장의 부전

기능성 장 장애 - enterargiya는 -, J. M. Halperin (1975), 모터 분비 소화 및 대사 과정의 종료 결과 소장 흡수 기능의 조합 장애의 증상에 따라 및 항상성 비가역 장애 조건을 생성한다.

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원인 장의 부전

최근에는 점점 더 많은 장내 세균뿐만 아니라 장 기능 부전 (유해 물질의 수영장에서 자신의 가치는 의심 할 여지없이 중요한 상태로 몸을 홍수) 피를 관통 할 수있는 소화 대사에 대한뿐만 아니라 생물학적 장벽 역할로 장 지원.

소아에서 장 부족증의 존재는 질병의 추가 과정에 가장 불리하게 영향을 미칩니다. 약리 및 전기 장내 자극 extracorporal 해독 포함 따라서, 임상 실험실 확인에 필요한 긴급 가장 활성 해독 활동 (혈장, hemosorption 등.), 내인성 신경 전달 물질 (아세틸 콜린, 히스타민, 세로토닌 감도 장내 수용체 복원 데 도움 ), 다른 자극 요인과 활성 peristalsis를 복원합니다.

장의 부전은 중독증이있는 심한 형태로 발생하는 많은 질병에서 발생합니다. 대부분의 경우는 직접 (OCI 때 유아, 복막염에서)뿐만 아니라 폐렴, 렙토스피라증, 장티푸스, 패혈증 등의 독성 형태의 장 병변 복강에 관련된 질병 발생

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조짐 장의 부전

소아의 장 기능 부전, 장의 마비 기능 장애 (대장 마비 또는 마비의 형태로 더 자주 나타나는 경우), 소화 장애 증상이있는 대변의 특성 변화. 급성 장의 기능 상실은 소아에서의 자만심, 대변 빈도의 감소 또는 그 지연, 구토 증가, 복부에서의 연동 소음의 소실, 그리고 독혈 증상의 증가로 특징 지어집니다. 후자는 정수리가 변한 장벽을 통해 미생물 대사와 불완전 소화의 생성물을 대량 섭취함으로써 전신 혈류 (간을 우회)에서 발생한다는 사실에 기인합니다. OPN과 함께 간장 혈류를 무시하고 간장 해독 기능을 감소 시키면 혈류를 집중화하여 중추 신경계를 중심으로 한 독성 쇼크가 신체에 나타나게됩니다.

장의 부족의 확인은 뇌파 (EEMG)의 데이터뿐만 아니라 혈중의 암모니아, 페놀, 인디 카의 높은 농도에 의해 제공됩니다.

EEMG의 측정을 위해서는 주파수가 0.02 ~ 0.2 Hz 인 국내 EGS-4M 장치를 사용할 수 있으므로 소장의 전기적 활동을 기록 할 수 있습니다. 전극은 피부에 부착되어 모든 연령대의 어린이에게 절대적으로 무관심하고 통증을 없애줍니다. (화학식 NN Lapaeva에 따른 단위 시간당 전위 (P)의 진동의 평균 수 (1 분의 파의 수), 밀리 볼트의 진동 (M)의 평균 진폭과의 총 전력 계수 (K), 계산치 : 일반적으로 메인 인덱스 셋을 정의 1969) : To, uel. 단위 = П × M

독소가있는 소아에서는 장의 모터 활동이 변화합니다. 이는 EEMH에서 명확히 볼 수 있습니다. 연동 파도의 진폭이 감소하고 단위 시간당 급격히 감소합니다. 등급 III의 PC를 사용하면 EEMG에서 직선을 얻을 수 있습니다. 

기간 "마비의 마비"는 enteralgia 또는 급성 기능적인 장 불충분보다는 더 좁은 개념이다. 그것은 주로 장의 운동 활동을 위반하는 것입니다.

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무대

임상 적으로, 장의 마비는 연동 정지, 관내 장에서의 가스 축적 (뱃짐) 및 체액으로 인한 복부의 증가로 나타납니다. 장의 실패는 4도 정도입니다.

1. I 특성도 방귀 들어 적당한 (치골과 흉골의 칼 모양의 프로세스를 연결하는 가상 선 상기 전방 복벽, 타악기를 결정 중이염). 연동 소리는 명확하게들을 수 있습니다. 방사선 학적으로 결정된 균일 한 가스가 소장 및 대장에서 채워져 보통의 장소에서 횡격막을 보전합니다.
2. II 도의 장의 기능 부전으로 전 복벽이 상당히 팽창하여 복강 내 장기의 촉진이 어렵다. 연동 운동이 불균등하게 정의되고 소음이 발산되지 않습니다.
3. III 정도의 장 불충분은 전 복벽의 상당한 스트레스와 pastowness, 배꼽의 부풀거나 평평하게함으로써 나타납니다; 소년들에게 고환을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 자립형 의자가 멈 춥니 다. 연축은 청각 장애인이 거의 듣지 않습니다. X- 레이 검사에서 여러 개의 Kloyber 볼을 볼 수 있습니다.
4. 전방 복부 벽과 외부 생식기의 장 부전 IV 학위 특성 푸른 빛이 도는 자주색 컬러를 들어, auskultaticheskaya 완전 마비 (증상 Obukhovskoy 병원은) 중독의 매우 일반적인 증상을 표명했다. 이 정도의 장 마비는 질병의 말기에 관찰됩니다.

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치료 장의 부전

위장관의 감압 (위 세척 및 배액, 가스 배출관의 도입)은 장시간, 때로는 24-48 시간 내에 위장관에서 음식이 통과 될 때까지 수행됩니다. 위관은 코를 통해 투여하는 것이 가장 좋습니다. 위를 링거 용액 또는 다른 식염수와 1 ~ 2 % 중탄산 나트륨 용액으로 씻어 낸다. 프로브는 위 내용물의 효과적인 배수 장치를 만들기 위해 열리고 내려졌습니다 (어린이의 아래쪽 아래). 가스 방전관은 어린이의 S 상 결장, 즉 적어도 10-12cm의 깊이로 삽입되며,이 경우에만이 방법의 유의성있는 유효성을 고려할 수있다. 가스 배출 튜브가 도입 된 후에는 손바닥으로 앞 복부 벽을 마사지하여 결장을 따라 (시계 방향으로) 부드럽고 거칠고 쓰다듬어 야합니다.

해독은 OP 양 또는 합병증을 동반 한 재 수분 요법으로 IT를 수행하고 적절한 양의 이뇨제를 의무적으로 제공하는 DVO를 추가하여 제공됩니다. 특히 하루에 10 ml / kg의 알부민과 FFP (하루에 10 ml)를 어린이에게 제공합니다. 특히 구토 "커피 가루"와 장의 기능 부전이있을 때 특히 그렇습니다. 3 등급의 내성 PC의 경우, IT는 반드시 hemosorption 또는 plasmapheresis와 결합되어야합니다.

긴급 해독의 방법으로서의 Hemosorption은 (시간이 부족한) 치명적인 상황에서 그리고 아이에게 상대적으로 안전한 혈류 역학으로 선호됩니다. 방법의 의심 할 장점 - 해독 효과의 빠른 획득은 -. 1 H는 LI Zavartseva (1997), hemosorption을 사용하여 PC로 약 100 아이 믿고 그 치료 경험이 장치는 외부 회로의 체적 및 유아의 혈액량에있어서와 해독 방법은 매우 효과적입니다. 절차 전에 장치 회로는 혈액의 그룹 구성원에 따라 선택된 알부민 또는 FFP로 채워야합니다. G. F. Uchaykin et al. (1999)는 플라즈마 교환이 심한 독성과 장 장애 아동에서 체외 해독에 매우 효과적이고 신뢰할 수있는 방법임을 보여 주었다.

전해질 균형 회복은 장의 실패를 치료하는 중요한 요소입니다. 이것은 이뇨의 존재 및 혈액에서의 변수의 제어하에 3.5 밀리몰 / kg 이상의 투여 량에 염화칼륨 점적 투여함으로써 수행된다 특히 활성 칼륨 요법이다. 약물은 포도당 용액으로 투여됩니다. 그것의 최종 농도는 1 %를 넘지 않아야한다. III 등급 장의 기능이 부족한 소아에서는 거의 항상 저 나트륨 혈증이 나타나는데, 이는 균형 식염수를 도입하는 것이 필요합니다. L. A. Gulman et al. (1988) 직감 수용체 및 운동성을 회복하는 매개체의 작용에 감도를 높이기 위해 천천히 정맥이었다 <120 mg을 / dL 이상이 교체 (5 % 염화 나트륨 용액 5.7 ㎖)을 목표로 들어간다 장 장애 나트륨 수준 혈액 아이들 저하 권장 GIT.

(aceclidine 외. Ubretid, 네오스 티그 민, pituitrin, kalimin) 운동성 자극 배경 칼륨 요법 (혈액 내의 양이온이 정상 농도)에 반드시 활성 연령 또는 펄스 투여 요법에 의해 수행된다. 이 경우에만 충분히 효과적입니다.

소아에서 장의 부전을 동반 한 장의 전기 자극은 Apparatus Amplipulse and Endoton의 도움으로 수행됩니다. 전극의 피부 위치와 5 Hz의 주파수를 갖는 15-50 mA의 변조 된 전류가 사용됩니다. 노출 기간은 15-20 분 이상입니다. 절차는 매일 반복됩니다. 절차가 진행되는 동안 아이들은 침착 해 잠 들어 버리는 경향이 있습니다. 이 방법의 효과는 활성 해독 및 칼륨 요법의 배경으로 증가합니다.

장 장애 아동의 복잡한 치료에 산소의 사용은 대사 조직의 프로세스뿐만 아니라, 중재자의 작용으로 세포막의 감도를 복원하는 데 도움이 의심 할 여지없이 창자의 연동 활동에 간접적 인 영향을 미친다. 중증 마비 장내에서 어렵게 가슴 (제한 형 호흡 부전)을 순회하게 다이어프램까지의 변위의 결과로서 포함한 폐 환기 기능의 억제를 관찰 하였다. 이 경우 통풍 장치를 사용하면 전체 치료 패키지를 완료하고 장 저산소증의 제거 및 전체적인 질병의 결과에 상당한 시간을 할애 할 수 있습니다.

정규화 및 중앙 링크 혈액 순환 시스템을 유지 (3-5 mg의 복용량 / kg 당 분에서 도파민,지지 수단 BCC - 알부민, 플라즈마 충전 적혈구) 및 외주 (reopoligljukin, Trentalum 외.)인가 또한 enteralgia의 치료 알고리즘의 필수 구성 요소입니다.

상기 치료 복합체는 장 마비의 중증도에 따라 적용되어야합니다. 장의 불충분과 같은 상태의 치료의 기준은 구토와 자만심의 감소, 연동 운동의 활성화, 가스의 도피, 배설의 중단 된 활동의 재개입니다.