자궁경부 염증(자궁경부염)

여성 생식기 질환 중 가장 흔한 질환 중 하나는 자궁경부 염증 또는 자궁경부염(라틴어 cervix uteri - 자궁경부)입니다. 이 질환은 제14류(비뇨생식기 질환)로 분류되며, ICD 10-N72에 따라 자궁경부 염증성 질환이라는 코드가 부여됩니다. 이 질환을 유발한 감염원을 식별하기 위해 박테리아, 바이러스 및 기타 감염원에 대한 코드(B95-B97)가 추가됩니다.

점점 더 많은 출산 가능 연령의 여성이 이 진단을 받고 있으며, 자궁경부의 염증이 자궁과 부속기관으로 옮겨가 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다.

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원인 자궁 경부 염증

우선, 자궁경부 염증의 원인은 포도상구균(Staphylococcus spp.)과 연쇄상구균(Streptococcus spp.)과 같은 지속적인 기회성 세균의 활성화와 관련이 있습니다. 미생물은 자궁경부 점막 조직의 선천적 및 적응적 세포 면역 체계가 약화될 때 공격합니다. 자궁경부 상피에 T 림프구와 면역글로불린 IgA, IgG, IgM을 분비하는 면역 활성 세포가 존재하기 때문에 국소 면역 체계가 외부 항원에 대한 "최전선 방어선" 역할을 합니다.

동시에, 자궁경부 점막의 분비 성분의 발현은 성호르몬인 17β-에스트라디올과 프로게스테론에 의해 조절되고 조절되며, 월경 주기 동안 난소에서 분비되는 호르몬의 양에 따라 변화하는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 호르몬 합성의 변동은 임신 중이나 폐경 직전에 자궁경부 염증이 발생할 수 있는 특정 조건을 조성합니다.

이는 성매개 감염에 대한 저항성과도 관련이 있습니다. 많은 경우, 자궁경부 점막의 염증 과정(자궁내막염)의 발병 기전은 클라미디아(Chlamydia trachomatis), 임균(Neisseria gonorrhoeae), 마이코플라스마(Mycoplasma genitalium)의 감염에 의해 감춰집니다.

부인과에서 자궁경부의 질 부분의 외자궁경부 부위에 염증이 생기는 것으로 알려진 원인으로는 편평 상피와 원주 상피인 외자궁경부염이 있는데, 여기에는 트리코모나스 바기날리스, 생식기 헤르페스 바이러스인 2형 단순포진, 인간 유두종 바이러스(HPV), 진균 감염인 칸디다, 방선균인 가드네렐라 바기날리스, 매독의 원인균인 트레포네마 팔리둠이 있습니다.

자궁경부 염증은 외상과 그에 따른 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 출산 후 또는 외과적 유산 후 자궁경부 염증이 진단되는 경우가 많습니다.

산부인과 전문의들은 자궁 내 장치(IUD)와 화학 피임제(살정자제)를 이용한 피임이 자궁경부염 발생에 부정적인 영향을 미친다는 점을 지적합니다. 지속적인 질 세척은 질 미생물총의 교란을 초래하고, 이로 인해 질과 자궁경부 염증이 매우 자주 발생합니다. 자궁경부염과 마찬가지로 질염 감염에도 동일한 박테리아와 바이러스가 관여하기 때문입니다.

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조짐 자궁 경부 염증

경미한 자궁경부 염증의 경우, 많은 여성들이 병변의 징후를 알아차리지 못합니다. 그러나 염증의 첫 징후는 다음 월경이 끝난 직후 나타날 수 있습니다.

자궁경부 염증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 성교 중 하복부에 통증이 있고, 성교 후 질에 통증이 느껴진다.
• 질 가려움증
• 생식기 자극
• 다양한 강도의 점액-혈성 질 분비물
• 생리 주기 사이의 출혈
• 배뇨 시 작열감과 배뇨 빈도 증가(염증 과정으로 인해 요도염이 발생할 수 있음).

전문가들에 따르면 자궁경부 염증이 있는 동안 체온은 정상적으로 유지됩니다. 그러나 자궁경부염 합병증으로 인해 염증이 자궁, 나팔관 또는 난소로 퍼져 골반 장기의 염증성 질환을 유발하면 하복부 통증이 심해질 뿐만 아니라 체온도 낮아질 수 있습니다.

잠복 자궁경부염의 거의 3분의 2에서 자궁경부에 만성 염증이 불가피하게 발생하며, 무증상이거나 유사한 증상을 보입니다. 이러한 염증의 합병증으로 자궁경부 미란이 종종 발생합니다.

감염원의 종류에 따라 자궁경부 염증 시 분비물의 유형이 결정됩니다. 클라미디아 감염 시 분비물은 고름이 섞인 점액질입니다. 트리코모나스 감염 시 분비물은 거품과 함께 노란색 또는 연한 녹색을 띠며 불쾌한 냄새가 납니다. 진균 감염 시 치즈 같은 분비물이 생성됩니다. 임균 감염 시 녹색 질 분비물을 동반한 화농성 자궁경부 염증이 가장 흔하게 관찰됩니다.

임신 중 자궁경부의 만성 염증은 특히 위험한 부정적 결과를 초래합니다. 여기에는 임신 중절, 조산, 태아의 산전 감염, 그리고 분만 중인 여성의 패혈증 합병증이 포함됩니다. 또한 유두종바이러스 감염 으로 인한 자궁경부의 만성 염증은 종양학을 위협합니다.

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진단 자궁 경부 염증

자궁경부 염증 진단은 자궁경부를 부인과적으로 검사하고 상태를 평가하는 것으로 시작됩니다.

실험실 검사에는 일반 혈액 검사와 생화학 혈액 검사가 필요하며, 클라미디아 트라코마티스와 헤르페스 바이러스에 대한 항체가 있는지 알아보기 위한 효소면역측정법도 필요합니다.

또한 자궁 경부 점막을 긁어내고 자궁 경부관에서 세균성 미생물총(트리코모나스와 임균의 DNA 포함)을 검사하는 검사가 필요합니다. 인간 유두종 바이러스(HPV) 존재 여부를 확인하기 위한 자궁 경부 세포검사(Pap test)도 필요합니다.

병리학적 과정 부위의 생체 물질에 대한 이러한 형태학적 연구 결과는 자궁경부 염증 세포도(cytogram)로, 자궁경부 내 및 외자궁경부 세포 상태를 상세히 기술하여 검출된 모든 감염원과 세포 수준에서의 병리학적 변화를 보여줍니다. 임상 부인과에서는 세균검사법(bacterioscopy)에 기반한 이 진단법이 가장 유익하고 정확한 것으로 간주됩니다.

기기 진단은 질확대경 검사를 통해 시행되는데, 질확대경 검사는 감염으로 인해 영향을 받은 자궁경부와 질 점막의 구조적 변화를 여러 배율로 시각화할 수 있습니다. 자궁경부 점막의 만성 염증이 있고 자궁경부 세포검사 양성인 경우, 질확대경 검사 중 조직검사를 시행합니다.

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감별 진단

자궁경부염의 감별 진단은 매우 중요합니다. 염증의 원인균을 정확하게 진단해야만 질병 치료에 긍정적인 결과를 얻을 수 있기 때문입니다. 자궁경부염은 자궁경부암 및 이 부위의 다른 양성 질환과도 감별됩니다.

치료 자궁 경부 염증

자궁경부 염증에 대한 처방된 치료법은 감염 유형을 반드시 고려해야 합니다. 포도상구균 및 연쇄상구균 염증, 임균, 클라미디아 또는 트리코모나스 감염으로 인한 염증의 경우 주요 약물은 항균제입니다.

자궁경부염에 항생제를 처방할 때는 특정 미생물이 해당 약리학적 그룹의 약물에 감수성을 보이는지 확인해야 합니다. 따라서 임질, 포도상구균, 연쇄상구균 자궁경부염에는 베타락탐계 항생제인 세프트리악손이 효과적이며, 근육 내 투여(0.5-1ml, 하루 한 번)됩니다.

설명서에 명시된 바와 같이, 이 약의 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 알레르기성 피부 반응, 칸디다증, 신장 기능 저하 등이 있을 수 있습니다. 장내 미생물총에도 영향을 미칩니다. 이 약은 임신 초기에는 사용하지 않습니다.

자궁경부 클라미디아 염증에 대한 주요 항생제는 아지트로마이신, 독시사이클린, 오플록사신이며, 이들은 경구 복용합니다. 예를 들어, 오플록사신은 7~10일 동안 하루 두 번, 1정(0.2g)씩 복용하는 것이 좋습니다. 대부분의 항생제에서 흔히 나타나는 부작용 외에도, 자궁경부 염증 치료에 이 약물을 사용하면 자외선에 대한 민감도가 증가할 수 있습니다.

트리코모나스로 인한 자궁경부 염증 치료에는 메트로니다졸(트리코폴룸, 에플로란, 노보니다졸 등) 0.25g 정제를 사용합니다. 이 약은 하루 두 번(식사와 함께) 한 알씩 복용하며, 복용 기간은 5~8일입니다. 또한, 메트로니다졸 질좌약을 10일 동안(하루 두 알씩) 동시에 사용해야 합니다. 이 약의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 구강 건조감, 금속 맛, 장 및 배뇨 장애, 현기증, 쇠약, 수면 장애 등이 있습니다. 또한, 임신, 간질, 신부전 또는 간부전이 있는 경우에는 금기입니다.

헤르페스 바이러스로 인한 염증에는 아시클로비르 정제(조비락스, 게비란, 발트렉스)를 5일간 복용하는 것이 처방됩니다. 하루 중 4시간마다 200mg 정제를 물과 함께 복용합니다. 이 약을 복용하면 두드러기, 부기, 메스꺼움, 구토, 혈중 빌리루빈 수치 증가, 복통, 수면 장애, 경련 등이 발생할 수 있습니다.

수술적 치료는 전기 응고, 극저온 치료 또는 레이저 치료를 사용하여 영향을 받은 조직을 응고시키는 형태로 이루어지며, 약물 치료가 효과가 없고 자궁 경부 점막에 침식 부위가 나타나는 경우에만 시행합니다.

자궁경부 염증의 국소 치료

산부인과에서는 질정제와 좌약이 자궁경부 염증 치료에 널리 사용됩니다.

이미 언급된 메트로니다졸 질 좌약 외에도, 의사들은 트리코모나스 염증 치료에 트리코모나시드, 가이노맥스, 지날긴 등을 권장합니다. 칸디다 염증 치료에 사용되는 좌약으로는 기네졸, 네오페노트란(메트로미콘-네오), 잘레인 등이 있습니다. 비특이적 감염의 경우, 항생제 좌약인 클린다신(달라신)을 3~5일간 사용하는 것이 효과적입니다.

헥시콘(Hexicon)이라는 살균 질 좌약은 자궁경부 염증 치료에 자주 처방됩니다(다른 상품명은 클로르헥시딘). 좌약 한 개를 하루에 두 번 삽입해야 하며, 치료 기간은 최대 3주입니다. 이 제품은 임산부도 사용할 수 있습니다.

자궁경부염에 사용하는 테르지난 질정은 항생제(네오마이신), 트리코모나스균에 효과적인 이미다졸 유도체인 테르니다졸, 효모균 유사 진균을 파괴하는 폴리엔계 항생제인 니스타틴, 그리고 국소 염증을 완화하는 프레드니솔론을 함유하고 있어 복합적인 작용을 합니다. 하루 한 번(가급적 밤에) 질에 정제 한 알을 넣는 것이 좋습니다. 삽입 후 약간의 작열감과 자극이 발생할 수 있습니다. 임신 초기 3개월 동안은 이 약을 사용하지 않습니다.

클라미디아 염증의 경우, 자궁경부는 질산은 2% 용액, 알코올 1% 또는 클로로필립트(유칼립투스 잎 추출물 기반) 2% 오일 용액 또는 말라비트(무미요를 첨가한 약용 식물) 용액으로 치료합니다.

자궁경부 염증에는 관장과 같은 국소 치료법도 사용됩니다. 산부인과 전문의들은 이 시술을 집에서 시행할 것을 강력히 권장하며, 모든 방부제 사용 규칙을 준수하고 이 방법이 전신 감염 치료를 대체할 수 있다는 사실에 의존하지 않을 것을 권장합니다.

질 세척제 중 0.01% 미라미스틴 소독액은 연쇄상구균, 포도상구균, 임균, 클라미디아, 트리코모나스균에 의한 자궁경부 염증에 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 용액에 적신 탐폰을 매일 질에 삽입해야 합니다.

민간요법

자궁경부 조직에 이처럼 심각한 염증성 병원균이 존재하는 경우 민간요법을 사용할지 여부는 의사와 상의해야 하며, 의사는 이러한 아이디어를 승인하지 않을 가능성이 높습니다.

하지만 자궁경부 염증에 대한 한방 치료는 여전히 시행되고 있으며, 주로 약초를 달인 물을 이용한 질 세척이 포함됩니다.

인터넷에 게시된 일부 "민속 요리법"은 구성상 이러한 병리와 아무런 관련이 없습니다.

전문 약초학자들이 추천하는 가장 정확한 약초 모음은 다음과 같습니다. 금잔화 꽃, 캐모마일 꽃, 세인트존스워트(각 식물의 건조 원료 5큰술)와 감초 뿌리, 질경이 잎, 호장근(뱀풀)을 절반 분량으로 준비합니다. 모든 약초를 섞고, 물 250ml에 이 혼합물을 한 큰술씩 넣어 달인 후, 끓는 물에 넣고 뚜껑을 덮은 용기에 담아 약 40분간 우려낸 후, 끓인 후 5분간 더 끓입니다.

국물이 37°C로 식은 후에는 걸러내어 지시대로 하루에 한 번(연속으로 10일을 넘지 않게) 복용해야 합니다.

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예방

"라텍스로 보호된" 성관계를 통한 예방은 성병을 예방하고 다른 감염원 유입을 막아야 합니다. 그러나 질에는 기회성 미생물총이 존재하며, 헤르페스바이러스나 HPV가 잠복해 있을 수도 있습니다. 그리고 강한 면역 체계만이 이러한 미생물들이 스스로 발현되는 것을 막을 수 있습니다. 따라서 모든 의사는 면역 체계를 강화하거나, 적어도 건강에 해로운 습관, 충분한 영양 및 비타민 부족으로 인해 신체의 방어력이 약화되지 않도록 노력할 것을 권장합니다.

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예보

산부인과 전문의에 따르면 모든 여성은 정기 검진(6개월에 한 번)을 받아야 합니다. 이를 통해 염증을 조기에 발견하고 더 빨리 치료할 수 있습니다.

게다가 자궁경부 염증을 치료하지 않으면 예후가 매우 실망스럽습니다. 염증이 더 위쪽으로 퍼져 자궁 점막, 나팔관, 난소에 영향을 미쳐 불임 문제를 일으킬 수 있습니다.

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