피부 전이성 흑색종 치료

전이성 흑색종(3기)은 수술이 가능한 경우, 주된 치료 방법은 수술과 보조 방사선 치료, 약물 치료를 병행하는 것으로, 전이가 퍼지는 것을 예방하는 것입니다.

수술이 불가능한 전이성 흑색종은 증상에 따라 치료하며, 주로 약물 치료와 필요에 따라 세포감소 수술을 병행합니다. 현재 재발 위험이 높은 환자를 위한 단일 치료법은 없습니다.

전이성 흑색종에 대한 항암 화학요법은 효과가 입증되지 않았지만, 완화 치료 체계에서 단독으로 또는 다른 방법과 병용하여 사용됩니다. 또한, 세포 증식 억제제를 이용한 치료가 가장 쉽게 접근 가능한 형태이지만, 많은 연구자들은 항암 화학요법의 독성 효과가 매우 강하고 종양 자체보다 환자를 더 빨리 사망에 이르게 한다는 점을 지적합니다.

흑색종에 가장 잘 알려지고 널리 사용되는 세포 증식 억제제는 다카르바진입니다. 이 약물은 다른 세포 증식 억제제와 마찬가지로 악성 종양과 다른 모든 종양의 세포 분열을 억제합니다. 세포 데옥시리보뉴클레아제의 안정성을 파괴하고, 퓨린 유사체이기 때문에 그 합성을 억제합니다. 그러나 다카르바진을 장기간 사용하면 악성 종양의 성장뿐만 아니라 전신 독성 효과도 초래합니다. 장기간 사용 시 부작용으로 새로운 악성 종양이 성장합니다. 제조사들은 이 약물의 효과를 20~22%로 추정하지만, 실제 연구에서는 15~20%로 더 낮은 수치를 제시하거나, 5.5%에 불과한 경우도 있습니다.

미만성 흑색종에서는 다제화학요법이 더 자주 사용됩니다. 다른 세포증식억제제도 치료 요법에 포함됩니다. 예를 들어, 다카르바진을 기반으로 다음과 같은 치료 요법이 개발되었습니다.

• CVD 요법 – 3주마다 시스플라틴을 정맥 주입하여 첫날부터 4일까지 환자 신체 표면 1m²당 20mg의 용량으로 투여합니다. 빈블라스틴 1.5mg/m²을 동일한 빈도로 투여하고 치료 주기의 첫날에는 다카르바진 800mg/m²을 투여합니다.
• 다트머스 요법은 세포 증식 억제제인 다카르바진(220mg/m²)과 시스플라틴(25mg/m²)을 조합한 것으로, 환자는 3주마다 첫째 날부터 셋째 날까지 이를 투여받습니다. 두 배 더 자주(6주마다) 첫째 날에만 세포 증식 억제제인 카르무스틴을 150mg/m² 용량으로 추가합니다. 환자는 또한 타목시펜(에스트로겐 활동을 억제하는 약물로 호르몬 의존성 유방암 치료에 사용됨)을 매일 20~40mg씩 투여받습니다.
• BOLD 요법 – 환자는 3주마다 약물 3가지를 투여받습니다. 첫째 날과 넷째 날에는 항종양 활성이 있는 글리코펩타이드 항생제 블레오마이신 15mg을 투여받습니다. 첫째 날과 다섯째 날에는 빈크리스틴을 1mg/m² 용량으로 투여받습니다. 첫째 날부터 다섯째 날까지 다카르바진 200mg/m²을 투여받습니다. 환자는 첫째 날에 로무스틴을 80mg/m² 용량으로 투여받지만, 6주 간격으로 주기를 정해 투여받습니다.

다제요법의 효과는 아직 입증되지 않았으며, 더 효과적인 치료 전략을 선택하는 것에 관해 많은 논란이 있습니다.

유사한 작용을 하는 새로운 세포독성제인 테모졸로마이드도 사용되며, 그 효과는 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 단독 요법에서는 현재 1차 치료제로 간주됩니다. 또한, 테모졸로마이드와 재조합 인터페론의 병용 요법은 매우 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

완화 치료는 완치가 아닌 삶의 질과 지속 기간의 개선을 목표로 합니다. 완화 치료의 주요 특징은 중간 정도의 독성과 환자에게 편리한 사용입니다. 전신 치료(정맥 주입, 정제 복용)와 국소 치료가 가능합니다. 국소 치료는 원발성 또는 전이성 종양에 영양을 공급하는 동맥에 주입하는 방식으로 이루어집니다(종양과 전이가 한쪽 팔다리에 집중된 경우 사용). 이를 통해 고용량의 항암제가 다른 장기에 영향을 미치지 않고 환부에 직접 집중적으로 작용할 수 있습니다.

화학요법은 임산부, 말기암 환자, 심각한 간, 신장, 호흡기 및 심부전 환자, 진행된 단계의 내분비병리 환자, 조혈 장애(헤모글로빈 수치 60g/l 이하, 백혈구 3×10⁹/l 이하, 혈소판 100×10⁹/l 이하) 환자에게는 금기입니다. 약물에 대한 심각한 민감증이 있는 경우에도 금기입니다.

항암제의 부작용으로는 일시적인 탈모, 심각한 면역 억제, 메스꺼움, 구토, 지속적인 불쾌감, 피부 표면에 혈종이 자연스럽게 나타나는 것 등이 있습니다.

면역요법 또한 사용됩니다. 전이성 수술 불가능한 흑색종에서는 고용량의 재조합 인터페론-α(IFN-A)를 사용하여 시행하는데, 이 약물은 뚜렷한 항증식 효과를 나타내지만, 독감 유사 증상(발열, 근육통 및 관절통, 식욕 부진, 인지, 신경 및 정신 장애)과 같은 심각한 부작용도 있습니다. 중용량 및 저용량의 약물 치료도 처방될 수 있습니다. 폴리에틸렌 글리콜 분자를 포함하는 형태의 반합성 재조합 인터페론-α-2b의 최신 개발은 약물의 독성을 줄이고 환자의 내약성을 향상시켰습니다. 연구 결과, 진행성 흑색종 환자의 생존율이 전반적으로 향상된 것으로 나타났습니다.

면역자극은 인터루킨-2(IL-2)를 이용하여 시행됩니다. 종양괴사인자(TNF)도 사용됩니다. 그러나 면역요법이 아직 만병통치약은 아니지만, 단기적인 보조 요법으로 완치된 사례가 있습니다.

수술이 불가능한 단계의 흑색종에서는 생물학적 치료법이 새로운 치료 방향으로 떠오르고 있습니다. 배아 펩타이드와 당단백질을 기반으로 합성된 태반 약물을 사용하는 것이 연구되고 있으며, 환자 자신의 종양 멜라닌 세포 항원을 이용한 백신 접종이 사용됩니다.

예후가 좋지 않은 환자의 상태를 완화하기 위해 생화학 요법, 면역 요법과 항암 백신을 병용한 요법 등 다양한 치료 방법을 병용하기도 합니다.

과학자들은 T 림프구를 활성화하여 신체의 항종양 반응을 자극하는 약물(표적 치료) 치료에 큰 기대를 걸고 있습니다. 이러한 유형의 최초 등록된 약물인 이필리무맙(Yervoy)은 인간 단일클론항체(면역세포가 단일 세포에서 다분열하여 생성하는 세포 클론)로, 면역 반응 형성 초기 및 후기 단계 모두에서 종양과 면역 체계 간의 상호작용 기전을 방해하여 변형된 멜라닌 세포와 싸우는 과정을 포함하도록 설계되었습니다. 이필리무맙 단독 요법을 받은 환자들을 대상으로 한 무작위 연구에서 매우 인상적인 결과가 나왔지만, 이 약물을 만병통치약이라고 할 수는 없습니다. 글루코코르티코스테로이드로 완화되는 부작용도 있었고, 때로는 더 복잡한 치료가 필요하기도 했습니다. 그럼에도 불구하고 이필리무맙 요법에 항종양 반응이 나타났고, 전체 생존 기간의 중앙값은 거의 1년(11.4개월)이었으며, 3년 생존율은 거의 22%에 달했습니다.

이후 개발된 이러한 유형의 신약인 소위 체크포인트 억제제인 키트루다(펨브롤리주맙)와 옵디보(니볼루맙)는 이필리무맙을 포함한 다른 치료법이 효과가 없는 경우 절제 불가능한 흑색종을 치료하는 데 사용됩니다.

단일클론 항체를 이용한 면역요법은 뇌로 전이된 흑색종을 치료하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 이러한 약물을 반복적으로 투여한 결과, 일부 사례에서는 부분적인 호전이 나타나거나 적어도 환자 상태가 안정되었습니다. 그러나 용량 및 치료의 부작용에 대해서는 여전히 많은 의문이 남아 있습니다. 종종 환자는 표적 치료에 대한 내성을 갖게 되는데, 종양 발달의 한 방향을 차단하면 다른 방향의 종양이 발생하는 경우가 많습니다.

또 다른 새로운 표적 치료제인 베무라페닙(Vemurafenib)은 멜라닌 세포 변형에서 BRAF 돌연변이가 발생한 경우에만 효과가 있습니다. 종양의 약 2/3가 이러한 유형의 변화를 보입니다. 이 약물을 처방하기 전에 환자를 대상으로 검사를 실시합니다. 표준 항암 화학 요법과 비교했을 때, 베무라페닙은 임상 시험에서 거의 9배 더 우수한 결과를 보였습니다. 피험자의 48.4%에서 종양 크기 감소와 이차 형성 퇴행이 관찰되었습니다. 치료에 대한 반응은 치료 2주차부터 나타났으며, 매우 진행된 단계에서도 환자의 상태가 호전되었습니다. 그러나 이러한 상태는 몇 달 동안만 지속되었습니다. 치료 시작 후 6개월 또는 그보다 조금 더 지나서 약물 내성이 생기고 기저 질환이 재발하기 시작했습니다. 또한, 피험자들에게서 새로운 유형의 피부 신생물이 발생했습니다. 가장 흔한 합병증은 편평세포암이었으며, 표피의 양성 각화극세포종도 진단되었습니다. 이 약은 항상 효과적인 것은 아니며 어떤 경우에는 종양의 성장이 가속화되어 죽음이 더 가까워지기도 합니다.

연구 과정에서 베무라페닙(Vemurafenib)의 영향으로 BRAF 신호전달 경로 키나아제 효소의 상당히 빠른 돌연변이가 역설적인 효과를 유발한다는 사실이 밝혀졌습니다. 종양 멜라닌세포가 약물이 작용할 것으로 예상했던 돌연변이 단백질을 과도하게 합성하기 시작한 것입니다. 그러나 종양 세포는 치료에 내성을 가질 뿐만 아니라 약물과 유사한 의존성을 보인다는 사실도 밝혀졌습니다. 약물이 없으면 암세포의 성장과 발달이 멈추고 사멸합니다. 이러한 관찰 결과는 실험적으로 확인되었고, 이를 통해 간헐적 치료 방법을 개발할 수 있었습니다. 약물을 단기간 복용하고 그 사이에 휴식을 취하면서 "약물"이 없으면 종양의 멜라닌세포가 사멸하는 것입니다.

신약이 사용 허가를 받았지만, 아직 연구 및 치료 요법 개선 단계에 있습니다. 게다가 치료 비용이 수만 달러에서 수십만 달러에 달할 정도로 비쌉니다. 전 세계 환자들이 신약 연구에 참여할 수 있지만 (그렇게 되면 치료는 무료입니다),

방사선 치료는 완화 치료로 사용되며, 특히 다발성 림프절 병변, 이차성 골종양 또는 뇌종양의 경우 전이성 종양의 확산을 예방하는 데 사용됩니다. 경우에 따라 전이의 확산을 막고, 질병 증상을 완화하며, 질병 조절에 도움을 줍니다. 또한, 약물 치료와 병행하는 경우가 많습니다.

현재 알려진 모든 전이성 흑색종 치료법에는 여러 가지 심각한 단점이 있습니다. 어떤 치료법도 완치로 이어지지 않으며, 모두 독성이 매우 강합니다. 그럼에도 불구하고, 이 치료법들은 여전히 많은 환자들의 수명을 연장시켜 주며, 드물기는 하지만 일부 사례에서는 상당히 유의미한 효과를 보이기도 합니다.

민간요법

세계 유수의 병원들이 전이성 흑색종 치료 문제에 대한 해결책을 모색하고 있지만, 그 결과는 아직 미미합니다. 따라서 전통적인 방법으로 환자를 치료할 수 있다는 생각은 매우 의심스럽습니다. 그러나 민간요법은 오랫동안 사용되어 왔고, 치료 사례도 잘 알려져 있으므로, 특히 건강상의 이유로 항암 화학요법이 금기인 환자에게는 간과해서는 안 됩니다. 또한, 전통 의학은 전통 종양학에서 사용되는 약물의 효과를 강화하고, 비타민, 플라보노이드, 미량 및 다량 원소를 풍부하게 함유하고 있으며, 항산화 작용을 하고, 약물의 독성을 어느 정도 중화할 수 있습니다. 특히 주치의의 승인을 받은 이러한 복합 치료법을 사용하면 질환의 호전 또는 안정 가능성이 높아집니다.

이 글은 전이성 흑색종에 관한 것인데, 이는 암이 몸 전체로 퍼진 경우를 말합니다. 따라서 민간요법을 전신적으로 사용하는 방법을 살펴보겠습니다.

주스 요법: 많은 야채에는 항암 효과가 있습니다. 예를 들어, 비트, 당근, 양배추, 감자 등이 있습니다.

비트루트 주스는 하루 다섯 번, 한 번에 120g씩 식전에 같은 간격으로 (하루 총 600g) 마십니다. 네 번은 깨어 있는 동안 마시고, 다섯 번째는 밤에 일어나서 마셔야 합니다. 하루 한 번 주스를 짜서 냉장고에 보관합니다. 첫 번째 섭취 전에는 주스를 최소 두 시간 동안 냉장 보관해야 합니다. 섭취 전에 살짝 데워서 드세요.

방사선 치료와 함께 비트루트 주스를 섭취하는 것이 좋습니다. 항암 효과 외에도 조혈, 소화 등 신체의 여러 과정에 유익한 효과가 있습니다. 비트루트 주스는 혈압을 낮추므로 저혈압 환자는 이 치료에 주의해야 합니다. 비트루트는 생으로 먹는 것뿐만 아니라 삶거나 구워서 먹는 것도 권장되며, 암 환자에게는 더 자주 섭취하는 것이 좋습니다.

흑색종의 경우, 과육이 들어간 당근 주스를 하루 두 번 마시는 것이 좋습니다. 섭취 직전에 준비해야 합니다.

아침에 공복에 비트와 당근 주스 2배, 양배추와 감자 주스 1배를 섞은 주스 믹스를 마시는 것도 좋습니다. 또한, 음료에 함유된 비트 성분을 2시간 동안 그대로 두었다가 남은 채소에서 주스를 짜내어 바로 섞어 마셔야 합니다.

주스는 공복에 마시므로 흡수를 위해 마시기 전에 식물성 기름을 한 모금 마시거나 사워크림 한 티스푼을 먹어야 합니다.

무화과나무 - 신선한 어린 새싹과 잎에서 추출한 열매, 잎, 뿌리, 그리고 유즙은 피부 악성 종양 치료에 사용됩니다. 무화과에 함유된 성분은 항암 효과를 제공하며, 변형된 세포의 사멸을 촉진하여 세포막 투과성을 높여줍니다. 따라서 섭취하기 편리합니다. 무화과는 남부 지방에서 재배되는 식물이므로 대부분 지역에서는 말린 무화과나 말린 무화과를 사용합니다. 무화과로 만든 탕약을 만들 수도 있습니다. 말린 과일 여러 개를 잘게 썰어 재료 두 큰술을 넣고 물 200ml를 부어 10분간 끓인 후, 죽처럼 갈아 한 시간 동안 우려냅니다. 이것이 일일 권장량이며, 3~4회로 나누어 하루 동안 섭취해야 합니다.

흑색종은 한방 치료도 가능합니다. 항종양 효과는 대개 유독 식물에 있으므로, 이러한 식물로 만든 제제는 반드시 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.

아코나이트(레슬러) 뿌리줄기 팅크. 파낸 뿌리의 흙 잔여물을 깨끗이 제거하고 말려 으깬다. 어두운 유리 용기에 완성된 원료 10g을 넣고 70% 알코올 400ml를 채운다. 알코올은 불순물이 없어야 하며, 증류수로만 희석해야 한다(성분은 일반적으로 약국 포장에 표시되어 있다). 팅크는 어둡고 서늘한 곳에 21일 동안 보관하며, 그 기간 동안 짙은 색이 될 것이다.

이 약초는 특정 방식으로 매일 끓여서 마시는데, 약초 즙과 함께 마셔야 합니다. 즙을 만들기 위해 약초를 섞어 만듭니다. 검은 엘더베리와 부엉이꽃 두 부분, 센타우리, 스위트클로버, 윈터그린, 메도우스위트 한 부분입니다. 잘 섞습니다. 즙 한 큰술을 법랑 용기에 붓고 끓는 물 200ml를 붓고 불에 올려 10분간 끓입니다. 따로 담아 식힙니다. 물기를 뺍니다.

복용 방법: 식사 1시간 전에 아코나이트 팅크제 한 방울을 물 ½컵에 희석하여 마십니다. 30분 후, 팅크제 3ml를 걸러낸 약초 즙 한 잔에 넣고 한 잔을 모두 마십니다.

다음 날, 아코나이트 뿌리 팅크제 두 방울을 물 반 컵에 희석한 후 약초 국물을 만들어 똑같은 방법으로 섞어 마신다.

이후 매일 물에 희석한 팅크제 방울 수를 한 방울씩 늘려야 합니다. 최대 허용량은 20방울(20일)이며, 이후 점차 용량을 줄여 매일 한 방울씩 줄여 나갑니다. 이렇게 다시 19일이 됩니다. 약초탕 레시피는 변경되지 않습니다.

치료 후 14~21일간 휴약합니다. 그 후 치료를 반복할 수 있습니다.

알로에 주스로 약초 탕약을 대체하거나 보충할 수 있습니다. 또한 아코나이트 뿌리 팅크의 효과를 높여줍니다. 최소 2년 이상 된 알로에 잎이 적합합니다. 즙은 복용 직전에 준비합니다. 잎을 으깨고 여러 겹의 거즈로 즙을 짜냅니다. 1회 복용량당 1티스푼의 즙이 필요합니다. 팅크를 복용하는 날에는 알로에 주스를 하루 세 번 마십니다.

강황 가루는 아코나이트 드롭스의 항종양 효과를 강화합니다. 강황 1티스푼을 따뜻한 우유 유청 100ml에 희석하여 복용하는 것이 좋습니다. 팅크제를 복용하는 동안 이 음료를 하루 세 번 마십니다.

애기똥풀은 잘 알려진 항종양제입니다. 약국에서 말린 풀을 사용하여 애기똥풀 차를 만들 수 있습니다. 유리 또는 법랑 용기에 끓는 물을 붓고 물 300ml당 애기똥풀 5g을 넣어 15분 동안 중탕합니다. 45분간 식힌 후 체에 걸러냅니다. 아침, 점심, 저녁 식사 전에 두 큰술씩 복용하고, 복용 후 15분 후에 바로 드셔도 됩니다.

애기똥풀 뿌리를 보드카에 우려내는 것도 좋습니다. 보드카를 만들려면 뿌리를 씻고 말리고 으깨야 합니다. 보드카 500ml당 원료 100g을 넣고 빛이 들지 않는 따뜻한 곳에 14일 동안 우려냅니다. 완성된 팅크는 여러 겹의 거즈로 걸러냅니다. 다음과 같이 복용합니다. 정제 설탕에 몇 방울(5~7방울)을 떨어뜨려 하루 세 번 혀 밑에서 녹입니다.

엉겅퀴 말린 꽃을 보드카에 다음과 같은 비율로 우려냅니다. 엉겅퀴 1:보드카 5 비율로 섞습니다. 팅크제가 담긴 용기는 빛이 차단되고 충분히 따뜻한 곳에 10일 동안 보관한 후, 여과하여 아침, 점심, 저녁 식사 30분 전에 한 번에 한 티스푼씩 마십니다.

흑색종 및 그 전이로 인해 손상된 피부와 림프절에 바르는 경우, 식물성 재료로 만든 오일 추출물을 사용할 수 있습니다. 말린 월계수 잎, 루핀 씨앗, 비누풀 뿌리, 엉겅퀴 꽃을 같은 양으로 갈아 가루로 만들고 잘 섞습니다. 식물성 혼합물 한 컵을 만들려면 정제 해바라기유나 올리브유 1리터가 필요합니다. 이 혼합물을 중탕으로 30분간 끓인 후 실온에서 45분 더 우려냅니다. 완성된 추출물을 여과하여 하루에 여러 번 (제한 없이) 환부에 바릅니다.

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동종 요법

이처럼 심각한 질병과 항암 화학요법의 결과에 맞서 싸우려면 모든 방법이 효과적입니다. 동종요법을 소홀히 해서는 안 되며, 치료는 의사의 감독 하에 이루어져야 합니다. 모든 동종요법 의사가 암 환자 치료를 맡는 것은 아닙니다. 하지만 이러한 경험과 전문성을 갖춘 의사들이 있습니다. 동종요법 제제를 이용한 치료는 환자 본인의 항암 방어력을 활성화하는 데 목적을 둡니다. 동종요법 과립과 환자의 자가소체(자가백신)가 모두 사용되며, 예를 들어 환자 본인의 소변을 생물학적 재료로 사용할 수 있습니다.

흑색종의 병기에 따라 다양한 치료 전략을 선택할 수 있습니다. 광범위한 전이의 경우, 종양 진행 속도를 늦추고, 공격성을 줄이며, 덜 심각한 만성 형태로 전환시키고, 환자의 수명을 연장하며, 삶의 질을 개선하는 것을 목표로 하는 완화 치료가 제안됩니다.

때로는 이러한 전략이 매우 효과적이어서 환자의 상태가 안정되고, 의사는 원발성 및 이차성 종양의 성장을 적극적으로 억제하기 시작합니다. 그 결과, 수술이 불가능한 환자를 중증도가 낮은 환자 그룹으로 이송하여 이전에는 부적절하다고 여겨졌던 항암 치료, 종양 절제술, 그리고 보조 요법을 시행할 수 있게 됩니다.

현대의 동종요법 의학의 도움으로 환자는 수술, 화학요법, 방사선 요법을 받을 준비를 하고 다양한 치료법을 병행할 수 있습니다. 이는 독성 효과를 완화하고 회복 속도를 높이는 데 도움이 되며, 많은 합병증을 피하고 질병의 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다.

동종요법 제제는 동종요법 종양 전문의가 처방해야 하며, 치료는 일반적으로 복잡하고 다양한 치료법이 사용되며, 때로는 여러 치료법을 동시에 사용하기도 합니다. 증상은 단계적으로 완화되며, 치료는 개별 환자에게 개별적으로 이루어집니다.

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수술적 치료

전이성 흑색종은 종종 수술이 불가능합니다. 단층촬영이나 기타 검사에서 원위부 장기에 한두 개의 전이만 발견되더라도, 수술적 개입으로 흑색종 전이를 완치하는 것은 매우 어렵습니다. 크기가 작아 아직 발견되지 않은 다른 미세 전이가 존재할 가능성이 높습니다. 그럼에도 불구하고, 원발성 및 발견된 이차성 종양을 제거하기 위해 수술적 개입이 종종 수행되며, 그 목적은 흑색종을 완전히 제어하는 것입니다. 증상 완화를 위해 완화적 수술적 치료가 제공됩니다. 물론, 종양 조직을 최대한 완벽하게 제거하고 환자의 상태를 개선하기 위해 노력합니다. 때로는 소수의 전이만 제거해도 기대 수명과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

흑색종 3기에서는 원발 종양과 변형된 멜라닌 세포가 발견된 가장 가까운 림프절을 제거합니다. 이 단계에서는 원격 전이 여부가 아직 확인되지 않았으며, 보조 요법 후 장기간 재발 없이 생존할 수 있을 것으로 예상됩니다.

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