장 감염

장 감염은 병원균의 단일 전파 경로와 신체 내 위치, 즉 장을 통해 전파된다는 점에서 하나로 통합된 여러 질병군입니다.

장 감염 병원균은 장 외부에서 오랫동안 잔류할 수 있습니다. 대변을 통해 배출된 병원균은 물이나 토양에 남아 있다가 특정 조건에서 새로운 "숙주"의 체내로 침투합니다.

감염은 대개 씻지 않은 야채, 과일, 열매, 품질이 좋지 않은 음식이나 물을 섭취하면 발생합니다.

병원성 박테리아의 주요 활동 환경은 장이므로 이러한 질병의 첫 징후는 설사입니다. 따라서 WHO는 이러한 유형의 모든 감염을 설사성 질병으로 분류합니다.

ICD-10 코드

국제 질병 분류에서 장 감염은 A00~A09로 분류됩니다. 이 질병군에는 아메바증, 발진티푸스(파라티푸스), 콜레라, 이질균 감염, 세균 중독, 결핵성 장염, 살모넬라 감염, 기생충 원생동물에 의한 질병, 바이러스(위장관 감염을 동반한 인플루엔자는 제외)가 포함됩니다.

통계

세계보건기구(WHO)에 따르면, 장 감염은 매년 전 세계적으로 200만 명 이상의 사망을 초래하며, 그중 대부분은 어린이입니다. 이 질병은 널리 퍼져 있으며, 일부 국가에서는 장 감염으로 인한 아동 사망률이 5세 미만 아동 전체 사망률의 최대 70%를 차지합니다.

역학

이미 언급했듯이, 장 감염은 아픈 사람이나 위험한 박테리아 보균자로부터 건강한 사람에게 전파됩니다. 감염된 사람은 질병 초기부터 위험하며, 상태가 호전됨에 따라 전염성도 감소하지만, 경우에 따라서는 오랫동안 위험할 수 있습니다.

연구 결과, 장내 병리학적 과정으로 인해 병원성 박테리아가 회복 후에도 잔류할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 감염 확산이 멈춘 후에는 세균학적 검사를 통해서만 감염 여부를 확인할 수 있습니다.

잠복성 질병을 앓고 있는 환자는 감염 확산에 매우 중요한 역할을 하는데, 이런 사람들은 진단을 받지 못하고 계속해서 그룹에 포함되어 위험한 박테리아를 퍼뜨릴 수 있기 때문이다.

또한 아직 기본적인 위생 기술이 부족하고 잠복성 장 감염을 앓고 있는 어린아이는 외부 환경과 물체를 통해 쉽게 감염될 수 있습니다.

신생아는 종종 어머니로부터 이 질병을 옮습니다.

병원성 박테리아를 보유한 사람은 매우 드물지만, 이런 사람들도 감염 확산에 일조합니다.

모든 유형의 장 감염 중에서 살모넬라증은 동물도 감염에 관여하기 때문에 특히 주의해야 합니다. 이 질병은 대부분 가축(소, 개, 고양이, 말 등)과 설치류를 통해 전파됩니다.

조류, 특히 물새는 주요 감염원으로 간주됩니다. 살모넬라균은 대부분의 동물처럼 장기뿐만 아니라 알의 껍질과 내용물에도 존재합니다. 동시에 조류는 동물보다 더 오랫동안 위험한 박테리아를 보유하고 있습니다.

장 감염은 단일 사례 또는 전염병 발병 형태로 발생할 수 있으며, 콜레라처럼 대규모로 발생할 수도 있습니다. 여름-가을철에는 대부분의 장 감염이 높은 수준으로 관찰되고, 겨울철에는 바이러스성 설사가 증가합니다.

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장 감염의 원인

장 감염은 병원균이 체내(장)에 유입되면서 시작됩니다. 앞서 언급했듯이, 병원균은 오염된 물(수돗물, 샘물 등)을 마시거나 씻지 않은 채소, 과일 등을 통해 체내로 유입될 수 있습니다.

병원성 미생물은 특히 따뜻하고 습한 환경에서 체외에서 활발하게 증식합니다. 냉장고 밖에 보관된 식품, 특히 육류와 유제품은 이러한 측면에서 큰 위험을 초래합니다.

여름철에는 장 질환이 더 위험합니다. 더위 속에서 음식, 특히 육류와 생선이 더 빨리 상하고, 다양한 곤충이 오염된 대변을 통해 감염을 전파할 수 있기 때문입니다. 장 감염의 잠복기는 다음과 같습니다.

잠복기는 병원성 미생물이 장에 침입한 순간부터 질병의 첫 증상이 나타날 때까지의 기간입니다. 다시 말해, 이는 감염은 이미 발생했지만 질병의 징후는 나타나지 않는 잠복기입니다.

위장관 감염은 감염 후 12~36시간 이내에 나타나는 경우가 가장 흔합니다. 어떤 경우에는 잠복기가 최대 12일까지 지속될 수 있습니다.

장내 감염은 음식, 물, 가정 내 접촉 등 세 가지 주요 경로를 통해 전파됩니다.

장 감염은 대부분 미생물에 오염되었거나 열과 위생 처리가 불충분한 식품을 통해 전파됩니다. 질병의 원인은 사람과 동물(소와 소형 소, 가금류, 설치류 등) 모두일 수 있습니다. 보균자를 통해 우유(유제품), 계란, 과일, 채소를 통해 감염될 수 있습니다.

이 질병의 수인성 전염은 비교적 흔하지 않습니다. 감염은 주로 수질이 좋지 않은 물을 마실 때 발생하며, 일반적으로 상수도관이나 하수관 파열로 인해 발생합니다.

집에서 접촉하는 경우, 감염은 보균자의 더러운 손이나 다양한 물건(수건, 장난감)을 통해 퍼질 수 있습니다.

장 감염의 원인균은 대변을 통해 환경으로 유입되어 음식이나 물을 오염시키는 병원성 박테리아입니다. 또한 식중독이나 콜레라균처럼 소변이나 구토물을 통해 배출되는 박테리아도 있습니다.

감염의 주요 원인은 감염자 또는 병원성 감염 보균자입니다. 박테리아 보균자는 신체에 외부 환경으로 방출되는 병원성 미생물을 보유한 거의 건강한 사람입니다.

일반적으로 감염자는 면역 체계가 약한 사람, 장 감염을 앓은 사람, 만성 위장관이나 담낭 질환을 앓은 사람입니다.

감염은 병원성 미생물에 노출된 건강한 사람을 통해서도 퍼질 수 있지만, 그 병원성 미생물은 이미 몸에 뿌리를 내렸고 "숙주"에게 해를 끼치지 않습니다.

병원성 미생물이 있는 대변은 감염원이 될 수 있습니다. 이 질병은 더러운 손과 물건을 통해 전파되는 경우가 많습니다. 환자나 감염자의 손이 대변에 오염되면 그가 만지는 모든 것이 감염원이 됩니다. 건강한 사람이 오염된 물건을 만지면 병원성 박테리아를 음식으로 옮겨 감염될 수 있습니다. 따라서 전문가들은 특히 화장실 사용 후에는 가능한 한 자주 손을 씻을 것을 권장합니다.

장내 감염은 장난감, 대중교통의 난간, 슈퍼마켓의 장바구니 손잡이 등을 통해 퍼질 수 있습니다.

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장 감염의 증상

장 감염 증상은 병원균의 종류에 따라 다르지만, 건강이 좋지 않은 원인을 이해하는 데 도움이 되는 일반적인 징후가 있습니다. 즉, 허약함, 식욕 부진, 복통입니다.

장내 병원성 미생물의 활동은 즉시 나타나지 않습니다. 박테리아나 바이러스가 위장관에 들어가면 10~50시간 동안 지속되는 "잠복기"를 거칩니다.

질병의 첫 징후가 나타나는 시기는 신체 내 병원성 미생물총의 활동에 따라 달라집니다. 평균적으로 첫 증상은 감염 후 12시간 후에 나타납니다.

처음에는 가벼운 권태감이 심한 복통, 구토, 잦은 설사로 이어집니다. 또한, 체온 상승, 오한, 발한 증가 및 기타 발열 증상이 나타나고 의식을 잃을 수도 있습니다.

이러한 증상은 병원성 박테리아의 활동으로 인해 신체가 심각하게 중독되었음을 나타냅니다. 잦은 구토와 묽은 변은 신체의 탈수 증상을 유발하여 돌이킬 수 없는 결과(신장 기능 저하, 심혈관계 변화)를 초래합니다.

어린이와 노인의 장 감염은 치명적일 수 있습니다.

장 감염 증후군은 발열, 쇠약, 창백한 피부(고열로 인한 일부 감염 포함), 혈압 저하 등의 형태로 나타납니다. 심각한 경우에는 손발이 차가워지고, 1세 미만의 어린이의 경우 중독으로 인해 신경 장애가 발생할 수 있습니다.

또한, 장 감염으로 인한 설사와 구토는 탈수로 이어질 수 있습니다.

병원균에 따라 장내 감염으로 인해 체온이 상승할 수 있습니다(37ºC 이상).

일부 감염은 체온이 상승하지 않고도 발생(콜레라)하거나, 약간 단기간에 체온이 상승하는 상태로 발생(포도상구균)합니다.

설사는 거의 항상 장 감염과 함께 나타납니다. 감염 후 몇 시간(식중독의 경우) 또는 며칠(세균 감염의 경우) 후에 설사가 나타날 수 있습니다.

일부 박테리아는 생명을 위협할 수 있으므로 장 질환의 첫 징후가 나타나면, 특히 대변에 물기가 많거나 혈액이 섞여 있는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

급성 장 감염은 주로 장에 영향을 미치는 질병군입니다. 감염의 원인은 병원성 박테리아와 바이러스입니다. 대부분의 경우 이러한 질병은 설사, 구토, 발열, 복통을 동반하는 심각한 식중독을 유발합니다.

급성 장감염 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받고 병원에서 치료를 받아야 합니다.

장 감염의 과정

장내 감염의 종류에 따라 증상이 다르고 진행 방식도 다릅니다. 예를 들어, 로타바이러스 감염은 증상이 경미하여 설사와 구토 외에도 감기 증상이 나타나고, 이질과 혈액 불순물이 섞인 설사가 나타나며, 일반적으로 질병이 심각하게 진행되고 심한 복통이 나타나고, 살모넬라증에 걸리면 대변이 짙은 녹색입니다.

그러나 많은 경우 감염 원인은 여전히 밝혀지지 않았으며, 의사들은 진단 시 질병의 원인이 확립되지 않았음을 나타냅니다.

거의 모든 장 감염은 같은 방식으로 진행됩니다. 즉, 질병의 한 기간이 점차 다른 기간으로 바뀌는 것입니다.

• 잠복기 - 감염 시작부터 첫 증상이 나타날 때까지의 시간입니다. 이 기간은 개체의 특성에 따라 다르며 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 이 단계에서 장 감염의 첫 징후는 무기력증과 급격한 피로일 수 있습니다.
• 급성기 - 1~2일에서 2주까지 지속됩니다. 이 기간에는 설사, 복통, 구토, 발열이 특징입니다.

일부 사람들은 구토나 설사 등 하나의 주요 증상만으로 감염되는 경우가 있으며, 발열이 있거나 없이도 질병이 발생할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

• 회복기 - 설사, 설사 및 기타 급성기 증상이 멈춘 후 시작됩니다. 치료가 효과가 없거나 완전히 중단된 경우 회복에는 오랜 시간(최대 수년)이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 신체는 바이러스와 박테리아에 특히 취약하며, 장 감염이나 감기에 재감염될 가능성이 높습니다. 급성기와 회복기의 질병 경과는 병원균, 체내에 유입된 박테리아 또는 바이러스의 수, 감염 전 환자의 상태(면역력 저하, 동반 질환, 장내 미생물총 장애 등), 그리고 시기적절한 치료 여부에 따라 달라집니다.

장 감염의 합병증

질병에 필요한 치료를 받지 못하면 탈수나 병원성 세균총의 노폐물로 인해 쇼크 상태가 발생할 수 있습니다.

또한 장내 감염은 복강 내 염증, 장 출혈, 장내 미생물총 파괴, 심부전, 관절 염증을 유발할 수 있습니다.

장 감염 후 알레르기는 면역 체계가 박테리아나 바이러스에 반응하여 발생할 수 있습니다. 이는 대개 피부 발진으로 나타납니다.

바이러스 감염은 장 투과성을 증가시켜 앞으로 음식 알레르기가 발생할 위험을 높입니다.

특히 항생제를 복용한 후 약물을 복용하는 동안에도 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

장 감염 후 회복 기간은 오래 걸릴 수 있으며, 소화계가 손상되어 모든 기능을 회복하는 데 일정 시간이 걸립니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 소화를 개선하는 효소 제제, 장내 미생물총을 정상화하는 유익한 박테리아가 함유된 프리바이오틱스와 프로바이오틱스가 처방됩니다.

쇠약은 장 감염 증상 중 하나입니다. 이러한 불쾌감은 몸 전체를 중독시키는 독소의 작용으로 발생하며, 주요 증상(구토, 설사, 발열)이 사라진 후에도 한동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 적절하고 시기적절한 치료를 통해 회복하는 데는 며칠이 걸립니다. 면역 체계 상태, 장내 세균 불균형, 동반 질환 등 질병 후 신체 회복 기간을 늘리는 요인들도 중요합니다.

감염 후의 쇠약은 장기간의 구토, 설사, 발열과 연관될 수 있으며, 이는 신체에서 중요한 영양소를 공급하지 못하고 신진대사 과정을 방해합니다.

구토는 종종 장 감염과 함께 발생합니다. 구토는 위장관 장애와 미생물 독소에 의한 신체 중독으로 인해 발생합니다.

구토는 질병의 급성기에 나타나고, 환자가 회복함에 따라 이 증상은 점차 사라지고, 신체가 회복되는 기간에는 일반적으로 구토가 사람을 괴롭히지 않습니다.

특히 쇠약, 발열, 설사 등의 증상이 재발하는 경우 질병이 재발했거나 새로운 감염이 발생했음을 나타낼 수 있습니다.

이런 상황은 병원에서 흔히 발생하는데, 개인 위생이 좋지 않고 병원에서 다른 감염병에 걸린 아이들과 접촉하는 어린아이들은 특히 취약합니다.

장 감염 시 복통은 장 내에 침입하여 활발하게 증식하는 병원성 미생물에 의해 발생합니다. 병원균에 따라 통증의 강도와 양상이 다를 수 있습니다. 통증은 쑤심, 경련, 날카로운 통증 등 다양합니다.

회복 후에도 복통은 한동안 지속될 수 있는데, 이는 박테리아 활동의 결과와 위장관의 정상적인 기능 회복과 관련이 있습니다.

통증과 함께 종종 묽은 변(하루 1~2회)이 동반되는데, 이는 감염 후 소화기관 기능 부전과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 크게 걱정할 필요는 없지만, 다른 증상(발열, 잦은 묽은 변, 메스꺼움, 구토)이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

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장 감염 진단

장 감염이 의심되는 경우, 의사는 먼저 첫 증상이 나타난 시기와 질병을 유발할 수 있는 위험 요인(수역에서 수영, 수질이 좋지 않은 물, 상한 음식, 동물이나 새와의 접촉 등)을 파악합니다. 또한, 장 감염 위험을 증가시킬 수 있는 동반 질환(알코올 중독, HIV 등)도 파악합니다.

장 감염 증상은 다른 여러 질병과 공통적으로 나타나므로, 초기 검사로는 정확한 진단을 내릴 수 없으며, 감염 원인을 파악하고 효과적인 치료 방향을 결정하는 데 도움이 되는 추가 검사(혈액, 소변, 대변 검사, 세균 배양)가 처방됩니다.

장 감염에 대한 검사는 병원균을 확인하고 감염에 효과적인 항생제를 선택하기 위해 필수적입니다. 일반적으로 검사를 하지 않으면 장 감염 치료 과정이 길어지는데, 이는 환자마다 항생제나 다른 약물에 대한 박테리아의 민감도가 다를 수 있기 때문입니다.

이미 언급했듯이, 장 질환은 바이러스성일 수도 있고 박테리아성일 수도 있습니다. 증상에 따라 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방하는 것은 매우 어렵습니다.

이러한 이유로 장감염 검사는 중요합니다.

대변의 미생물학적 분석을 통해 장 감염의 원인균을 밝혀낼 수 있습니다. 이 분석은 파종(sowing)이라고도 하며, 현미경으로 대변을 관찰한 후 파종하는 방식을 기반으로 합니다. 현미경으로는 감염 유형을 항상 판별할 수 있는 것은 아닙니다. 검사 대상 샘플에 미량의 박테리아가 포함되어 있을 수 있기 때문입니다. 따라서 파종 후, 박테리아 증식에 최적의 온도를 유지하는 특수 장치에 대변 샘플을 파종합니다. 박테리아 군집의 활발한 성장이 시작되는 이 단계에서 장 내에 서식하는 미생물을 식별합니다.

며칠 후, 순수 배양 샘플을 다시 현미경으로 검사하여 병원성 박테리아를 정확하게 식별합니다.

대변에서 병원성 미생물이 발견되면 항균제에 대한 세균 감수성 분석을 실시합니다. 이 단계에서는 다양한 항생제 군을 세균 군집에 투여하고 특정 약물에 노출된 후 세균이 얼마나 빨리, 얼마나 많이 사멸하는지 관찰합니다.

검사 결과는 장에서 발견되는 감염원과 기타 박테리아를 나타내며, 병원성 미생물이 민감한 항생제 종류도 알려줍니다.

PCR(중합효소 연쇄 반응) 분석을 통해 인체에서 생성되는 모든 체액에 존재하는 병원성 미생물의 작은 RNA 또는 DNA 단편을 이용하여 감염 유형을 판별할 수 있습니다. 이 검사를 통해 박테리아 감염과 바이러스 감염을 모두 판별할 수 있습니다.

PCR 분석은 정량적 및 정성적 검사가 가능합니다. 정량 검사는 대변 내 병원균의 수를 확인하는 반면, 정성 검사는 감염원의 유형을 확인합니다.

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감별진단

감별 진단은 증상과 일치하지 않는 질병을 배제하여 궁극적으로 한 가지 가능한 질병에 대한 진단을 내릴 수 있게 해줍니다.

완전진단과 부분진단을 모두 수행하는 다양한 시스템과 프로그램이 있습니다.

장 감염의 주요 증상이지만 유일한 증상은 아닙니다. 감별 진단을 통해 오류나 잘못된 치료를 배제할 수 있습니다.

진단을 내리기 전에 전문가는 환자의 나이, 배변의 성격과 빈도, 구토, 통증의 강도를 판단하고, 계절성도 고려합니다.

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장 감염 예방

장 감염을 예방하기 위해 전문가들은 몇 가지 간단한 규칙을 따르라고 권장합니다. 첫째, 가능한 한 자주 비누로 손을 씻어야 합니다(집에 돌아온 후, 화장실에 간 후, 야채 껍질을 벗기거나 고기를 자른 후, 정원이나 채소밭에서 일한 후, 식사 전 등).

물을 구하기 어려운 지역에 있는 경우 특수 항균제(물티슈, 스프레이 등)를 비축해야 합니다.

수돗물, 샘물, 강물, 거리 펌프 등에서 나오는 물은 마실 수 없습니다.

섭취하기 전에 과일, 채소, 베리류를 깨끗이 씻어야 합니다. 멜론이나 수박을 살 때는 잘린 부분이나 주름, 갈라진 부분에서는 유해 미생물이 빠르게 번식하므로 통째로 구입하는 것이 좋습니다.

고기, 우유, 발효유 제품은 매장에서만 구입하세요. 시장에서 생유를 구매한 경우에는 반드시 끓여서 드세요.

여행 중에는 음식을 별도의 가방에 보관해야 합니다.

금지구역에서는 수영할 수 없습니다. 수영하는 동안 물을 삼키지 않는 것이 중요합니다.

위험한 감염의 주요 매개체인 곤충이 음식 위에 앉거나 기어다니는 것을 허용하지 마세요.

격리는 보육 시설의 어린이, 직원 등 사이에 감염이 더 이상 확산되지 않도록 하기 위해 수행됩니다. 이러한 조치는 위험한 감염의 확산을 막는 데 도움이 되며, 격리는 유치원, 학교, 모든 기관뿐만 아니라 국가 차원에서도 시행될 수 있으며, 시민의 입국이나 출국뿐만 아니라 제품의 수입이나 수출에 대해서도 국경을 폐쇄합니다.

장 감염의 예후

감염을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 심각한 합병증 없이 완전히 회복할 수 있습니다. 질병 후에는 신체의 방어력이 약해져 바이러스와 감염에 대한 방어력이 약해지므로, 저체온증을 피하고, 신경 쇼크나 스트레스에 노출되지 않도록 하는 등 추가적인 예방 조치가 필요하다는 점을 기억해야 합니다.

심각한 경우, 독성 쇼크 증후군, 폐부종, 신부전이나 심부전, DIC 증후군 등이 발생할 수 있습니다.

장 감염은 세계에서 가장 흔한 질병입니다. 특히 병원성 박테리아는 병원성 미생물총이 활발하게 번식하기에 유리한 조건이 갖춰지는 여름철에 특히 위험합니다.

일반적으로 질병의 급성기는 적절한 치료(충분한 수분 섭취, 장흡수제 복용, 수분-전해질 균형 회복제 복용)를 통해 며칠 안에 지나갑니다. 장 감염 시 항구토제와 지사제 복용은 금지되어 있습니다. 이러한 약물은 신체가 병원성 미생물과 독소를 스스로 정화하는 것을 방해하여 더 심각한 중독으로 이어질 수 있습니다.

2~3일이 지나도 호전되지 않으면 위험한 감염증일 가능성이 있으므로 의료진의 도움을 받고, 전체 검사를 받아야 합니다.

올바르게 치료하지 않으면 재발이 잦고, 질병이 만성화되어 다른 사람에게 위험해질 수도 있습니다.

1세 미만의 어린이에게 설사가 발생하는 경우, 심한 구토가 있는 경우, 구토 반사 없이는 물 한 모금도 마실 수 없는 경우, 소변이 정체되는 경우, 대변에 피가 섞여 나오는 경우, 해열제를 사용해도 체온이 내려가지 않는 고열이 있는 경우, 의식을 잃은 경우에는 즉시 의사와 상담해야 합니다.