진드기 매개 뇌염 예방 접종

진드기매개 뇌염은 플라비바이러스에 의해 발생하며, ixodid 진드기를 통해 전파됩니다. 신선한 우유를 통해 감염된 사례가 보고되었습니다. 10일의 잠복기를 거친 후, 카타르, 발열, 두통, 관절통, 중추신경 손상(뇌염 30%, 뇌수막염 60%, 수막뇌염 10%) 등의 증상이 나타납니다. 삼림과 타이가 지역에서 풍토병으로 나타납니다. 풍토병 발생 지역에서 진드기매개 뇌염 예방 접종을 실시한 결과, 발생률이 감소했습니다. 2001년 러시아에서 진드기매개 뇌염 발생 건수가 6,401건(10만 명당 4.38건, 소아 976명, 3.67건)이었던 반면, 2007년에는 3,162명(10만 명당 2.21건)이 발생했으며, 이 중 소아는 405명(10만 명당 1.86명)이었습니다. 위험군 외에도, 진드기매개 뇌염 예방 접종은 학생에게도 필수적이며, 여러 지역에서 대규모로 시행되고 있습니다.

적응증, 투여경로 및 복용량

진드기매개 뇌염 백신(건식, 배양, 농축)은 어린이와 성인 모두에게 적합합니다. 본 백신은 가을과 봄에 2회(0.5ml씩) 접종하며, 5~7개월 간격(최소 2개월 간격)으로 접종합니다. 1차 접종은 1년 후, 그 후 3년마다 실시합니다. 만 3세 이상 어린이의 경우, 견갑하 피하 또는 삼각근 근육에 근육 내 접종합니다.

EnceVir는 3세부터 사용합니다. 이 과정은 5~7개월 또는 1~2개월 간격으로 0.5ml씩 2회 근육 주사하는 것으로 구성됩니다(응급 접종 계획). 첫 번째 재접종은 1년 후에, 그 다음 재접종은 3년 후에 실시합니다.

FSME-IMMUN®(배양, 고순도, 흡착)은 16세 이상에게 0.5ml를 근육 내 투여합니다. 다른 백신과 동시에 신체 다른 부위에 접종할 수 있습니다. 생후 6개월에서 16세 사이의 어린이에게는 FSME-IMMUN® 주니어 백신을 접종합니다. 기본(표준) 접종: 1~3개월 간격으로 2회 접종, 응급 접종: 14일 간격으로 접종합니다. 5~12개월 후, 그 후 3세 후에 추가 접종합니다. 1세 미만의 어린이는 감염 위험이 높은 경우 백신을 접종합니다. 유효기간은 30개월입니다.

Encepur-성인은 12세부터 접종합니다. 두 가지 접종 방법이 있습니다. 기존 접종: 1~2개월 간격으로 2회 접종하고, 세 번째 접종은 두 번째 접종 후 9~12개월 후에 접종합니다. 2차 접종 후 2주 후에 항체 방어 수준에 도달합니다. 응급 접종: 0~7~21일째 - 9~12개월. 재접종: 3~5세 후. 백신 접종 시작 후 3주 후에 효과적인 방어 효과를 얻습니다.

엔세푸르-칠드런은 위에 명시된 두 가지 처방에 따라 1~12세 어린이에게 투여됩니다.

진드기매개뇌염(IG)에 대한 인간면역글로불린은 백신 미접종자의 병원 방문 96시간 전에 0.1ml/kg 용량으로 근육 주사로 1회 투여합니다. 예방 효과는 24시간 후 나타나 약 4주 동안 지속되며, 그 후 동일한 용량을 반복 투여합니다.

진드기매개뇌염에 대한 예방접종: 제제의 특성

진드기매개뇌염 백신은 불활성화되어 수산화알루미늄에 흡착되며, 바이러스의 초기 균주, 항원 및 단백질 함량이 다릅니다. 모든 백신은 2~8°C에 보관합니다.

러시아에 등록된 진드기매개 뇌염 백신

백신	화합물
러시아, 어린이 및 성인용 건조 진드기매개뇌염 백신 접종	항원(소프진 또는 20S 균주), 카나마이신 최대 75mcg. 무방부제. 단백질 최대 30mcg. 3세 이상 사용 가능.
EnceVir - 액상 백신, 러시아	바이러스 현탁액(닭 배아 세포 배양액에서 증식). 1회 투여량(0.5ml)에 닭고기 단백질 최대 0.5mcg, 인간 알부민 최대 250mcg, 수산화알루미늄 0.3-0.5mg 함유. 항생제 및 방부제 무첨가. 3세 이상 사용 가능.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, 오스트리아. 주니어(0.5~16세)	1회 투여량(0.5ml)에는 노이도어플(Neudoerfl) 바이러스주 2.38μg(닭 배아 세포 배양액에서 배양), 인산 완충액, 인간 알부민이 함유되어 있습니다. 방부제, 항생제 및 이종 단백질은 첨가되지 않았습니다. FSME-IMMUN® Junior - 0.25ml/투여량.
엔세푸르-성인, 엔세푸르-어린이 Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, 독일	0.5ml(성인 용량)에는 K23 바이러스 항원 1.5mcg, 수산화알루미늄(1mg)이 함유되어 있습니다. 방부제, 단백질 안정제, 인체 혈액 성분을 함유하지 않습니다. 1~11세 및 12세 이상에게 사용합니다.

응급 수동 면역 예방을 위해 진드기 매개 뇌염에 대한 인간 면역글로불린이 사용됩니다.

진드기매개뇌염에 대한 백신 반응 및 백신 금기 사항

주사 부위에 통증, 부기, 압박감이 간헐적으로 나타날 수 있으며, 림프절 비대, 그리고 더 드물게는 육아종이 발생할 수 있습니다. 1차 접종 후 단기적인 발열, 두통, 사지 통증, 메스꺼움, 구토가 나타날 수 있으며, 이후 접종 시에는 이러한 증상이 거의 나타나지 않습니다. 알레르기 반응은 매우 드뭅니다. WHO에 따르면 FSME-Immun은 0.01~0.0001%의 빈도로 부작용을 유발합니다. 면역글로불린 투여 부위에 피부 가려움증 과 통증이 발생할 수 있으며, 매우 드물게 아나필락시스 반응이 발생할 수 있습니다.

모든 백신에 공통적인 금기 사항 외에도 계란 알레르기가 있는 경우, 진드기 매개 뇌염 예방 접종은 출산 후 2주 후에 허용됩니다. FSME-Immun은 임신 및 수유 중에도 사용할 수 있습니다.

진드기매개뇌염의 노출 후 예방

진드기 물림 후(백신 접종을 받지 않았거나 물림 10일 이내에 백신을 접종한 사람) 인간 면역글로불린(HI)을 투여합니다. 첫 96시간 동안은 체중 kg당 0.1~0.2ml를 천천히 근육 깊숙이 투여하고, 나머지 5ml는 신체 여러 부위에 투여합니다. 진드기 매개 뇌염의 잠복기인 4일째부터 28일 동안은 질병 증상을 악화시킬 수 있으므로 투여하지 않습니다. 같은 이유로 여러 국가에서 14세 미만 어린이에게는 투여하지 않습니다. 현재 이 약은 많은 국가에서 판매가 중단되었습니다.

특정 면역글로불린 투여와 진드기매개뇌염 예방접종 사이의 간격은 최소 4주 이상이어야 합니다.