전이성 흑색 종

피부와 이차 종양의 더 깊은 층이 이미 영향을 받아 가장 가까운 림프절뿐만 아니라 말초 림프절에도 전이 된 흑색 종으로 진단 된 가장 공격적인 암 형태의 마지막 (네 번째) 단계입니다. 중요한 장기가 동시에 영향을받는 경우 기적만으로 환자를 구할 수 있습니다.

이게 뭐야?

피부 표층에는 멜라닌 색소가 함유 된 세포가 있습니다. 덕분에 우리는 아름답게 색을 띠게되고, 독특한 색의 머리카락과 눈, 독특한 두더지와 주근깨가 피부에 생깁니다.

자외선의 돌연변이 유발 효과 (각 개체에 대한 용량)에 따라 몸의 특정 장소, 즉 개방 피부뿐만 아니라 점막에 일어나는 멜라닌 세포의 점진적인 증식 - 이는 흑색 종입니다. 그것은 공정의 시작 부분을 볼 때, 그것을 치료하는 것이 가장 좋으며 종종 새로운 형태의 불규칙한 형태의 평평한 두더지이며 특별한 것은 보이지 않습니다. 따라서, 그들은 종종 후반 단계에서 흑색 종을 나타내므로 실망스러운 결과를 초래합니다.

흑색 종은 전이를 유발합니까? 네, 그리고 충분히 빠릅니다. 그것은 전이 할 수있는 능력이며 악성 종양의 공격성을 정의하는 특징입니다. 피부암의 다른 형태와 비교하면, 흑색 종과 함께 치료되고 비교적 진전 된 단계에서 "지연된 죽음은 비슷하다".

역학

모든 악성 종양 중에서 백일해 흑인 종양으로 1 ~ 4 건이 발생합니다. 더 자주 아픈 것은 증가 된 자연의 일사량에 끊임없이 노출되는 남부 유럽 인종의 사람들입니다. 다른 유형의 피부암이 10 배나 더 자주 발견되지만, 흑색 종은 공격성이있는시기를 능가합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 약 5 만명이 흑색 종으로 사망합니다.

가장 높은 발병률은 백인 호주인과 뉴질랜드 인 (인구 100,000 명당 23-29.8 명) 사이에 기록됩니다. 유럽인들 사이에,이 숫자는 2-3 배 더 낮습니다. 매년 10 만 명의 주민 당 약 10 개의 주요 신청서가 있습니다. 아프리카 인들과 아시아 인들은 그들의 거주지에 관계없이 백인 종족보다 8-10 배 적은 흑색 종을 앓고 있습니다. 통계에 따르면 피부의 악성 종양의 숫자가 증가하고 있으며, "흑색 종"으로 진단 된 행성의 환자가 10 년마다 두 배나 커지게됩니다.

아주 드물게, 흑색 종은 어린이에게서 진단됩니다. 대부분의 소식통은 30-50 세의 흑색 종 발병 가능성이 가장 높은 것으로 밝혀 졌는데, 러시아 연방의 의료 통계에 따르면 대부분의 환자가 이미 반세기를 지나서 신 생물을 신청 한 것으로 나타났습니다 (2008 년 첫 번째 환자의 평균 연령은 58.7 세).

겉으로 건강하고 깨끗한 피부에서 흑색 종이라고 부르는 "검은 피부암"이 발생할 위험은 기존의 모반의 악성 가능성과 거의 같습니다.

멜라닌 세포 퇴행은 피부의 어느 곳에서나 일어날 수 있지만, 대부분의 경우 종양은 남성 환자의 뒤쪽 피부, 여성의 아래쪽 피부, 또는 얼굴의 - 고령 환자에서 국소화됩니다. 피부 흑색 종을 가진 여성 환자는 남성보다 가능성이 두 배 높습니다.

통계적으로 알 수 있듯이, 흑색 종의 전이는 단순히 전이가없는 초기 단계를 포함하지 않고 항상 림프절로 전이됩니다. 이것은 주요 표적 기관입니다. 그런 다음 약 60 %의 경우에서 전이가 피부에서 발견됩니다.

내부 장기의 전이 병소의 빈도는 다음과 같습니다 : 폐 (약 36 %), 간 (약 1/3의 경우, 때로는 첫 번째 표적 장기라고 함), 뇌 - 이차성 흑색 종의 경우의 1/5 뼈 조직 - 최대 17 %; 소화관 - 9 % 이하.

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원인 전이성 흑색 종

자외선은 멜라토닌 생성을 자극합니다. 과도한 방사선 노출은 조절되지 않은 성장과 번식 과정을 유발하는 멜라닌 세포의 돌연변이 발생으로 인해 비난받습니다.

자외선의 기원도 중요합니다. 흑색 종의 발달의 시작은 자연적 햇빛입니다 (보통 화상). 이 경우 위험은 정량적 요소입니다. 인공 자외선 및 노출 시간과 관계없이 가장 현대적이고 안전하게 선탠 침대로 자리 잡은 인공 자외선은 흑색 종 발병 위험을 74 %까지 증가시킵니다. 이 결론은 미네소타의 미국 종양 전문의가 3 년간 수행 한 연구 결과에 근거하여 작성되었습니다. 그들은 선탠 침대의 팬들이 한번도 방문한 적이없는 사람들보다 흑색 종을 2.5-3 배 더 자주 발병한다는 것을 발견했습니다.

위험 그룹에는 공정한 피부색의 사람들 (금발, 알바니아, 빨간 머리)이 포함됩니다. 몸에 흑색 종 또는 여러 첩자의 가족력이있는 사람들을 돌 봅니다. 이 신 생물의 발생 위험이 증가하면 종양 세포의 변화를 억제하는 유전자의 활동이 유전 적으로 파괴됩니다.

악의적 인 변형의 의미에서 이미 피부에 존재하는 안 색성 털이 위험합니다 : 자이언트, 복합, 경계선, 파란색. 또한 melanohazardous nevus 오타, Dubreuil의 흑색 증, 색소 xeroderma 있습니다.

멜라닌 세포의 악성 증식의 위험 인자는 방사성 또는 일사병 배경이 증가한 지역, 위험한 업계에서 일하는 것, 물집이 생기기 전 햇볕에 주기적으로 일회적으로 화상을 입는 것, 모반 손상 및 대사 장애 등이 있습니다.

위에 언급 된 이유 중 어떤 것이 조합되어 종종 비정형 멜라닌 세포의 증식과 과다 증식을 유발할 수 있습니다. 대다수의 흑색 종 환자, 특히 전이 단계에서 BRAF 유전자의 신호 캐스케이드의 정상적인 서열을 위반하는 것이 발견되었지만 전혀 그렇지 않다. 이것은 흑색 종의 발병 기전에서 유일한 분자 표적이 아닙니다. 다른 것들은 아직 밝혀지지 않았지만 상당한 노력이 이루어지고 있습니다.

이미 존재하는 모반의 악성 종양의 기전은 유전 적 요인과 외적 요인 - 과도한 일사량, 상해 및 기타 요인을 포함합니다.

흑색 종의 병인 생리학에서는 두 표면이 구별됩니다. 표피는 피부 표면이있는 동일한 평면에서, 상피에서, 그리고 종양이 내부에서 자라기 시작할 때 피부와 피하 지방층의 더 깊은 층으로 나타납니다. 전이는 과정이 수직 분포 단계로 이동하여 임파선 및 혈관에 도달 할 때 나타납니다. 암세포는 림프액 흐름에 의해 가까운 곳으로, 나중에는 먼 림프절로 옮겨지고 멀리 떨어진 중요한 기관에도 혈액이 흐르게됩니다. 말초 림프절뿐 아니라 내 장기에도 여러 가지 전이가있는 흑색 종은 가장 불리한 예후를 보입니다. "전이성 흑색 종"진단의 주된 이유는 후기 진단입니다. 깊이 시작된 프로세스를 반영합니다.

흑색 종 제거 후 전이는 첫 해에 가장 흔하게 발견됩니다. 그러나 전이가 나타나고 나중에 발생합니다. 전이 과정은 아직 완전히 연구되지 않았지만 혈관계에서 표적 기관으로 침투하더라도 재조직 된 세포와 대기업은 오랜 기간 동안 임상 적으로 탐지 할 수없는 상태에있을 수 있으며 예기치 않게 몇 년 후 그 존재를 나타낼 수 있음이 알려져 있습니다.

급진 치료를받은 이후로 더 많은 시간이 지나면 전이 위험이 낮아집니다. 7 년이 지난 후에는 최소에 도달합니다. 그러나, 늦은 전이 (10 년의 재발이없는 간격 후에)의 경우가 있습니다. 1 차 원발 제거 직후 24 년 만에 2 차 종양이 나타나는 독특한 경우가 알려져 있습니다.

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흑색 종은 어느 단계에서 전이합니까?

임상의는 흑색 종 (0-IV)의 5 가지 주요 단계를 확인하고, 두께, 병변의 세포 분열 속도, 궤양의 유무 및 다양한 유형의 전이를 고려하여 중간 단계를 확인합니다.

흑색 종의 세 번째 단계에서 이차 형성은 이미 림프절, 혈관 및 / 또는 피부에 가장 가까운 곳 (인공위성)에서 발견됩니다. 단계 IIIA 및 IIIB에서, 변형 된 세포의 존재는 스미어 - 인쇄 및 펑크 된 림프의 현미경, IIIC 및 IIID 단계에서만 결정될 수 있고, 국소 림프절의 증가는 촉진에 의해 결정되고, 피부 병변은 육안 검사에 의해 결정된다.

병기 IV는 적어도 일차적 인 초점으로부터 떨어진 위치에있는 림프절에서 촉지 할 수있는 2 차 종양의 출현과 일치한다. 이 단계에서는 피부와 근육 조직의 먼 부분뿐만 아니라 내부 장기가 영향을받을 수 있습니다. 가장 일반적인 장소는 폐, 간, 뇌, 뼈입니다. 전이성 흑색 종은 전이가 검출 될 때 진단됩니다.

흑색 종의 초기 (원위치) 1 단계 및 2 단계에서 현미경 검사를 통해 가장 가까운 피부와 림프절로 전염되는 것을 탐지 할 수 없습니다. 그러나 현대 종양학 개념은 악성 종양의 출현으로 거의 즉각적으로 전이 될 가능성이 있음을 시사합니다. 수정 된 세포는 1 차 형성에서 끊임없이 분리되며, 새로운 위치로 임파선 (혈액 성)이 보내지고 중지 및 전이되어 전이를 형성합니다. 이 과정은 매우 복잡합니다. 혈관 층의 세포는 서로 상호 작용하며, 다른 요인들이 전이되지 않고 대부분 사망합니다. 처음에는 전이가 느리고 눈에 띄지 않게 발생하지만 1mm 이상의 깊이로 전이 된 흑색 종은 두 번째 단계에만 해당하며 이미 제거 후 이차 종양을 발견 할 위험이 있습니다.

이 종양은 미국 암 협회 (United Cancer Society)에서 개발 한 TNM 분류법을 사용하여 분류되며,

• T (종양 번역 : 종양) - 과정의 확산 깊이, 표면 손상의 유무 (변형), 수정 된 세포의 핵 분열 속도 (전이성 흑색 종은 문자가있는 T3-T4로 암호화 됨)를 반영합니다.
• N (노드 림프 - 림프절) - 림프절의 병변의 존재를 반영하고, 디지털 색인은 숫자, 알파벳, 특히 b를 나타내며 림프절 병증이 촉각되거나 심지어 시각적으로 표시됩니다.
• M (전이 - 전이) - 먼 전이 (M1 전이 가능, M0 - 발견되지 않음).

흑색 종은 일차적으로 밀접하게 위치한 림프절 (소위 감시병)에 영향을줍니다. 조기 전이의 단계에서, 그들은 제거되며, 질병의이 단계는 예후 적으로 상대적으로 유리하다.

모체 종양으로부터 2cm를 넘지 않는 거리에있는 피부로의 전이는 위성이라고합니다. 일반적으로 암세포의 집합체 (현미경으로 결정됨)이거나 크거나 작은 결절로 보입니다. 2 센티미터 구역 밖에서 피부의 2 차 종양을 전이 전이라합니다. 피부로의 전이, 특히 이동은 바람직하지 않은 신호로 간주되며 내부 기관에도 영향을 미칩니다.

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조짐 전이성 흑색 종

"전이성 흑색 종"의 진단을 피하려면 주기적으로 신체의 두더지를 검사해야하며, 그 중 하나가 선량에 의심을 갖게되면 피부 종양 전문의와 상담해야합니다.

경고해야 할 첫 징후는 피부면 (5 mm 이상) 및 / 또는 수직 위의 두더지 크기의 현저한 증가입니다. 비대칭 모양, 고르지 않은 가리비 테두리; 모양과 색상의 눈에 띄는 변화 - 비대칭 탈색 된 영역, 포인트 및 다른 색상의 영역. 놀라운 증상은 대개 하나가 아니며, 급속한 성장은 두더지가 매월 약 1 밀리미터의 방향을 추가한다는 것을 의미합니다.

나중에 나타나는 증상으로는 특정 부위의 가려움증, 모호한 첩자 주변의 염증, 탈색, 이전에 자란 모발의 손실, 첩자 표면의 박리, 결절의 출현 등이 있습니다.

수축, 궤양 화 된 표면 또는 출혈, 상처없이 - 악조건. 피부 패턴이없는 옻칠 표면은 형성 밀도의 변화에 대한 촉각 감각과 같습니다.

모호한 (피부색을 띤) 결절 또는 반점 인 인공위성의 모호한 첩자를 둘러싼 피부 표면의 외관, 즉 피부 근처의 전이는 흑색 종의 단계가 최소한 IIIC 이상임을 나타냅니다.

흑색 종은 여러 형태로 발전 할 수 있습니다. 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 가장 흔한 (2/3 이상의 경우) 외견 상 갈색으로 거의 평평하지 않은 불규칙한 모양과 고르지 않은 색 (어둡고 육체적 인 분홍빛이 도는 회색 영역)처럼 보이며 몸통과 사지에 더 자주 국한됩니다. 시간이 지남에 따라 표면이 어두워지고 광택이 났으며 쉽게 손상을 입었고 피가 흘렀고 궤양을 일으켰습니다. 수평 단계는 수개월에서 7-8 년까지 지속될 수 있습니다 (예후가 더 좋음). 수직 단계가 시작된 후, 종양이 위쪽 및 내측으로 자라기 시작하여 급속 전이가 발생합니다.
• 결절성 (결절성) 흑색 종은 즉각적으로 수직 성장합니다 (수평 성장 단계가 없습니다). 돔 모양이 피부 위로 올라가고, 때로는 색소 침착 (때때로 탈색 됨), 명확한 경계 및 원형 또는 타원형 모양, 부드럽고 반짝이는 쉽게 손상된 표면이 있습니다. 때때로 다리 폴립처럼 보입니다. 6 개월에서 1 년 반으로 빠르게 발전합니다.
• lentigo-melanoma (악성 흑색 종) - 특정 형태와 명확한 경계가없는 반점이 큰 주근깨와 비슷하며, 수평 성장이 10 년에서 20 년으로 매우 느리며, 신체와 얼굴의 노출 된 부분에 노인이 더 흔하게 나타나며, 수직 위상은 경계가 지그재그 또는 물결 모양으로 나타나면 얼룩이 피부, 결절, 궤양, 딱지 위로 올라 가기 시작하며 균열이 표면에 나타납니다.이 단계는 전이의 출현으로 가득차 있습니다.
• 목격 된 (acral-lentiginous) 흑색 종은 드문 유형이며 주로 어두운 피부에 영향을 주며 손톱 아래의 손가락, 손바닥, 발에 생깁니다 (어두운 띠가 생김).

점막에 발전하는 흑색 종에있는 높은 전이 확률. 그들은 대개 치과 의사, 이비인후과 의사, 항문 전문의와 산부인과 의사의 검사에서 우연히 발견됩니다. 그러한 구조물의 색소 침착은 대개 눈에 띄고 고르지 않습니다.

무 착색 흑색 종은 극히 드물다. 그것은 종종 후기 단계에서 진단됩니다. 그것은 어떤 종류에도 속할 수 있습니다 - 표면적, 노드 적, lentiginous.

전이성 흑색 종의 일반적인 징후와 말기의 모든 암은 지속적인 불쾌감, 빈혈, 가늘어 짐, 가려움, 면역 저하, 급성 호흡기 바이러스 감염의 천천히 감속 및 기존 만성 병리의 악화로 나타납니다.

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흑색 종 전이가 어떻게 생겼습니까?

육안으로 볼 수있는 2 차 종양. 위성은 모 종양이나 그 제거 부위 근처에 위치한 작은 여러 개의 어두운 점 또는 결절처럼 보입니다. 이 양식은 트렁크 또는 팔다리의 피부에 초등 교육을 국한시키는 데 전형적입니다. 림프관을 통해 전이 된 흑색 종의 위성 전이는 약 36 %의 경우에 나타난다. 전이성 흑색 종 환자 중 절반 이상에서 나타나는 절제 전이와 병용 할 수 있습니다.

림프계로 전이 된 Nodal (흑색 종의 피하 전이)은 일반적으로 피하 또는 피하 종양처럼 보입니다. 종종 궤양이 있고 출혈하는 표면이 있습니다. 보통 지역. 혈류 확산의 결과로 나타나는 이차 노드 병소는 신체의 어느 부분에도 여러 개의 원형 또는 타원형 노드가 흩어져있는 것처럼 보이지만 좋아하는 장소는 가슴, 등 및 복부입니다. 누적 된 멜라닌이 얇은 층 아래로 빛을 발할 때, 그 위에있는 피부는 손상되지 않은 채, 살색 또는 푸르스름한 색을 띠고 있습니다. 크기는 50mm에서 4cm에 이르며 크기가 커지면 종양이 합쳐져 피부가 더 얇아지고 광택이 나고 커버의 무결성이 깨집니다 (균열, 염증). 언뜻보기에 2 차 피부 종양은 지방종, 표피 낭종, 흉터, 피부병과 유사합니다. 피하 지방 조직에서의 흑색 종 전이는 외부 검사에서 눈에 띄지 않을 수 있지만 촉지에 의해 결정됩니다.

호흡기 전이는 1.5 % 미만의 경우 흑색 종에서 드뭅니다. 동시에, 결함있는 멜라닌 세포가있는 피부 표면의 보급은 임파선 방식으로 진행됩니다. 두피, 손목, 다리 및 가슴의 측두엽 부위에서 모체 종양의 위치를 특징으로합니다. 그들은 외부 적으로 쇠약 해져서 닮았습니다 - 주요 초점 주위의 피부는 푸른 빛을 띠고 붓습니다. 위성과 결합 할 수 있습니다.

드물게 설치류와 같은 경우 (드물게 하부 다리에 국한된 흑색 종이있는 경우의 4 %까지)보다 혈소판 피부 전이가 있습니다. 통증이 심한 뚱뚱한 충혈과 확장 된 외상 정맥. 위치는 지역적이며, 암세포의 확산은 lymphogenous입니다.

분리 된 흑색 종 세포는 먼저 림프액 흐름에 들어가서 전초 림프절을 공격합니다. 그들은 암세포의 확산을 막는 첫 번째 장벽이며 처음으로 고통을 겪습니다. 처음에는 림프절로의 흑색 종 전이가 구멍 뚫음에 의해 얻어진 내용물의 현미경에 의해 검출됩니다. 나중 단계에서 모성 종양에 가장 가까운 노드는 이미 확대되고 잘 느껴지고 나중에 보입니다. 그러나 2 ~ 3 마리의 센티넬 임파선이 영향을 받고 더 이상 전염되지 않으면 제거 할 수 있습니다. 림프계의 원격 노드에서 전이가 발견되면 환자의 위치는 환자의 수와 위치에 따라 다르지만 훨씬 더 악화됩니다.

가장 심한 정도의 손상은 배회하는 암세포가 내부 장기에 침전 한 상황에 해당합니다. 혈행 방식으로, 그들은 신체 전체에 퍼지고 제거 할 수없는 중요한 기관을 감염시킵니다. 내부 기관과의 전이와 관련해서는 "보기"라는 표현이 정확하지 않습니다. 그들은 증상이 나타나고 초음파, MRI, X 선 등 다양한 도구를 사용하여 시각화되며 실험실 연구를 통해 탐지됩니다.

두뇌에 흑색 종의 전이는 그것의 다른 부분에있는 지속적으로 나뉘는 melanocytes의 송이이다, 그래서 각종 증후는 명시 할 것이다. 전이성 뇌종양은 일반적인 불쾌감, 식욕 감소 및 체중 감소, 열이있는 상태를 특징으로합니다. 뇌의 증상은 두통, 메스꺼움, 구토, 수면 장애, 보행, 움직임의 조정, 기억, 언어 및 성격 변화로 나타낼 수 있습니다. 흑색 종의 뇌 전이는 병변에 따라 두개 내 출혈, 경련, 마비 및 마비, 다른 신경 장애를 유발할 수 있습니다. 예를 들어 뇌하수체의 흑색 종 전이는 두통, 눈 마비 (눈 운동 신경의 마비) 및 기타 시각 장애, 갈증 및 다뇨증 (신경성 당뇨병)을 나타냅니다. 뇌의 자기 공명 검사는 진단을 위해 할당되지만 항상 신 생물의 기원과 품질에 대한 정확한 답을 줄 수는 없습니다.

간 전이성 흑색 종은 간질의 일반적인 증상 외에도 간질과 구토, 특히 비식이 제품 섭취 후 간장의 불편 감, 황달 등으로 나타납니다. 촉진은 또한 신체의 증가와 압축에 의해 결정되며, 또한 비장 비대가 있습니다. 초음파 연구는 간 표면이 짙은 결절로 덮여 있음을 보여줍니다.

혈액의 생화학 적 구성이 손상되었습니다. 특히 혈액, 흑변, 복부를 시각적으로 확대하여 하루 이상 지속되는 불투명 한 구토는 긴급한주의가 필요한 증상입니다.

흑색 종은 종종 폐로 전이되기도하는데, 일부 기관에서는이 기관을 1 차 표적이라고 부르고, 다른 기관에서는 간이나 뇌라고 부릅니다. 이 종양의 국소화는 일반적인 증상, 호흡 곤란, 천명음, 고르지 않은 호흡, 가래와 가뭄으로 인한 지속적인 기침, 혈액과 흉통, 고열이있을 수 있음을 나타냅니다.

신 생물은 보통 광선 방법으로 시각화됩니다. 전이는 초점이 맞고 둥근 모양 일 수 있습니다. 작은 확산으로 그들은 가장 유리합니다. 혈행성 기원을 가져라. 더 자주, 흑색 종은 국소 조광 또는 그물 - 바인딩 폐로 이미지에 나타나는 lymphogenous 기원의 infiltrative metastases를 동반합니다. 실제로는 대부분 혼합 된 형태가 있습니다.

뼈에있는 흑색 종의 전이는 국지적 인 이해할 수없는 통증과 빈번한 골절에 의해 나타납니다. 뼈에 악성 세포가 나타나고 종양이 성장하면 뼈 기질의 어린 세포를 합성하는 골아 세포와 뼈 조직을 파괴하는 파골 세포 사이의 대사 과정의 평형 상태가 파괴됩니다. 대부분의 경우 파골 세포와 뼈의 재 흡수는 암세포의 영향을 받아 활성화되지만, 골 형성이 가장 흔한 경우가 많습니다.

흑색 종은 간, 폐 및 두뇌보다 덜 자주 뼈로 전이됩니다. 우선, 등뼈, 두개골, 허벅지와 흉골의 뼈에서 척추에 흑색 종의 전이가 있습니다. 그 후에, 암세포는 골반 뼈 (사타구니 부위에있는 모성 종양의 전형적인 위치)와 마지막으로 견갑골을 보급합니다. 이차 종양은 칼슘의 축적에 사용되는 골수 부분에 국한되어 있으며, 스폰지 뼈이며 혈액이 잘 공급됩니다. 관상 동맥 뼈는 모든 "좋아하는"장소가 이미 촬영 된 경우 병리학 적 과정에 극히 드물게 관여합니다.

골 용해 과정은 고칼슘 혈증을 유발하여 신체의 다양한 과정에 부정적인 영향을 미치며 신장, 중추 신경계 및 심혈관 계통 및 위장관이 영향을받습니다.

심장의 흑색 종 전이가 병의 진행 단계에 나타납니다. 흑색 종과 함께,이 국소화는 다른 주요 초점보다 더 일반적입니다. 암세포는 종종 폐에서 심장으로 이동하여 림프관과 혈류를 통해 전달됩니다. 대부분의 경우, 전 이암은 심낭에서 발견 된 후 모든 심실에서 발견됩니다. 밸브와 심장 내막은 거의 고통을 겪지 않습니다. 심장의 전이성 종양은 심장 활동의 위반을 나타내며, 늦게 발견되며 사망 및 생존 메커니즘에 영향을 미치지 않습니다.

전이가 위장관의 기관으로 확장되면 소화 불량 증상이 나타납니다. 고혈병, 약점, 암 복부의 통증, 허만함, 메스꺼움, 구토가 있습니다. 식도에 국한 될 때, 주로 삼키는 능력을 침해합니다. 통증이 흉골 뒤에 국한되어 있으며 복부 상부에 벽의 천공과 출혈이있을 수 있습니다. 위의 종양은 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 검은 타르 유사 분지 종괴가 특징입니다. 만성 췌장염의 증상으로 췌장의 이차 종양이 나타납니다. 내장의 흑색 종 전이는 매우 드물지만 가장 악성입니다. 장 기능 장애의 증상이 나타나면 벽이나 장 폐쇄를 통해 천공이 발생할 수 있습니다.

아주 드물게, 일차 종양으로서의 흑색 종은 소화관의 점막 상에 형성 될 수 있고, 훨씬 더 자주 이차 형성이 존재한다.

무색소 즉, 도색되지 않은 흑색 종은 전이가 이미 발생한 후기 단계에서 종종 발견됩니다. 그것은 동일한 임상 증상에 의해 특징 지어지며, 무엇보다도 특별한 어두운 색이 없습니다. 무엇보다주의를 기울여야합니다. 무색의 (색소가없는) 흑색 종은 피부의 청결한 부위에 나타나며 그 모양은 평소와 같으며 피부색은 붉은 색, 분홍빛이 도는 회색 빛이납니다. 또한 색소 침착과 같이 빠르게 자라며 모양이 변형되고, 비대칭이거나, 가장자리가 고르지 않거나, 결절성이 있고, 출혈, 가려움증, 뾰루지 및 상처로 덮일 수 있습니다.

비 색소 흑색 종의 전이는 동일한 방식으로 동일한 기관으로 전파됩니다. 많은 사람들은 이러한 형태의 흑색 종을 더 악성이라고 생각하며, 전이가 보통의 "흑색"암보다 훨씬 일찍 신체에 나타나고 퍼집니다. 아마도이 의견은 무색 종양이있는 환자가 이미 흑색 종을 가지고 있다는 단서가없는 뚜렷한 전이가있는 의사의 관심을 받기 때문에 만들어집니다.

종종 흑색 종과 전이가있는 통증이 있으며 때로는 일정한 마취를 필요로합니다. 가장 고통스러운 것은 뇌와 뼈 조직으로의 전이입니다.

합병증 및 결과

흑색 종 전이는 거의 항상 여러 번 발생하기 때문에 병존이 매우 어렵습니다. 또한, 전이 단계는 신체가 더 이상 저항 할 힘이 없을 때 온다. 2 차 종양은 모든 중요한 기관의 기능을 방해하고 환자의 사망을 초래합니다.

흑색 종의 제거 후, 심지어 탐지 가능한 전이가없는 성공적인 초기 단계에서도 종양이 재발하지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 이러한 사건의 최대 90 %는 치료 후 첫 2 년 내에 발생하지만 장기간 재발이없는 기간에 질병이 나타날 수 있으므로 피부 종양 전문의가 주기적으로 검사하는 것이 좋습니다.

피부의 전이성 흑색 종은 그 자체로 복잡한 형태입니다. 또한 수술 후 합병증으로는 절제술, 감염, 통증이 아닌 절개 부위에 국한 될 수 있습니다.

예측에서 매우 중요한 것은 세포 분열 능력을 반영하는 유사 분열 지수와 같은 지표입니다. 높은 유사 분열 지수는 강렬한 세포 분열을 나타내며, 그것이 암인 경우 전이 지수가 높은 (명백히 유사 분열 된) 흑색 종은 전이 가능성이 더 높습니다.

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진단 전이성 흑색 종

최초의 사건은, 환자의 외부 진단 시험, 림프절 촉진 Dermatoscopy 특히 특수 액침 매체에, 표피의 각질층을 잘 볼이 충분히 정확하게 설정할 수 있고 위험 의심 몰이다. 이를 위해 ABCDE 규칙을 사용하여 매개 변수 (모양, 크기, 테두리, 불균일 한 색도, 파란색 흰색 구조의 존재 여부)를 분석합니다. 또한 의심스러운 두더지의 사진을 데이터베이스에서 사용 가능한 것과 비교할 수있는 컴퓨터 프로그램이 있지만 이러한 진단은 아직 널리 사용되지 않았습니다. 피부와 환자의 볼 점막의 철저한 검사를 제외하고 의심스러운 모반이있는 경우 두 개의 돌출부 (정면 및 측면)에서 흉부 X 레이를 수행하고 - 림프절, 복부 장기 및 골반 초음파를.

침윤성 연구 방법 (생검)은 흑색 종에 대한 직접 초등 교육을 허용하지 않습니다. 형성 표면으로부터 스미어 - 임프린트의 세포 학적 분석이 수행 될 수있다.

형성의 단계와 형태에 관한 최종 결론은 먼 두더지에 대한 조직 학적 연구 후 발아의 정확한 깊이와 유사 분열 지수가 결정됩니다.

그러나 아직 확대되지 않은 전초 림프절의 미세 전이를 검출하기 위해 초음파 유도 흡인 미세 침 생검법이 점점 더 널리 사용되고있어 외상성 림프절 절제술을 거부 할 수 있습니다.

생검은 폐의 일부 전이 (예 : 폐)에 사용됩니다.

수술 전 환자의 건강 상태를 평가할 수있는 표준 임상 검사가 실시됩니다.

간에서 전이의 존재를 나타내는 클리닉에서 간 기능 검사를 실시하고 유산 탈수소 효소 (LDH)의 수준을 평가합니다.

흑색 종 전이는 대다수입니다. 검색을 위해 방사선 (방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영), 인공기 방사선 단층 촬영, 초음파, 섬유 검사, 신티그라피와 같은 현대적인 도구 사용이 있습니다.

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감별 진단

차별 진단은 질병의 단계, 단일 또는 다중 전이의 존재에 따라 멜라노 - 위험하고 양성 모반으로 수행됩니다. 이것은 가장 효과적인 지원을 제공하는 전술을 선택하는 데 매우 중요합니다.

독방 및 단일 전이성 종양의 초기 단계뿐만 아니라 외과 적 치료 는 마크로 전이가있는 경우 조차도 약물 요법과 함께 기초가됩니다.

피부의 분열 된 흑색 종이 강조되며 수술 치료는 더 이상 관련이 없지만 완화 약물 치료가 수행됩니다.

다른 병소, 양성 종종, 예컨대 지방종 또는 흑색 종 전이 피하 지방 조직에서의 melanotic 신경초종 gasserova 뇌 전이성 흑색 노드 또는 중간 뇌 포사의 염기 구별 이차 종양. 심장 전이는 화학 요법과 방사선 피폭의 임상 결과와 구별된다.

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예방

모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 흑색 종은 일반적으로 후기 단계에서 여전히 치료할 수 없으므로 생존에 대한 예후가 이미 낙관적 인 경우 조기 진단과 정확한 진단이 질병 진행 및 전이의 주요 예방법입니다.

전문가는 귀찮게하는 첩자를 뷰티 살롱이 아닌 가장 무해한 곳으로 옮기는 것이 아니라 전문 의료기관에서 제거하는 방법을 권장하고, 제거 된 조직의 조직 검사를 수행 할 수있는 제거 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

흑색 종의 형성을 방지하는 것은 햇볕에 올바른 행동입니다 - 햇볕에 화상을 입지 않고 붉게 타는 것. 일광욕은 태양 광선이 너무 공격적이지 않은 오후 4시 이후에 조기에 이루어져야합니다. 태양에서 보낸 시간도 제한 할 가치가 있습니다.

몸에 두더지가있는 경우 태양 광선으로부터 보호하고 화창한 날에는 가볍고 가볍고 자연스럽고 닫힌 옷을 입으며 최소 SPF15의 선글라스와 라이트 크림 크림을 사용해야합니다.

새로운 연구에 비추어 볼 때, 선탠 침대를 방문하는 것을 거부하는 것이 좋습니다. 인공 자외선은 가장 현대적이고 안전한 출처에서 얻은 것이나 권장 시간 간격을 준수하는 것이 피부에 전혀 무해하지 않기 때문입니다.

위험에 처한 사람들은 두 배로 조심해야합니다.

음식은 가득해야하고, 항 종양에는 신선한 당근, 파슬리, 토마토, 호박 등 많은 제품이 있습니다. 커피 애호가들은 피부암을 일으킬 가능성이 적다는 결론을 내렸다. 셀레늄 (육류, 버섯, 양파, 마늘, 검은 빵, 브라질 너트)과 비타민 E (식물성 기름, 해바라기 씨앗, 대부분의 견과류, 완두콩, 콩, 양배추, 달걀)가 함유 된 음식을 먹는 것이 좋습니다.

초기 단계에서 흑색 종을 제거한 후에 사람들은 세포 증식 억제 활성을 지니고 전이성 병변의 전염을 예방하는 약초 치료법을 시행하는 것이 좋습니다. 이것은 차가 나무 자작 나무 버섯, 게이, 허브 - 황금 뿌리, celandine, 일반적인 엉겅퀴, 겨우살이 류, 시베리안 라이나 (왕자) 등입니다. 수술 후 동종 요법 치료는 확실한 이점을 가져오고 재발을 예방할 수 있습니다.

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예보

우리가 먼 전이가있는 전이성 흑색 종에 관해 말하면, 그러한 진단을받은 환자는 진단 후 처음 5 년 동안 높은 사망 위험이 있습니다. 그것은 80 % 이상으로 추산됩니다. 그러나 여전히 100 %는 아닙니다!

사람들은 무대 IV 흑색 종에 얼마나 오래 삽니다. 데이터는 실망 스럽습니다. 의사의 모든 노력으로 연구 그룹의 환자조차도 평균적으로 1 년을 살지 않습니다. 여러 가지 경우가 있지만, 아마도 완전한 치료법 일지라도, 포기해서는 안됩니다.

더 쉬운 흑색 종 단계를 가진 환자군에서의 5 년 생존율은 약간 더 높습니다. 국소 림프절의 전이성 종양이있는 병기 III과 급진적 치료 후 흑색 종이 4 mm 이상의 깊이로 진행된 환자 (II 단계 b 및 c)에서 재발의 가능성은 50-80 %로 추정됩니다.

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