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Vensen의 궤양성 괴사성 치은염
최근 리뷰 : 07.06.2024
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치과 의사들은 Vencesan의 정맥 괴사성 궤양성 치은염을 염증성 잇몸 질환의 특정 형태로 간주하며, 이는 Vencesan의 정맥 괴사성 궤양성 치은구내염, fusospirochete(fusospirillosis) 치은염 또는 괴사성 급성 궤양성 치은염이라고도 합니다. 이 질병의 ICD-10 코드는 A69.1입니다.[1]
역학
급성 괴사성 궤양성 치은염은 인구의 1% 미만(가장 일반적으로 청소년 및 젊은 성인)에게 영향을 미치는 잇몸 조직의 매우 드문 감염성 질환입니다.
궤양성 괴사성 치은염은 특히 면역이 억제되거나 심하게 쇠약해진 어린 소아에게서도 발생합니다.
원인 궤양성 괴사성 치은염.
궤양성 괴사성 웬산 치은염의 치은 염증은 기회 감염에 의해 발생합니다. Fusobacteria Fusobacterium nucleatum(Plauta bacilli 또는 Plauta- bacilli 또는 Plauta- Vensana bacilli) 및 Fusobacterium necroforum, 그람 음성 간균-혐기성균 Prevotella intermedia 및 Bacillus fusiformis, spirochetes(나선형 박테리아) Treponema vincentii(Borrelia vincentii) 및 Treponema denticola. 치은구와 플라크에 존재하는 이들 모두는 공생 병원체로 간주됩니다.
이 박테리아에 의해 유발되는 심각한 형태의 궤양성 치은염 의 특이성은 치은 조직의 국소 또는 미만성 궤양( 어린이와 성인의 잇몸에 궤양이 있음 ) 및 치아 사이 조직의 괴사가 있는 화농성 염증 과정의 발달입니다. 즉, 치간치은유두(interdental gingival papillae)이다.[2]
위험 요소
이 질병 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 면역력 약화(HIV, 방사선 질환, 악성 신생물 및 백혈병 포함);
- 열악한 구강 위생 및 플라크 축적;
- 영양 장애 및 식욕부진(즉, 영양 결핍);
- 흡연;
- 기존 치은염;
- 심리적 스트레스.
병인
세균성 염증의 발병기전은 미생물의 독성 및 침입성과 관련이 있습니다. 괴사가 있는 궤양성 치은염의 경우 혐기성 다형성 그람 음성 간균 Fusobacterium nucleatum이 치은 점막 상피의 세포막을 손상시켜 인지질을 효소로 절단합니다. 이 박테리아는 또한 혈액 전구효소인 플라스미노겐과 결합하고 활성화하여 섬유소 용해 효소인 플라스민을 형성하여 잇몸 출혈을 증가시킵니다.
그리고 경구 미생물총 Treponema vincentii 및 Treponema denticola의 스피로헤타는 프로테아제 효소의 도움으로 치은 결합 조직 세포의 단백질에 부착되어 막에 결합하고 세포 안으로 침투하여 세포 자체를 파괴하고 손상을 입힙니다. 세포독성 효과가 있는 대사산물의 세포외 기질.[3]
조짐 궤양성 괴사성 치은염.
궤양성 괴사성 치은염 Vensant의 초기 징후는 잇몸의 현저한 발적으로 나타납니다.
또한 첫 번째 단계의 질병의 주요 증상은 잇몸의 연조직이 붓고 쉽게 출혈하는 것입니다. 작고 통증이 있는 궤양이 잇몸(치아에 인접한 가장자리)에 나타납니다. 잇몸에 심한 통증이 있고 삼키거나 말할 때 통증이 있습니다.
치간 공간의 잇몸 조직의 괴사로 인해 냄새가 나고, 불쾌한(금속성) 맛이 있을 수 있습니다. 또한 전반적인 불쾌감, 미열한 체온 및 발열이 있을 수 있습니다.
구개 편도선과 인후 점막에 궤양이 퍼지는 것을 배제하지 마십시오. 진행된 경우 염증으로 인해 턱밑 림프절이 증가합니다.
급성 fusospirochetal 치은염을 치료하지 않고 방치하거나 잘못 치료하면 염증이 때때로 재발합니다. 즉 만성 괴사성 궤양성 치은염이 발생하여 매우 심각한 결과를 초래합니다.[4]
합병증 및 결과
다음과 같은 궤양성 괴사성 치은염의 합병증 및 결과를 악화시킵니다.
- 괴사성 구내염;
- 괴사성 치주염;
- 구강 안면 부위의 연조직과 뼈 조직의 심각한 괴저 감염 발생 - 웬산병 또는 노마 (치명적일 수 있음).
암, 영양 부족, 호중구 감소증, 부적절한 구강 위생을 앓고 있는 어린이의 경우 궤양성 괴사성 치은염으로 인해 치아 손실이 발생할 수 있습니다.
진단 궤양성 괴사성 치은염.
이 잇몸 질환의 진단은 초기 임상 증상, 즉 구강 검사 결과를 바탕으로 이루어집니다 .
이를 확인하기 위해 괴사 덩어리 (fusospirochete 박테리아의 경우)의 도말에 대한 세균 현미경 및 미생물 학적 분석이 수행됩니다. 필요한 경우 혈액 검사를 실시합니다.
감별 진단
연쇄구균 및 임균성 치은염, 헤르페스성 치은구내염, 아프타성 구내염(베체트병 포함), 재발성 괴사성 선주위염, 감염성 단핵구증, 다형 홍반 및 저속 수포에 대한 감별 진단.[5]
치료 궤양성 괴사성 치은염.
괴사성 급성 궤양성 치은염의 치료는 병리학적 과정의 단계에 따라 다르며 다음을 포함합니다.
- 0.05-0.12% 클로르헥시딘 또는 1-1.5% 과산화수소 용액 으로 구강 세척제를 사용하여 궤양성 병변을 헹구십시오 (하루에 여러 번).
- 표면 초음파 구강 위생 및 치석 제거
- 죽은 잇몸 조직 제거 - 괴사술.
푸소스피로헤테 감염에 대해 활성을 갖는 전신 항생제가 처방되며, 오늘날 선택되는 약물은 메트로니다졸(이미다졸 유도체 그룹에 속함)로 일주일 동안 하루 3회 250mg을 복용합니다. 항히스타민제(로라타딘 또는 세트린)는 잇몸 부종을 줄이는 데 사용됩니다.[6], [7]
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예방
Fusospirochete 치은염을 예방하기 위해 치과 의사는 영양가 있는 식단을 섭취하고, 면역체계를 유지하고, 정기적으로 이를 닦아 플라크를 제거할 것을 권장합니다.
예보
괴사성 조직의 기계적 제거와 궤양성 괴사성 치은염의 적절한 약물 치료 Vencesan은 일반적으로 진행을 예방합니다. 병리학 적 과정, 그리고 치은 궤양은 질병 결과에 대한 유리한 예후와 함께 부정적인 결과없이 치유 될 수 있습니다.