전립선 및 정낭의 개방성 부상 및 외상

총상과 자상에서는 전립선과 정낭의 개방성 손상과 외상이 관찰됩니다. 대조국전쟁 당시 이러한 장기에 대한 총상(총알, 파편, 지뢰 폭발물)은 매우 드물었으며, 일반적으로 복합적으로 나타났습니다.

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원인 전립선 및 정낭의 개방성 손상

현대 군사 분쟁에서는 지뢰와 폭발로 인한 부상이 주를 이루며, 이 두 가지 부상이 항상 복합적으로 발생합니다. 방광에 총상을 입고 전립선과 골반뼈가 동시에 손상된 경우는 방광에 발생한 총상 총상의 5.8%, 방광과 골반뼈에 발생한 총상 총상의 16.7%를 차지합니다.

직장과 방광을 제거하는 수술, 전립선 생검, 전립선 주변 차단 등 중에 발생할 수 있는 전립선과 정낭의 의인성 손상도 언급할 가치가 있습니다.

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조짐 전립선 및 정낭의 개방성 손상

전립선은 골반 내 해부학적 위치에 있어 전립선, 방광, 골반뼈의 복합적인 손상을 유발하기 쉽습니다. 따라서 전립선 손상의 임상적 징후는 방광과 골반뼈 손상 증상에 의해 가려지거나 완화됩니다. 시간이 지나도 혈뇨, 배뇨 장애, 회음부와 항문 통증이 지속되고 음경두까지 퍼지는 경우 전립선 손상을 의심하게 됩니다.

전립선 자상의 주요 증상은 출혈, 회음부 및 직장 통증, 음경두부로의 방사통, 배뇨 장애입니다. 요도, 방광, 직장의 복합 손상의 경우, 소변 누출, 직장 또는 회음부 상처를 통한 소변 배출, 그리고 상처를 통한 대변 및 가스 배출이 추가될 수 있습니다.

정낭의 개방적 손상의 가장 특징적인 징후는 상처에서 정자가 새어 나오거나, 그로 인해 누공이 생기는 것입니다.

진단 전립선 및 정낭의 개방성 손상

전립선 및 정낭의 개방성 손상에 대한 임상 진단

전립선 손상은 입구와 출구 구멍의 위치, 상처 부위의 돌출부, 회음부 검사, 손가락 검사 등을 통해 진단하며, 이를 통해 장기의 변형 여부를 확인할 수 있습니다. 방광 손상 수술 시 전립선 손상이 확진되는 경우가 많습니다.

자상 진단은 증상, 병력, 상처 위치, 상처 경로의 돌출부, 전립선 촉진을 포함한 신체 검사 결과, 골반 부위의 일반 방사선 사진, 요도 및 누공 조영술, 골반 장기의 초음파 및 CT 촬영 결과를 바탕으로 합니다. MRI는 전립선 손상뿐만 아니라 주변 조직의 손상도 진단할 수 있습니다.

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치료 전립선 및 정낭의 개방성 손상

전립선 및 정낭의 개방성 손상에 대한 수술적 치료

방광 및 전립선 복합 상처의 치료 전략은 항상 효과적이며, 우선 출혈 부위의 위치와 응급 지혈 필요성에 따라 결정됩니다. 다른 경우, 비뇨기과 전문의의 처치 순서는 하부 정중선 개복술, 방광 상처의 일차 치료 및 봉합, 복강 내 방광 상처의 경우 복강 위생 및 배액, 전립선 상처의 부드러운 치료, 지혈, 방광 누공 삽입, 방광 주변 및 전립선 주변 조직 배액, 개복술 상처 봉합, 뼈 및 근육 상처의 치료 및 배액, 그리고 뼈 조각의 고정으로 구성됩니다.

전립선 손상 치료는 상처의 일차 수술적 치료, 이물질 제거, 지혈, 소변 누출 및 농양의 절개 및 배농으로 구성됩니다. 요도와 직장이 동시에 손상된 경우, 치골상방광루를 삽입하고 인공 항문을 삽입한 후 골반 조직을 배농합니다. 정낭 손상의 경우, 상처 배농은 일반적으로 제한적입니다.

전립선 및 정낭의 개방성 손상에 대한 비약물 치료

경미한 출혈과 염증 징후가 없는 경미한 고립성 전립선 손상의 경우 보존적 치료가 가능합니다. 합병증이 없는 전립선 생검 후 치료가 그 예입니다.

예보

전립선과 정낭의 손상 및 외상은 평생 좋은 예후를 보입니다. 이러한 장기가 심각하게 손상되면 성교 및 수정 능력이 저하될 수 있으므로, 치료 시에는 보존적 중재 원칙을 준수하고 염증성 합병증을 예방하고 제거하기 위한 집중적인 치료를 시행해야 합니다.

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