유행성 출혈성 결막염
최근 리뷰 : 07.07.2025
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유행성 출혈성 결막염 또는 급성 출혈성 결막염은 비교적 최근에 보고되었습니다. 최초의 유행성 출혈성 결막염 대유행은 1969년 서아프리카에서 시작되어 북아프리카, 중동, 아시아 지역으로 확산되었습니다. 1981-1984년과 1991-1992년에 전 세계적으로 유행성 출혈성 결막염이 발생했습니다. 유행성 출혈성 결막염은 일정 주기를 가지고 전 세계적으로 재발합니다. 유행성 출혈성 결막염은 피코르나바이러스(엔테로바이러스-70, 콕사키바이러스, ECHO 등)에 의해 발생하며, 인구의 최대 30-40%에 영향을 미칩니다.
유행성 출혈성 결막염의 원인균은 엔테로바이러스-70입니다. 유행성 출혈성 결막염은 바이러스성 질환으로는 드물게 52~48시간이라는 짧은 잠복기를 특징으로 합니다. 주요 감염 경로는 접촉입니다. 유행성 출혈성 결막염은 전염성이 매우 강하며, 폭발적인 속도로 진행됩니다. 방역 조치가 취해지지 않을 경우, 안과 병원 환자의 80~90%가 감염될 수 있습니다.
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전염성 출혈성 결막염의 증상
유행성 출혈성 결막염은 대개 급성으로 시작되며, 처음에는 한쪽 눈에 영향을 미치고 8~24시간 후 다른 쪽 눈에도 영향을 미칩니다. 심한 통증과 눈부심으로 인해 환자는 첫날 병원에 도움을 요청합니다. 결막은 급격히 충혈되고, 결막 부종, 여포성 결막염이 나타납니다. 눈꺼풀과 안구 결막에 크고 작은 결막하 출혈이 나타납니다. 결막 분비물은 점액성 또는 점액성 화농성입니다. 광범위한 출혈은 공막 결막을 거의 완전히 덮을 수 있습니다. 각막 변화는 미미하며, 점상 상피 침윤이 흔적 없이 사라집니다. 귀앞 림프절이 커진 것이 촉진됩니다.
결막염의 임상 증상은 매우 특이합니다. 우선 급성으로 발병하며, 잠복기는 1~2일(때로는 8~12시간)입니다. 결막염의 첫 증상은 눈의 작열감과 빛 반사 장애입니다. 이 경우 환자는 의사의 진찰을 받습니다. 진찰 시 눈꺼풀 부종, 결막 결막 부종, 결막 침윤, 그리고 아래 이행주름에 개별적인 난포가 관찰됩니다. 분비물은 일반적으로 양이 많지 않고 점액성 또는 점액농양성입니다. 결막 조직과 결막 아래의 전형적인 출혈은 발병 후 몇 시간 안에 나타나며 며칠 후, 경우에 따라 2주 후에 사라집니다. 크기와 모양이 다양합니다. 때로는 공막 결막 전체에 걸쳐 지속적으로 발생하기도 하고, 때로는 도말 형태로 나타나기도 합니다. 경우에 따라 점상출혈 형태의 미세출혈이 관찰됩니다. 육안으로는 확인할 수 없습니다. 이러한 환자를 진찰할 때는 생체현미경을 사용해야 합니다. 출혈이 가장 많이 집중되는 공막 결막 상반부에서 거의 눈에 띄지 않는 출혈을 찾아야 합니다.
이 결막염의 특징적인 두 번째 임상 징후는 결막에 흰색 또는 백황색의 작고 점 모양의 반점이 나타나는 것입니다. 이 반점은 안과 의사들에게 잘 알려진 마이봄샘 경색과 유사합니다. 이 증상은 다른 임상 형태의 바이러스성 결막염에서는 나타나지 않습니다. 출혈성 결막염을 유발하는 바이러스의 세포 변성 작용에서 기인합니다. 결막의 점액샘과 부누선의 배출관으로 침투한 바이러스는 배출관을 막고 괴사된 세포로 인해 배출관을 막습니다. 결막염의 임상 양상은 일반적으로 귀앞 림프샘의 선병증으로 보완되며, 이는 통증과 눈에 띄는 비대로 나타납니다. 경우에 따라 각막염이 발생하기도 합니다. 이 증상의 특이성은 표층 상피에 국한된다는 것입니다. 각막에 작은 침윤물이 나타나며, 2% 플루오레세인 용액으로 염색됩니다. 며칠 후 각막염 증상은 거의 흔적 없이 사라집니다. 결막염 증상은 평균 10일, 때로는 최대 2주까지 지속됩니다. 미량 반응은 한동안 지속될 수 있으며, 이로 인해 업무 중 불편함, 눈에 이물감 등의 불편함을 호소하게 됩니다. 결막염의 임상 양상은 쇠약, 권태감, 발열 등의 일반적인 증상과 동반될 수 있습니다. 이러한 경우, 인플루엔자 또는 상기도 카타르 진단이 잘못 내려질 수 있으며, 치료사는 눈 증상을 고려하지 않거나 잘못 해석할 수 있습니다. 또한, 직업성 결막염, 전기 안염, 설안염과 같이 이 질환과 관련이 없어 보이는 질환과도 감별 진단을 내려야 합니다. 이러한 증상은 급성 통증, 눈부심, 눈물 등의 주관적인 감각이 공통적으로 나타나기 때문에 출혈성 결막염과 관련이 있으며, 직장에서 요오드 증기나 자외선에 노출된 사람은 이러한 증상을 호소할 수 있습니다. 0.5% 디카인 용액을 결막강에 점적한 후 정밀 검사를 통해 위에서 설명한 병인학적 증상을 바탕으로 출혈성 결막염을 진단할 수 있습니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
전염성 출혈성 결막염의 치료
항바이러스 점안액(인터페론, 인터페론 유도제)은 항염증제(초기 항알레르기제, 2주차부터는 저농도 코르티코스테로이드, 0.001% 덱사메타손 용액)와 병용하여 사용합니다. 치료 기간은 약 9~14일이며, 일반적으로 별다른 문제 없이 회복됩니다.