - 흡입 마취에 대한 이소 플루 란의 사용은 쉽게 약물의 용량과 효능의 과잉 비극적 인 결과 불충분 한 마취로 이어질 수 있기 때문에, 작업시 매우 중요 깊이 (레벨) 마취를 제어 할 수 있습니다.

마취의 깊이는 혈압에 중요한 영향을 미칩니다. 유도 단계의 압력 감소는 동맥 및 정맥 혈관의 확장으로 인해 발생하는 반면 수술 단계에서는 혈압이 정상화됩니다. 마취 깊이가 계속 증가하면 압력이 비례하여 감소하여 동맥 저혈압이 발생할 수 있습니다.

약물은 독립적 인 호흡을 상당히 약화 시키지만 심장 리듬과 심근 수축을 통한 혈액 방출에는 영향을 미치지 않습니다. 동맥혈에서 이산화탄소의 정상적인 스트레스 상태에서 인공 환기 동안의 심박수의 증가는 심장의 미세한 부피를 보존해야 할 필요성에 기인합니다.

표면 마 취로 약물은 뇌 혈류에 영향을 미치지 않지만 마취가 증가하면 혈류가 증가하여 뇌척수액 지수의 증가를 초래할 수 있습니다. 상태의 안정화는 전날이나 마취 중과 호흡 감소로 인한 것으로, 환자가 두개 내압을 증가시키는 경우에도과 호흡에 의지해야합니다.

이소 플루 란으로 인해 악영향 마취 유도에 가스상 물질의 유도, 개발 공정의 단 속도에 영향을주고, 최종 단계에서 충분히 큰 수 급성 거의 냄새인지 에스테르를 무시할 자극 효과를 갖는다.

Isoflurane을 사용한 마취 중 뇌파 및 혈관 활동 지표는 정상 상태를 유지합니다. 그들의 변화는 고립 된 경우에만 관찰된다.

약물의 사용은 타액 및 삼중 기관지 샘 (타액 및 가래)의 분비를 증가시키지 않습니다.

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약동학

제제의 활성 물질은 체액에 매우 약간 용해됩니다. 이것은 마비에 필요한 폐포의 부분 압력의 급속한 발전으로 이어진다.

이소 플루 란은 호흡기에 의해 몸에서 충분히 빠르게 방출되며, 소량 (0.2 % 미만)만이 신장에서 대사 물 형태로 배설됩니다. 유기 및 무기 적 불소 대사의 결과 및 이소 플루 란 부패의 농도가 매우 낮고 신장을위한 안전한 것으로 간주됩니다, 그러나 매우 조심 투여 한 신장의 심각한 위반을 진단 환자, 마취가 필요합니다.

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투약 및 투여

유도와 모든 후속 단계에서의 준비 "Izufloran"의 도움을받는 마취는 특별한 증발기를 사용하여 수행됩니다.

마취 환자의 예비 준비는 선택된 마취 유형에 해당하는 의약품을 사용하여 수행됩니다. 마취 "Izufloran"을 선택하는 것은 후자가 호흡에 우울 효과를 발휘할 수있는 능력을 고려해야합니다. 신경 충동을 억제하는 약물 (반드시 izufloranom의 경우되지 않습니다) 타액의 분비를 감쇠,하지만 그들은 심장 박동을 증가 측면에서 "Izuflorana"의 효과를 향상시킬 수 있습니다 염두에 두어야 할 수 있습니다.

입문 (유도) 마취. 마취를위한 혼합물에서 isfloran의 권장 초기 용량은 0.5 %입니다. Isfloran의 흡입으로 기침이 나타나지 않게하려면 흡입법이 아닌 마취에 사용되는 단기 작용 바르비 튜 레이트 또는 다른 진통제를 정맥 주사하십시오. 기침은 성인 환자와 아기 모두에서 나타날 수 있는데, 이는 침 분비의 증가와 관련이 있습니다.

마취의 수술 수준을 달성하기 위해, 약물의 농도는 1.5-3 %로 증가해야합니다. 이 경우 8-10 분 후에 작업을 시작할 수 있습니다.

마취의 수술 단계. 충분한 수준의 마취는 산소와 70 % 산화 질소의 혼합물에서 1 내지 2.5 %의 이소 플로 란 농도로 달성된다. 하나의 산소 또는 소량의 산화 질소를 사용하는 경우, 이소 플라 란의 농도는 1.5-3.5 %로 증가되어야합니다.

마취의이 단계에서의 혈압 감소는 마취의 깊이에 달려 있습니다. 심한 마취로 압력이 크게 감소한 경우 이소 플라 란의 용량을 교정해야합니다. 인공 호흡으로 통제 된 저혈압은 2.5-4 %의 이소 플루 란 농도로 달성됩니다. 이 경우 필요한 isfloran의 용량을 줄이기 위해 "Clonidine"예방 예방 접종을 통해 가능합니다.

마취 단계에서 isoflurane의 농도는 수술 상처 봉합시 0.5 %에서 수술 종료시 0으로 점차 감소합니다. 이 단계에서 마취에 사용되는 근육 이완제 및 다양한 차단제의 작용이 중단되었는지 확인해야합니다.

모든 마취제의 작용이 끝나면 환자의기도가 일정 기간 동안 순수한 산소로 환기되어 마취됩니다. 마취 작용을 신속하고 쉽게 종료 할 수 있습니다.

마취제의 활동은 MAK (최소 폐포 농도)로 측정 할 수 있습니다. 이것은 환자의 나이에 따라 달라지는 약물의 가장 낮은 유효 복용량입니다.

1 세부터 6 세까지의 어린이 중 가장 높은 MAC 점수 (생후 첫 달 - 1.6 %, 1-6 개월 동안 지표가 1.87로 증가한 다음 1 년이 약간 감소하고 1.8 %, 1 년에서 6 년까지) 년 1.6 %의 수준으로 다시). 이 경우 조산아는 IUD가 아래에 있습니다 (6-7 개월 - 1.28 %, 8 개월 - 1.41 %). 6 세 이상, 청소년 및 청소년기에 MAC 점수는 1.25 %입니다.

성인의 경우 최소 농도가 상대적으로 낮습니다. 20 ~ 40 세 사이의 청소년의 경우 MAC은 중년 (약 60 세)의 경우 1.18 %, 노인의 경우 1.15 %, 노인의 경우 1.05 %로 줄어 듭니다.

(- 75 % 아산화 어린이)가 필요 이소 플루 란 농도가 현저하게 감소 (이상 2 배) 내지 주성분으로서 산소 및 70 %의 질소 산화물의 혼합물을 사용하는 경우, 이소 플루 란은 산소와 결합하여 사용되는 경우, 이들 도면은 유효하다. 예를 들어 중년 인구의 경우 MAC 점수는 0.50 %, 청소년은 0.56 %, 노인의 경우 0.37 %로 감소합니다.

언뜻보기에는 그 숫자가 너무 작아서 서로 다르지 않지만 의학에서나 마취학에서는 100 %가 사람의 생명과 같은 양입니다. 위의 수치는 마취제가 격퇴 된 대략적인 수치만을 제공하여 가스의 이소 플루 란에 필요한 농도를 계산합니다. 사실,이 값은 환자의 건강 상태와 그의 생체의 특정 생리 학적 특성, 특히 약물 내약성에 달려 있습니다.

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임신 이소 플루 란 중 사용

임신 중에 "이소 플루 란"사용에 관해서는 제조사의 지시에 정확한 지시가 없습니다. 임신 초기에 isoflurane을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이는 약물의 독성 가능성과 생식 기능에 대한 부정적인 영향 때문입니다. 이 분야의 연구는 동물에서만 수행되었으므로 사람들에게는 아무런 영향이 없습니다.

일반적으로 임신 중에는 마취약을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 극도의 필요성이있는 경우, 엄마와 태아의 건강과 삶에 대한 모든 위험을 고려하여 isoflurane의 사용이 수행되어야합니다.

마취 상태에서 조산 (예 : 제왕 절개)을 할 때는 산소와 질소 산화물의 혼합물을 사용해야하며, 이소 플라 루엔의 권장 용량은 0.5 ~ 0.75 %입니다.

이 경우에는 높은 혈액 손실의 위험이 증가하기 때문에 마취하에 수행되는 부인과 수술 (예 : 부인 과학적 청결)을 위해 이소 플루 란을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

모유 수유하는 동안, isoflurane과 마취의 사용은 금지되지 않습니다. 그러나 모든 마취가 엄마의 몸에서 풀릴 때까지 아기의 모유 수유를 중단해야합니다.

금기 사항

대부분의 의료 처치와 마찬가지로, "이소 플루 란"은 자체 금기 사항이 있습니다. 이러한 금기 사항 중 하나는 환자의 생명을 위협 마취 동안 체온의 급격한 증가에 자체 명단 악성 hyperpyrexia (하거나, 고열)이다. 이 병리학은 유전이며 마취에 사용되는 약물의 영향으로 발생합니다.

이러한 이유로, isoflurane의 사용은 이미 비슷한 증상을 경험했거나 질병의 유전 적 소질을 암시하는 환자에게는 받아 들여지지 않습니다. 후자는 가족의 질병 사례와 증가 된 근육 대사 (다양한 종류의 근육 병증, 근육 긴장증, 킹 증후군, 근이영양증 등)으로 이어질 수있는 질병의 발병에 관한 것입니다.

황달과 심한 간 손상에는 isoflurane과 함께 마취제를 사용하지 마십시오. 또한 발열 (발열)을 동반 한 뚜렷한 열이있는 사람도 있습니다.

사람이이 용액에 대한 감수성을 높이거나 할로겐이 함유 된 마취약을 복용하는 경우 "이소 플로 란"을 사용하는 것은 용납 될 수 없습니다. 혈액 세포의 수준을 증가, 백혈구 식에 보호 기능을 수행 eozinofilnyh 상기 약물에 노출 될 때 케이스에 eozinofilii 마찬가지.

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부작용 이소 플루 란

마취에 약물 "이소 플루 란"의 사용은 때로는이 약물의 부작용과 관련된 바람직하지 않은 증상을 동반합니다. 마취에 사용되는 모든 할로겐 함유 약물의 가장 빈번히 발생하는 반응은 심장 리듬 장애, 증가 된 혈압 및 호흡기 중추 우울증을 포함합니다.

"아이소 플루 란은,"다른 마취제처럼, 구토를 동반 메스꺼움 같은 불쾌한 증상을 일으킬 수 있으며, 수술 및 마취 작용 후 백혈구, 발열, 장폐색, 의식 소실을 증가시키는 방향으로 혈액의 구성에서 단기로 변경됩니다.

때때로, 환자는 심장 박동 (서맥) 또는 증가 (빈맥), 다른 장기에서 출혈, 일산화탄소 헤모글로빈 (일산화탄소와 헤모글로빈의 화합물)을 개선, 극단적 인 근육 병증 (횡문근 융해증)의 개발을 둔화 고정. 자주 마취 기분의 변화에 기초 목격하지만, 기관지 경련은 "이소 플루 란"드문 현상의 사용으로 인해 발생.

때때로 의사들은 황달과 간염에서 간 조직과 사망의 괴사로 끝나는 여러 가지 중증도의 간 장애에 대한 개발 (사용의 배경에 대한)과 같은 부작용에 직면해야합니다. 어린 시절 과도한 타액 분비로 인한 후두 경련의 경우는 드문 일이 아닙니다.

드물게 악성 고열, 혈장 내 칼륨 수준의 증가 및 그 성분의 다른 변화, 아나필락시 반응, 심장 마비와 관련된 반응이있었습니다.

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과다 복용

잘못 계산 된 isoflurane의 농도는 약물의 과다 복용으로 이어질 수 있는데, 이는 호흡 기능을 현저하게 억제하고 혈압을 임계 값으로 낮추는 것으로 나타납니다. 혈압의 감소는이 경우 심근 우울증과 관련이 없지만 isoflurane의 혈관 확장 효과와 관련됩니다.

과다 복용 사실이 입증되면 즉시 주사를 중단하고 순수한 산소로 폐의 예방적인 인공 호흡을 실시하여 마취 잔여 물을 제거하십시오. 이것은 작업 중에 발생할 수 있으므로 매우 불쾌한 상황입니다. 이 경우, 산소 환기는 소량의 이소 플루 란으로 제어 된 환기로 대체됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

마취에 대한 "이소 프란"의 사용은 다른 약물과의 약물 상호 작용에 대한 정보를 고려하여 수행되어야합니다.

캐비티 및 다른 수술의 경우에 필요한 근육을 이완시키기 위해 isoflurane의 작용은 때때로 근육 이완제 그룹의 약물로 보충됩니다. 이 경우, isoflurane은 효과를 향상 시키므로이 점을 고려한 근육 이완제의 복용량은 상대적으로 적어야합니다. 골격근을 이완시키기위한 비 depolarizing 약물의 효과를 줄이려면 isoflurane과 반응하지 않는 "Proserin"(활성 물질 - neostigmine methyl sulfate)을 사용하십시오.

Izflorana와 아드레날린 또는 암페타민의 인체에 동시에 작용하면 부정맥이 발생할 수 있습니다. 환자가 심장 질환이 없다면 아드레날린의 용량은 체중 1 킬로그램 당 3 마이크로 그램을 넘지 않아야합니다. 심장 리듬을 위반하면 복용량을 크게 줄여야합니다. 베타 sympatics의 클래스에 속하는 약물 복용을 제안 된 날짜보다 적어도 며칠 전에 중단하는 것이 더 좋습니다.

Isoflurane 및 vasodilator 약물을 병행 투여하면 혈압이 크게 떨어질 수 있습니다.

마취제와 MAO 억제제를 동시에 섭취하는 것은 용납되지 않습니다. 이는 후자가 이소 플로 란 및 다른 유사한 제제의 효과를 증가 시킨다는 사실에 기인한다. 복용 중단 MAO 억제제는 수술 예정일 최소 2 주 전에 있어야합니다.

일부 약물, 특히 베타 차단제는 isoflurane의 사용으로 인해 발생할 수있는 부정맥으로부터 환자의 심장을 보호 할 수 있습니다. 필요한 경우 심장 박동수를 높이고 혈관을 좁히는 데 필요한 적절한 sympathomimetics를 사용할 수 있으며, 각 sympatomimetics는 각 마취 전문의에게 필요한 목록입니다.

그래서 손상으로부터 간을 보호하기 위해 수술 전 최소 7 일을 종료 할 수있는 위의 약물을 복용 이소 플루 란의 독성 작용으로 간의 감수성을 증가시킬 수있는 치료 및 결핵의 예방에 사용 준비 "Izomiazid".

오피오이드 (마약) 진통제 ( "모르핀", "Omnopon는", "Izopromedol" "메타돈"등) 이소 플루 란과 병행 사용은 환자의 생명에 위험 할 수 있습니다 시간의 환기 기능 저하 기능을 증가에 기여했다.

건조시 CO ₂ -abrorbentov 마취 기계에 사용되는 이소 플루 란을 투여하면 차례로 간세포의 파괴에 이르게 강한 독성을 갖는 혈액 일산화탄소 헤모글로빈을 증가시킬 수있다.

간을 위반하지 않기 위해 이즈 플로 란을 포함한 할로겐 함유 약물을 사용하여 마취를 반복하는 것은 권장하지 않습니다.

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저장 조건

마취 용 할로겐 함유 약물은 30도 이하의 온도에서 저장됩니다. 그리고 마약과 다른 것들의 안전성은 엄청난인지 능력을 가진 아이들이 접근 할 수없는 장소에 마약 "이소 플루 란"을 저장함으로써 확보됩니다.

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유통 기한

원래 포장 된 밀폐 용기에 보관 된 경우 약의 유통 기한은 5 년입니다.