중앙 장액 맥락막 병증: 원인, 증상, 진단, 치료

중심성 장액맥락망막병증은 망막 신경상피 및/또는 색소상피의 장액성 박리를 특징으로 하는 질환입니다. 장액성 박리는 특발성일 수 있으며, 염증 및 허혈성 과정에 의해 발생할 수도 있는 것으로 알려져 있습니다.

이 질환의 발병 원인은 스트레스일 수 있으며, 브루흐막의 투과성 증가가 발병의 원인입니다. 이 경우, 맥락막 모세혈관의 혈류 속도 및 정수압의 저하, 그리고 맥락막 혈관벽의 투과성 증가가 병인에 매우 중요한 역할을 합니다. 이 질환의 유전적 소인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 중심성 장액성 맥락망막병증은 전 세계적으로 널리 발생하며, 30대에서 40대 남성이 가장 많이 발생합니다. 예후는 양호하지만 재발이 빈번하게 나타납니다.

중심성 맥락망막병증의 증상

환자들은 갑작스러운 시야 흐림, 눈 앞에 검은 점이 보임, 사물의 감소(소시증) 또는 증가(대시증), 한쪽 눈의 형태 변형(변시증), 색각 장애, 조절 장애 등을 호소합니다. 환자는 다른 쪽 눈에 질환이 나타나기 전까지 초기 증상을 인지하지 못할 수도 있습니다. 40~50%의 경우, 이 질환은 양측성으로 나타납니다. 색소 상피 박리에도 시력이 비교적 잘 보존되는 것은 박리되지 않은 망막 신경 상피의 존재로 설명할 수 있습니다.

질병 초기에는 시신경 원반 직경의 0.5~5배 크기인 망막 중심부에 융기된 혼탁한 병변이 나타납니다. 병변 가장자리를 따라 굽은 혈관들이 빛 반사의 테두리를 형성합니다.

몇 주 후, 병변의 현저함이 감소하고 망막 혼탁도 사라집니다. 침전물이라고 불리는 작은 황백색 반점이 병변 부위에 남습니다. 시력은 향상되지만, 시야에는 상대적 암점이 남습니다. 이후 시력은 회복되고 주관적 및 객관적 증상은 사라지지만, 이 과정은 종종 재발합니다. 질병이 반복적으로 발생하면 황반 부위에 색소침착이 고르지 않은 부위가 남습니다.

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중심성 맥락망막병증의 진단

진단은 형광안지오그래피 검사 결과를 통해 확진됩니다. 색소 상피에 하나 이상의 결함이 발견되고, 이를 통해 염료가 상피하 및 망막하 공간으로 이동합니다.

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중심성 맥락망막병증의 치료

대부분의 경우 자연 치유는 몇 주 또는 몇 달 안에 이루어집니다. 의심되는 원인에 따라 탈수 및 항염증 치료를 시행하고, 스테로이드를 처방하며, 색소 상피의 결손을 봉합하기 위해 레이저 광응고술도 시행합니다.