자궁 육종

자궁 벽의 점막, 결합 조직 및 근육 섬유의 바닥에서 형성되는 비상피성 악성 신생물을 자궁 육종이라고 합니다.

자궁 육종은 드물지만 매우 위험한 질환입니다. 악성 종양으로, 진행성 종양 질환의 비극적인 목록에 포함됩니다. 자궁 육종은 전체 자궁 악성 종양의 약 3~5%를 차지하며, 자궁 경부보다 자궁체부에서 약 3배 더 흔하게 발생합니다. 통계에 따르면 45세에서 57세 사이의 여성이 자궁 육종을 앓고 있습니다. 질병 초기 단계에서 육종을 적시에 발견하더라도 긍정적인 치료 결과가 나타나는 경우가 매우 드물다는 안타까운 사실을 간과할 수 없습니다.

이 질병은 초기 단계에서는 진단이 어렵습니다. 하지만 적절한 치료와 적절한 접근법을 병행하면 질병과의 싸움에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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자궁육종의 원인

이 질병의 병인학적 및 병리학적 특징은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 전문가들은 육종 형성이 다병인학적 과정이며, 회복 조직의 세포 구조 손상을 유발할 수 있다고 주장합니다.

육종성 형성은 종종 다른 병리학에 의해 선행됩니다.

• 호르몬 불균형의 결과로 나타나는 양성 섬유근종
• 배아 발달 장애
• 출산 중의 외상;
• 진단 목적으로 인공 유산이나 소파술을 시행한 후 자궁 조직의 무결성이 침해된 경우
• 조직 증식 장애(자궁내막증 폴립 발생, 자궁내막의 병적인 증식).

나쁜 습관(니코틴, 알코올, 약물 과다 사용), 직업 활동의 특징(중독, 위험한 생산), 생태학적 특성, 방사선 치료는 육종 발병에 중요한 역할을 합니다.

이 병리는 대부분 폐경기 여성에게 나타나므로, 배란 중단, 신체의 에스트로겐 수치 증가, 신경내분비 장애와 관련이 있을 수 있습니다.

마카 육종이 발생할 위험이 있는 여성은 다음과 같습니다.

• 유방암을 앓았던 사람
• 폐경이 늦게 시작되는 경우(50년 후)
• 다낭성 난소 증후군을 앓고 있다.
• 출산한 적이 없음.

유전적 요인뿐만 아니라 다양한 종양에 대한 유전적 소인이 큰 역할을 할 수 있습니다. 육종은 이전에 손상된 조직과 장기에 영향을 미칩니다. 화학 요법을 받은 여성이나 헤르페스 바이러스 감염 여성은 위험에 처할 수 있습니다. 만성 중독, 직업병, 흡연 및 과도한 음주와 같은 나쁜 습관, 그리고 과체중도 영향을 줄 수 있습니다.

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자궁육종의 증상

위에서 언급했듯이 43세에서 55세 사이의 여성은 위험군에 속합니다. 이 연령대는 폐경이 다가오고 있거나 이미 진행되었음을 시사합니다. 따라서 40세 이상의 모든 여성은 건강 상태를 면밀히 관찰하고, 초기 증상이 발견되면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 조기에 발견할수록 회복 가능성이 더 높습니다.

자궁 육종의 경우, 여성에게 경고할 만한 전형적인 증상이 거의 나타나지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 자궁 육종은 질병의 마지막 단계에서도 어떤 식으로든 드러나지 않기 때문에 "침묵의 종양"으로 간주됩니다. 육종은 근종성 결절에서 발생하여 자궁 근종처럼 보입니다. 질에서 혈성 분비물이 나오기 시작하고, 월경 불순, 출혈, 고름이나 백대, 골반통이 나타나면 질병이 자궁을 넘어 진행되었다고 추정할 수 있습니다. 이 단계에서 여성의 외모가 변하고, 얼굴이 노랗게 변하고, 쇠약해지고, 식욕 부진으로 인해 탈진, 빈혈이 발생하며, 혈액 구조도 변화합니다.

초기 단계에서는 질병이 오랫동안 눈에 띄지 않게 진행될 수 있어 진단이 상당히 복잡해집니다. 섬유종성 결절 형성 내에 육종이 형성된 경우, 증상은 자궁 섬유종(양성 종양)의 한 형태와 유사할 수 있습니다.

육종이 빠르게 진행되면 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

• 월경주기 장애
• 하복부에 통증이 있음
• 뚜렷한 물 같은 분비물이 나타나는데, 대개 불쾌한 냄새가 납니다.

가장 눈에 띄는 증상은 자궁내막증 육종이 형성되거나 점막하 결절 형성이 영향을 받을 때 관찰됩니다.

후기 단계에서는 육종 징후가 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 빈혈증;
• 체중 감소, 식욕 부진, 피로 증가
• 신체 중독 증상, 복강에 체액이 축적되는 증상.

전이가 발생하면 종양의 자손 세포가 옮겨진 장기에 따라 간염, 흉막염, 척추 손상 및 기타 병리가 발생할 수 있습니다.

자궁 육종의 유형

세계보건기구(WHO)는 상당히 많은 종류의 자궁 육종을 식별하고 있습니다. 각 종은 장기와의 위치, 진행 과정 및 성장 속도에 있어 차이를 보입니다.

가장 흔한 육종 유형을 살펴보겠습니다.

자궁경부 육종

근육 및 결합 조직 세포, 섬유근종, 혈관 또는 점막에서 발생하는 매우 드문 유형의 종양입니다. 이러한 종양을 단면으로 살펴보면 "삶은 생선"과 같은 모양을 하고 있으며, 외부는 작은 괴사 부위와 출혈이 있는 무광택 구조를 보입니다. 육종은 종종 궤양을 일으킬 수 있는 용종과 혼동될 수 있습니다. 모육종은 점막에서 형성될 수 있으며, 이 경우 형성 부위는 포도송이와 유사합니다.

자궁경부 육종은 자궁육종보다 훨씬 드뭅니다. 이러한 경우, 일반적으로 "자궁경부암"으로 진단되는데, 검사 시 육종이 암과 매우 유사하기 때문입니다. 조직학적 검사를 통해서만 "자궁경부 육종"이라는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 종양은 자궁의 앞쪽 및(또는) 뒤쪽 입술 부위에서 자라며, 세포에 비가역적인 변화가 발생하고, 대사가 교란되어 세포 변성(괴사)을 초래할 수 있습니다. 일반적으로 종양 발생 과정은 자궁경부관에서 발생하며, 자궁경부 섬유종이나 용종이 먼저 발생합니다.

질병의 지속 기간에 대해 살펴보면, 자궁경부 육종의 첫 징후가 발견된 순간부터 환자는 평균 약 2년 동안 생존한다고 할 수 있습니다. 전이가 폐를 관통하면서 환자는 육종성 폐렴으로 사망합니다. 또한, 과다한 자궁 또는 복강 내 출혈, 신우신염, 요독증(요관 압박), 복막염(복강 내 육종 파열), 그리고 간부전으로 인한 사망도 발생할 수 있습니다.

자궁체 육종

자궁체 육종(백혈병육종)은 자궁 평활근에 발생하는 비교적 흔한 육종으로, 자궁 근종과 함께 발생합니다. 이 잠복성 질환은 43세에서 52세 사이의 여성에게 영향을 미칩니다. 종양은 자궁벽이나 자궁강에 국한되며, 드물게는 자궁 점막 아래에 위치하거나 자궁 바깥쪽에서 발생하여 하부 골반강으로 진행하기도 합니다. 종양은 복막의 내벽 및 벽측 장기로 전이되어 전이를 일으킵니다. 나중에는 폐, 뼈, 간 등으로 전이됩니다.

이 질환은 자궁 내막 또는 자궁근층 조직에서 시작됩니다. 종양은 점차적으로 진행되어 골반 부위로 퍼지고, 자궁주위조직으로 자라며, 난소로 전이됩니다. 치료를 받지 않으면 림프계와 외음부로 전이가 계속됩니다.

자궁 간질 육종

자궁벽 점막의 기질에서 자라는 종양입니다. 이러한 질환의 진행은 신생물의 생물학적 특성(변수, 유전적 질환, 진행 속도)으로 인해 공격적일 수도 있고 비교적 양성일 수도 있습니다. 가장 흔한 전문가 진단에 따르면, 자궁내막 기질 육종은 신생 기질 세포에서 발생하거나 신생물 세포의 화생으로 인해 발생합니다. 이러한 종양은 질에서 혈성 분비물이 나오는 것으로 임상적으로 나타나며, 양손 진찰을 통해 자궁의 크기가 증가하는 것을 확인할 수 있으며, 때로는 자궁의 크기가 불균일하게 나타납니다.

자궁내막 간질 육종은 악성도가 매우 높은 것이 특징입니다. 질병은 공격적으로 진행되며, 그 결과 근처와 먼 장기 모두에 추가적인 종양 림프절이 나타날 수 있습니다(전이). 암 환자의 약 90%는 종양 자체가 아니라 전이로 사망합니다. 자궁내막 간질 육종은 예후가 매우 좋지 않으며, 혈행성 전이가 매우 심하여 혈관을 통해 인체의 모든 장기로 퍼집니다. 확대 현미경으로 관찰했을 때, 10개 시야에서 10개 이상의 유사 분열이 관찰됩니다. 자궁내막 육종은 45세에서 50세 사이의 여성에게 관찰됩니다. 이 질환은 주로 폐경기에 진행되며, 생태식물 형태의 종양입니다. 자궁내막 기질육종에서는 정상 자궁내막 기질 세포와 유사한 균일한 세포가 형성됩니다. 의학에서는 자궁내막 육종을 세 가지 유형으로 구분합니다. 자궁내막 기질 결절, 악성도가 높은 자궁내막 기질육종, 악성도가 낮은 자궁내막 기질육종입니다. 가장 위험한 단계는 저등급 자궁내막육종인데, 이 단계에서는 종양이 이미 골반을 넘어 눈에 띄게 퍼져 조직 장벽을 적극적으로 침투하기 때문입니다.

자궁 육종의 전이

육종은 혈액이나 림프의 흐름을 통해 전이가 일어날 수 있으며, 이웃 장기로 자랄 수도 있습니다.

평활근 육종은 가장 느리게 발생하기 때문에 다소 늦게 전이될 수 있습니다. 이러한 자궁 육종은 입자를 혈액으로 방출하여 호흡기, 골격계, 간, 외부 생식기로 유입됩니다. 딸세포가 폐로 전이될 경우, 좌측 폐가 가장 많이 영향을 받고, 우측 폐는 덜 자주 영향을 받습니다. 복막과 대망 조직의 전이성 병변은 일반적으로 복강 내 체액 축적을 동반합니다.

육종은 대부분 부속기관으로 전이됩니다. 이러한 상태는 특히 자궁내막 육종에서 흔하게 나타나고, 중배엽 형성의 혼합 형태에서는 약간 덜 흔합니다.

시작된 전이 확산 과정은 매우 빠르게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 전이 확산은 혼란스러울 수 있으며, 그 과정의 순서를 파악하기는 매우 어렵습니다.

자궁육종 진단

자궁 육종은 수집된 병력과 임상 소견만으로는 진단하기가 매우 어렵습니다. 질병의 특징적인 징후들은 더 정확한 정보를 제공하는 다른 추가 검사를 통해 확진되어야 합니다.

생식기 외형 검사, 거울 검사, 양손 검사 등을 통해 종양학적 병리의 존재를 추정할 수 있습니다. 자궁 내 결절 및 결절, 질 내 딸종양을 확인하면 이러한 진단이 더욱 용이해집니다.

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초음파로 본 자궁육종

초음파는 자궁근종 성장을 추적 관찰하는 데 가장 널리 사용되는 검사이며, 병리학적 크기, 자궁벽의 변형 및 손상 정도를 파악하는 데에도 사용됩니다. 초음파를 이용한 자궁 육종 검사는 종양의 형태를 명확하게 보여주지 못하며, 이러한 병리학적 소견은 선명한 음향학적 증상을 나타내지 않습니다. 하지만, 종양의 역학적 특징(1년 동안 종양의 명확한 성장)과 섬유종성 결절 형성의 구조적 변화, 그리고 특징적인 임상적 징후는 수술적 개입의 필요성을 시사할 수 있습니다. 또한, 초음파는 주변 림프절과 장기의 상태를 관찰하고 전이 가능성을 평가하는 데에도 도움이 됩니다.

물론 이 방법으로 육종을 명확하게 진단하는 것은 불가능하지만, 예를 들어 1년 동안 대조 검사에서 종양 초점이 임신 5주차에 해당하는 양만큼 증가하는 것을 확인할 수 있습니다. 이 경우 종양의 급속한 성장을 고려할 수 있습니다. 또한 초음파를 사용하면 폐경과 폐경 후 기간에 섬유종성 림프절의 변화를 추적할 수 있습니다. 초음파 검사는 수술적 개입 여부를 결정하는 데 명확한 기준을 제시하고, 주변 장기의 종양을 검사하는 데에도 도움이 됩니다. 자궁 육종 초음파 검사는 림프절의 병리학적 변화, 위치, 크기를 확인하고 자궁의 변형을 확인합니다.

흡인 생검과 분비물 세포검사를 병행하면 신생물의 박리된 성분을 발견할 수 있습니다.

자궁경검사법은 조직의 병리학적 변화에 주의를 기울일 수 있는 기회를 제공합니다. 다양한 윤곽 패턴을 가진 종양을 발견할 수 있을 뿐만 아니라 형성에 대한 표적 생검을 수행할 수도 있습니다.

조직학적 방법은 자궁 악성 종양 진단의 "골드 스탠다드"입니다. 분석에 필요한 물질은 질확대경 생검, 절제술, 소파술 등을 통해 제거할 수 있습니다. 경우에 따라 자궁강 점막을 별도로 분석적으로 긁어내는 방법이 시행되는데, 이 방법은 특히 자궁내막 조직 침윤 및 기질성 자궁내막 신생물의 경우에 유용합니다. 종양 위치의 다른 변형에서는 자궁 내막 구조의 변화가 검출되지 않습니다. 면역조직화학 검사 또한 시사점을 제공합니다. 악성 육종 세포는 비멘틴(약 96%)에 양성 반응을 보이며, 국소적으로는 액틴에 양성 반응을 보입니다. 중간엽 분화 지표로는 데스민, 사이토케라틴, 액틴, 4형 콜라겐, 비멘틴이 있습니다.

보조적인 방법으로는 골반의 자기공명영상이나 컴퓨터단층촬영, 폐X선촬영, 대장내시경, 직장시상경검사, 혈액검사(빈혈 유무) 등을 들 수 있다.

육종을 제거한 후 조직학적 검사를 통해서만 확실한 진단을 내릴 수 있습니다.

자궁육종 치료

자궁 육종 치료에는 여러 가지 방법이 있지만, 가장 흔한 방법은 수술적 치료와 항암화학방사선요법입니다. 수술적 치료는 우선적으로 질병의 병기를 파악하고 종양의 주요 부분을 제거하는 것을 가능하게 합니다. 이 치료법은 질병의 초기 단계에 사용됩니다. 질병이 늦게 발견된 경우에는 수술만으로는 충분하지 않습니다. 이 경우에는 다른 치료법이 필요합니다. 방사선 치료는 오늘날 자궁 육종을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 수술적 치료나 항암화학요법만으로는 긍정적인 결과를 얻을 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 이 치료법은 병용해야만 효과가 있습니다. 두 가지 치료법을 병행하면 종양의 근원을 제거할 수 있습니다. 자궁 육종을 치료하는 민간요법이 널리 사용되고 있습니다. 다양한 민간요법이 있지만, 사례는 다릅니다. 예를 들어, 자궁 육종에 대한 모든 치료법을 시도해 보았지만 완전히 희망이 없었던 환자들이 민간요법으로 회복하는 경우도 있습니다. 알로에 꽃을 사용하는 것이 매우 권장됩니다. 이 놀라운 식물은 항암 효과가 있을 뿐만 아니라 면역력을 회복시켜 줍니다. 큰 알로에 잎 한 장을 으깨서 알코올 1리터를 붓습니다. 2주 동안 우려낸 후, 식전에 한 스푼씩 하루 세 번, 식전에 복용합니다.

자궁 육종에 가장 흔히 사용되는 치료법은 화학 요법, 종양의 수술적 제거 또는 병리학적 치료법의 결합입니다.

육종은 림프계 전이가 원활하다는 점을 고려하여 전문가들은 수술적 치료를 최선의 치료 옵션으로 간주합니다. 수술은 자궁과 난소를 광범위하게 절제하는 것을 포함하며, 대망(대망막)까지 포함할 수 있습니다(전이 가능성이 높음). 주변 림프절도 제거할 수 있습니다.

병기에 따라 추가 방사선 치료 및/또는 화학 요법이 처방될 수 있습니다.

자궁 육종에 대한 화학 요법

자궁 육종에 대한 화학요법은 소위 항종양 항생제인 안트라사이클린을 사용하는 치료 요법을 통해 결정됩니다. 이러한 약물에는 다우노루비신, 독소루비신, 이다루비신 또는 에피루비신이 있으며, 이는 전 세계적으로 활발히 사용되고 있습니다. 현재 이포스파미드의 효과 및 긍정적 효과, 그리고 단독 요법 및 다른 항종양제와의 병용 요법에 대한 연구가 진행 중입니다.

이러한 화학요법을 통해 긍정적인 역동성을 얻을 수 있는 비율은 15-30%입니다.

병용 요법은 일반적으로 더 효과적이지만 독성도 더 큽니다. 도세탁셀과 젬시타빈 병용 요법에서 긍정적인 효과가 관찰되며(53% 효과), 종양 재발이 의심되는 경우 반복적인 대조군 치료가 가능합니다.

어떤 경우에는 저등급 간질 육종을 진단할 때 호르몬 요법, 게스타겐 및 항에스트로겐, 고용량의 프로게스테론 사용이 허용됩니다.

복합 방사선 요법과 자궁 육종 치료의 효과에 대한 역할은 아직 충분히 연구되지 않았습니다.

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자궁육종 예방

우선, 자궁 육종 예방은 산부인과 전문의의 정기적인 예방 검진을 통해 이루어집니다. 양성 자궁 종양이 발견되면 적절한 치료를 받아야 하지만, 발견되지 않을 경우 1년에 2~3회 정도 정기 검진을 받는 것이 좋습니다. 여성 질환, 특히 호르몬 불균형과 관련된 질환을 치료할 때는 의사의 모든 처방과 권고를 따라야 합니다. 전문가들은 출산을 미루지 말고 두세 명의 자녀를 갖는 것이 좋다고 조언합니다. 임신 계획이 없다면 원치 않는 임신을 예방하는 현대적인 방법을 사용하고 낙태를 피해야 합니다. 또한, 동물성 지방 섭취를 제한하는 식단을 고수하고 채소와 과일을 더 많이 섭취해야 합니다. 물론 건강한 생활 습관도 빼놓을 수 없습니다. 흡연, 음주와 같은 나쁜 습관을 버리고, 야외 활동과 운동을 더 많이 하는 것이 좋습니다.

예방 조치로는 산부인과 정기 검진, 아동기 및 폐경기 건강 검진 등이 있습니다. 신경내분비 질환, 자궁 및 부속기관의 염증 과정, 자궁근종, 용종증은 적시에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.

균형 잡힌 호르몬 수치는 질병 예방에도 중요한 역할을 하므로, 다음과 같은 원칙을 따르는 것이 필요합니다.

• 피임법을 올바르게 선택하고, 항상 의사와 상담하세요.
• 원치 않는 임신을 예방하고, 인공 임신중절을 피하세요.
• 완전하고 활동적인 성생활을 확립합니다.
• 스트레스가 많은 상황을 피하고, 과로하지 말고, 건강한 생활방식을 유지하세요.
• 모든 감염성 및 염증성 질환을 신속하게 치료합니다.

자궁육종의 예후

자궁 육종의 예후는 모호합니다. 섬유종성 결절 형성(흔하지 않은 전이 발생)에서 형성된 종양은 더 양호한 경과를 보이지만, 자궁내막 육종은 이러한 긍정적인 경향을 보이지 않습니다. 통계에 따르면, 환자의 5년 생존율은 다음과 같습니다.

• 육종의 첫 번째 단계 – 47%
• 2차에서는 약 44%
• 3차에서는 40%
• 4도 종양의 경우 10%에 불과합니다.

분자유전학자들이 현재 집중적으로 연구하고 있는 덕분에 우리는 가까운 미래에 자궁육종 진단과 관련된 수많은 의문에 대한 해답을 얻을 수 있을 것으로 기대합니다. 과학자들은 의학이 병리 과정을 조절하고, 치료 효과의 적절성을 높이며, 환자의 생명을 보존하고 연장할 수 있도록 끊임없이 노력하고 있습니다.