조기 진료 관리

문헌을 토대로 조산의 관리에 있어 다음과 같은 원칙 을 고수하는 것이 바람직합니다 .

1. 8-12 즉시 태아 질식의 예방 및 치료를위한 노동의 단계에 상관없이 분만실 여성을 입력 한 후 300 ㎖의 점적 S Sygethin 200 mg의 진행 멸균 등장 성 식염수 또는 5 % 포도당 용액 2 / 분 삭제 -3 시간

호흡 곤란 증후군 및이 그룹의 어린이에서 가장 흔한 사망 원인 인 intracranial hemorrhages를 가진 조기 신생아 예방을 목표로하는 조치를 실행하는 것이 중요하다는 것을 강조 할 필요가있다. 연구에 따르면, 유리질 세포막은 신생아 사망의 22.4 % (대부분의 경우 조산아 - 92 %)에서 발견됩니다. 태아의 폐의 "미숙"은 조기 신생아의 호흡 곤란 증후군 예방에 대한 주요 징후 중 하나입니다.

태아 폐 조직의 성숙 정도는 양수 내 레시틴과 스 핑고 미엘린의 농도 변화에 의해 나타낼 수 있습니다.

2. 계면 활성제의 성숙은, 차별화 폐포 세포를 가속화 폐포 혈관을 개선하고 궁극적으로 정상 폐 환기를 유지에 기여, 계면 활성제의 생산을 강화 스테로이드의 영향으로 가속 할 수있다. 글루코 코르티코이드 치료 후 조기 임신 여성에서 유의하게 말했다 치료를 받고되지 않은 임신 여성의 대조군과 비교 레시틴 / 스 핑고 마이 엘린의 비율을 증가하는 것이 발견된다. 이것은 치료받지 않은 여성의 신생아 그룹과 비교하여 호흡 곤란 증후군에서 조산아의 조기 신생아 사망률을 몇 배로 줄일 수 있습니다. 그들은 32 주 임신 기간 이전에 노동 위협이있는 경우에만 처방되어야합니다.

고려되어야한다 태아 폐 성숙하고 처음부터 호흡 곤란 증후군 및 유리 모양의 막 예방을 가속화하기위한 예방 조치에 대한 표시 : 조산 들어갔다을; 조기 임신의 경우 조기 분비물; 산과 역사를 부담하는 경우 늦게 또는 Rh를 충돌 당뇨병, 임신 중독증을 앓고 특히 임신 한 여성의 어머니와 태아의 지시에 의한 임신의 조기 종료에 대한 필요성.

dexamethasone을 이용한 예방 적 치료 방법으로 임신 기간뿐만 아니라 태아의 질량도 고려해야합니다. 조산 종료가 예상되는 24-48 시간 전에 여성은 하루에 4 번 (6 시간 후) 덱사메타손 3 정 (1 정에는 0.5mg의 물질이 들어 있음)을 처방받습니다. 치료는 2 일 연속으로 실시됩니다. 사용 된 치료법의 효과를 보장하기 위해 적어도 2-3 일 동안 임신을 연장하기위한 치료를하는 것이 좋습니다. 이것은 항콜린 (metacin, tropatsin), 마그네슘 설페이트, 베타 - 작용제 (partusisten, orciprenaline 설페이트), 진정제 및 진통제를 적용 할 수있다. 조산이 3-5 일 안에 예상되면, 덱사메타손은 3 일 연속으로 하루에 4 번 2 정 (식사 후)으로 처방됩니다. Dexamethasone 치료는 심한 형태의 신 병증, 위와 십이지장의 소화성 궤양의 악화에 금기입니다.

불규칙한 수축과 자궁 경부의 구조 변화의 유무의 존재하에 정맥 1 분 0.005 g의 비율로, 0.02 g을 천천히 멸균 등장 성 염화나트륨 용액 20 ㎖에 seduksena (0.5 % 용액 4 ㎖) 주사. 동시에 diprazine 또는 dimedrol (1 % 용액 3ml) 0.05g (2.5 % 용액 2ml)을 근육 내로 투여 하였다.

3. 정기적 인 관찰과 자궁 목의 개방은 4cm로, 베타 - 부레 노 메트릭 (베타 - 부레 노 스타틴)을 사용할 필요가 있습니다. 하기 반응식에있어서, 조산 투여 약물을 투여 할 때 : 0.025 g prolazili (2.5 % 용액 1 ml)에 0.05 g diprazina (2.5 % 용액 2 mL) 및 하나의 주사기 근육 Promedol 1 ml의 2 % 용액을 조합하여 . 이 조합은 뚜렷한 정신 운동 동요가없는 경우에 사용됩니다. 물질들의 다음 조합하여 중증 정신 운동 초조 여성에서 : 아진 0.025 g (2.5 % 용액 1 ml)에 0.05 g의 diprazina를 0.03 g (1 % 용액 3 ㎖) (2 ml의 2.5 % 용액) 0.02 g의 프로 메톨 (2 % 용액 1 ml)을 주사기 1 개에 근육 내로 주사한다. 동시에, 진경제는 노동 활동의 본질을 고려하여 차별적으로 처방됩니다. 배위 자궁 수축과 출산시 장기간, 높은 기저의 (기본) 자궁 톤 20 ml의 40 % 글루코스 용액을 정맥 5 표준 용액 근육의 용액 또는 투여 량 baralgina 용액을 사용 하였다.

바람직 배경이나 norme- gipotonus 자궁 Halidorum에 노동 차 약점 40 % 글루코스 용액 20 ㎖ 중 0.05 g 느린 정맥 내 주사의 투여 량의 용액을 사용하는 경우. 정맥 내 또는 근육 내 1.5 % 용액 gangleron (2-4 mL)을 조합하여 경구로 0.1 g의 용량 spazmolitin : 빠른 배달이 중추 및 말초 항콜린 제 (H)의 조합을 규정 할 때.

치료 partusistenom은 일반적으로 정맥 주사를 반복하여 시작해야합니다. 약물의 복용량은 약물의 작용과 내약성을 고려하여 개인적이어야한다. 최적 용량은 partusisten 1 ~ 3 μg / min으로 고려해야합니다. 그러나 어떤 경우에는 용량을 0.5 μg / min에서 4 μg / min으로 증가시켜야합니다.

방법 : 주입 용액의 조제를 위하여 암피실린 1 ㎖ (표준 용액 10 ㎖는 0.5 mg을 함유한다)를 멸균 된 등장액 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액 250 ㎖에 희석 한다. 20 방울은 1 ml (partusisten 2 μg)에 해당하고, 10 방울은 1 μg partusisten에 해당합니다. 주입 요법이 끝나면 즉시 경구로 같은 약제 1 정을 0.005 g, 3-4 시간마다 (하루 6-8 정) 처방하십시오. Partusisten의 사용 중에 맥박과 동맥압은 태아의 심장 박동수와 마찬가지로 정기적으로 모니터링해야합니다.

사용 partusistena에 대한 금기는 갑상선 중독증, 당뇨병, 녹내장, 자궁 내 감염, 심혈관 질환, 특히 빈맥과 부정맥을 동반입니다.

조기 진통의 조기 해산 또는 조율 된 노동 치료의 효과는 국내 항콜린 제 (metacin)의 주입으로 증가 될 수 있습니다.

절차 : 0.1 % 용액 metatsina 2.1 ㎖ (metatsina 용량이 병상의 정도에 따라 달라짐) 등장 성 염화나트륨 용액 250 ㎖에 희석하고, 수 시간 동안 10 내지 20 방울 / 분의 빈도로 정맥 내 투여. 적응증이있는 경우, 메타 산 치료는 다른 약물 (진경제, 마취제)의 사용과 병행 할 수 있습니다. 메타 신 사용에 대한 금기 사항은 녹내장입니다.

4. II 노동 기간 동안 시도는 빈도와 강도에 따라 규제됩니다. 폭력적인 시도에서는 깊은 호흡 운동을 권장하고 필요한 경우 에테르 산소 마 취를 권장합니다.

태아의 뇌 순환 장애를 예방하기 위해 원시인은 회음부 절개를 권장합니다. 출생시 태아의 머리에 강한 압력을 가하지 마십시오.

또한 불수의 노동의 제거와 골반저 근육의 제거를 용이하게하는 음흉 - 파라바지 마취를 수행하는 것이 좋습니다.

조기 출산을하는 경우 유산의 조기 원인을 예방하기위한 조치를 적용하기 위해 유산의 병인학적인 요인, 노동의 이상을 고려해야합니다.

특히주의하여 미숙아의 주 산기 사망률과 이환율을 감소, 약물 분만 태아 보호와주의 깊은 관리의 I의 현대 마취제, 진경제, 및 베타 작용제의 사용과 노동의 II 단계로 지불해야한다.

조기 진통의 관리가 태아의 가속 발전을 이해되고있는 불완전한 임신 계정 가속 태아로해야하는 경우, 당뇨병 어머니와 같은 질병의 발현에 기인하지 않습니다. 최근 몇 년 동안 확립 된 사실은 만삭 임신의 경우 만삭 신생아의 성장과 체중 증가, 그리고 태아 발육의 가속화 가능성입니다. 따라서, 약 40 % 36주 태어난 유아, 대량 이상 2,500g, 높이 (길이)에 임신 어린이의 -. 태아 눈에 잘 띄는 장소의 가속에 대한 이유 중 47cm는 사회 경제적 변화로 인한 노동 조건과 생활 양식의 개선에 속하는 여러 나라에서

현대 과학 및 실제 성과에 따라 조기 진통의 관리를 개선하기위한 매우 중요한 모자 보건의 조직에서 중요한 단계입니다 전문 단위 (병원) 또는 주 산기 센터의 조직이다. 미숙아는 챔버 집중 치료 (지점), 저산소증과 그들의 어머니, 감염 및 패혈증 질병의 예방에서 임신과 출산의 장애로 인한 신생아 posthypoxic 상태의 예방 및 치료를위한 조건 설정해야합니다.

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