유두종 바이러스 감염

인간 유두종 바이러스 감염(생식기 사마귀)은 인간 유두종 바이러스로 인해 발생합니다.

HPV는 중층 편평 상피 또는 점막의 양성 및 악성 신생물의 원인으로 간주됩니다.

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원인 유두종 바이러스 감염

원인균은 이중가닥 DNA를 함유하는 작은 바이러스인 인유두종바이러스(HPV)입니다. 발암 위험이 높은 HPV 유형은 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68입니다. 발암 위험이 낮은 HPV 유형은 6, 11, 42, 43, 44입니다.

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위험 요소

• 35세 이상.
• 자궁경부 병리학.
• 성병의 역사
• 매춘.

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병인

전염 경로는 성 접촉을 포함한 접촉입니다. 바이러스는 출산 시 산모에서 아이에게 전염될 수 있습니다.

출산 중 유두종바이러스 감염의 주산기 전파는 드뭅니다. 주산기 감염은 일반적으로 2년 이내에 임상적으로 나타납니다. 특히 2세 이상의 18개월 이상 어린이에게 생식기 사마귀가 나타나는 경우 성적 학대 가능성을 시사합니다. HPV는 손상된 조직과 변화되지 않은 상피 모두에서 검출됩니다. 자궁경부가 변화되지 않은 경우 80%의 경우 HPV 16형이 검출됩니다. 젊은 여성(평균 연령 22.9세)의 경우 33%에서 HPV가 검출됩니다. 이 바이러스는 대부분 자궁경부와 외음부(46%)의 자궁경부관에서 검출됩니다. 대부분의 경우 감염 원인은 HPV 16형과 18형입니다. 16형과 18형을 포함한 발암성 HPV에 감염된 모든 여성이 자궁경부암으로 발전하는 임상적으로 뚜렷한 질환을 앓는 것은 아닙니다.

외부 사마귀의 잠복기는 2~3개월인 반면, 전암성 사마귀와 암성 사마귀의 잠복기는 정확히 몇 년으로 정해져 있지 않습니다.

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조짐 유두종 바이러스 감염

• 항문생식기 부위의 피부 및/또는 점막에 콜리플라워와 유사한 외생성 종양이 발생합니다. 피부 위로 솟아오른 각질화된 결절입니다. 때때로 출혈, 가려움증, 분비물을 유발할 수 있습니다.
• 여성의 경우 가장 흔한 부위는 자궁경부입니다. 여러 부위(예: 자궁경부, 질, 외음부 등)가 동시에 영향을 받는 경우가 많습니다.
• 사마귀의 크기와 개수는 다양합니다.
• 임신 중에는 사마귀의 크기와 수가 증가할 수 있습니다.
• 외부 임상 증상이 악성으로 변하는 경우는 드뭅니다.
• HPV 중 특정 유형만이 자궁경부암, 항문직장암, 외음부암, 음경암을 유발합니다.

합병증 및 결과

자궁경부암.

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진단 유두종 바이러스 감염

실험실 진단 방법

• 바이러스를 검출하기 위해 오로지 분자생물학적 진단 방법(PCR, 실시간 PCR, 하이브리드 트랩을 이용한 PCR 등)을 사용하고, 종양성 및 비종양성 유형을 분류합니다.
• 악성 종양을 발견하려면 세포학적 검사와 조직학적 검사를 실시합니다.

임상 자료 수집

• 무증상 형태에서는 요도 및/또는 자궁경부관의 상피를 긁어내어 인간 유두종 바이러스의 발암 유형을 감지합니다.
• 인간 유두종 바이러스의 발암 유형이 발견되면 상피 이형성 정도를 판별하기 위해 세포학적 검사가 필수적입니다.
• 사마귀가 자궁경부에 국한되어 있는 경우에는 조직검사를 실시하고, 요도의 외부 개구부 부위에 국한되어 있는 경우에는 요도경검사를 실시합니다.
• 외부 생식기 사마귀가 있는 경우 HPV 유형 검사를 실시하지 않습니다.
• 혈청학적 검사는 수행되지 않습니다.
• 피부와 점막에서 유두종바이러스 감염의 임상적 징후를 시각화하기 위해 아세트산을 이용한 손상 검출법을 사용합니다. 5% 아세트산을 생식기 또는 자궁경부 피부에 도포하면 3~5분 후, 임상적 징후가 하얗게 변하는 형태로 나타납니다. 이 방법은 임상적으로 눈에 띄는 손상이 있는 환자에게는 시행하지 않습니다.

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감별 진단

• 전염성 연체동물.
• 음순의 미세유두종증.
• 진주빛 음경 유두종.
• 지루성 각화증.
• 진피내 모반.
• 원위암.

HIV 감염 환자는 종종 치료하기 어려운 항문생식기 사마귀를 앓습니다.

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치료 유두종 바이러스 감염

합병증이 발생하면 관련 전문의와 상담해야 합니다. 악성 종양이 의심되는 경우 종양 전문의와 상담해야 합니다.

유두종바이러스 감염 진단이 내려졌을 때 의사의 진료 절차

1. 환자에게 진단 결과를 알려줍니다.
2. 치료 중 권장되는 치료법에 대한 정보를 제공합니다.
3. 성적 기억의 모음집.
4. 환자의 모든 성적 파트너가 신원 확인 및 검사에 참여합니다.
5. 접촉자 중 역학적 조치 실시:
   • 접촉자에 대한 검사 및 선별
   • 실험실 데이터 진술서;
   • 치료의 필요성, 범위, 관찰 기간을 결정합니다.
6. 여성의 자궁경부에서 고위험 인유두종바이러스가 검출된 경우, 1년에 한 번씩 콜포사이토그래피 검사를 받는 것이 필요하며, 3기 자궁경부 이형성증이나 자궁경부암이 검출된 경우에는 산부인과 전문의의 관찰 및 치료가 필요합니다.
7. 치료에도 결과가 나오지 않으면 다음과 같은 이유를 고려해 보는 것이 좋습니다.
   • 치료 계획을 준수하지 않음, 치료가 부적절함
   • 질병의 재발.

예방

모든 성병은 예방이 중요합니다.

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예보

자궁경부암 발병 없이 바이러스가 지속될 수 있으며, 치료 없이 바이러스를 제거하는 것도 가능합니다. 그러나 바이러스의 발암 활성이 증가한 상태에서 동일한 유전자형이 장기간 지속되고, 자궁경부 이형성증과 함께 바이러스가 인간 세포의 유전체에 통합되면 자궁경부암 발병이 가능합니다.

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