만성 위축성 비염

만성 위축성 비염은 원인과 병인이 명확하게 밝혀지지 않은 원발성(진성) 비염과 산업 환경(화학물질, 먼지, 온도, 방사선 등)의 외부 유해 요인과 좋지 않은 기후 조건의 영향으로 발생하는 이차성 비염으로 나뉜다.

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만성 위축성 비염의 원인

만성 위축성 비염의 발병에는 상기도 감염, 코 외상, 비강의 과형성 및 카타르 과정이 일정 부분 관여합니다. 유해한 산업 환경의 영향으로 발생하는 이차성 만성 위축성 비염의 경우, 코 점막의 카타르부터 위축을 특징으로 하는 이영양증까지 이 과정의 모든 단계를 추적할 수 있지만, 원발성 만성 위축성 비염의 경우 질병의 원인은 거의 밝혀지지 않았습니다. 발병 기전과 관련하여, 감염성(건조한 고온 공기, 산업 입자, 전리 방사선, 비강 내 구조물에 대한 근본적인 수술적 개입의 결과, 코 외상) 등 여러 가지 "이론"이 있습니다.

VI 보이아체크(1953), BS 프레오브라젠스키(1966), GZ 피스쿠노프(2002) 및 기타 국내 비강학자들에 따르면, 원발성 만성 위축성 비염은 전신성 위축성 과정의 국소적 발현을 의미하며, 위축성 과정은 상기도 점막뿐만 아니라 내부 장기에도 영향을 미칩니다. 이러한 입장과 관련하여, BS 프레오브라젠스키는 만성 위축성 비염을 만성 위축성 비염(rhinopathy chronica atrophica)이라고 부르는 것이 더 적절하다고 생각했습니다. VI 보이아체크는 만성 위축성 비염의 극단적인 발현은 오제나(ozena)라고 믿었습니다. 많은 저자들은(특히 외국 저자들은) 만성 위축성 비염을 독립적인 임상 형태로 구분하지 않고, 코 점막 위축이 상기도 및 전신 질환의 증상이나 결과일 뿐이라고 생각하며, 이 질환을 대사 장애, 만성 감염, 코감기, 바이러스, 코카인 및 기타 감염으로 인한 코 점막의 식물성 연결 손상과 연관 짓습니다. 또한, 신체 점막 위축증의 일반적인 체질적(유전적) 소인도 배제할 수 없으며, 이 질환의 유발 기전은 외부 유해 요인과 비경화증, 매독 등과 같은 내인성 원발 질환 모두일 수 있습니다.

일부 경우와 특정 조건 하에서 단순 위축성 비염이 오제나의 초기 단계라는 의견도 있습니다.

만성 위축성 비염의 병리학적 생리학 및 병리학적 해부학. 위축은 병리학적 과정으로서 세포, 조직 및 기관의 부피와 크기 감소, 그리고 질적 변화를 특징으로 하며, 이러한 변화는 다양한 정도로 나타나며, 일반적으로 다양한 질병에서 발생하는데, 이는 배아 발생의 위축에 기인하는 조직, 기관, 신체 부위 또는 전체 유기체의 저발달인 저형성(hypogenesis)과는 다릅니다. 저형성(hypogenesis)은 배아 발생의 위축에 기인합니다. (저형성(hypogenesis)의 극단적인 발현은 무형성(aplasia) 또는 무형성(agenesis)으로, 전체 기관 또는 신체 부위가 존재하지 않는 상태입니다.) 만성 위축성 비염은 병리학적 과정과 특정 질적 특징이 존재한다는 점에서 생리학적 위축(예: 척수, 망막, 후각 신경 등의 노인성 위축)과는 다른 병리학적 위축을 의미합니다. 발생 원인에 따라 여러 형태의 위축이 구분됩니다. 즉, 음성신경성 위축, 호르몬성 위축, 대사성 위축, 기능적 위축, 그리고 유해한 외부 물리적, 화학적, 기계적 요인의 영향으로 발생합니다. 만성 위축성 비염의 병인 및 발병 기전, 그리고 다른 이비인후과 기관의 만성 위축 과정에는 위에서 언급한 원인과 요인들이 어느 정도 관여하는 것으로 보입니다.

비강 점막의 병리학적 변화는 선기관, 영양신경 및 감각신경 섬유, 그리고 후각기관 수용체를 포함한 모든 구성 요소의 부피와 양의 감소로 나타납니다. 섬모가 사라지고, 원통형 섬모상피가 편평한 상피로 변성되며, 혈관과 림프관이 가늘어지고 탄력을 잃습니다. 심해지면 비부비동계의 골조직도 위축됩니다.

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만성 위축성 비염의 증상

주요 증상은 코의 건조감, 점성이 있고 뱉기 어려운 분비물, 황회색 딱지로 건조, 후각 저하 또는 완전히 소실입니다. 전방 비강경 검사 시, 코 점막은 창백하고 건조해 보이며, 쉽게 손상될 수 있는 혈관이 비쳐 보입니다. 비갑개는 축소되어 있으며, 전체 비강과 개별 비강이 넓어져 비인두의 뒷벽이 보입니다. 만성 위축성 비염의 한 유형은 전방 건성 비염입니다.

만성 위축성 비염의 임상 경과는 복합적인 치료법의 효과에 따라 다르며, 수년에서 수십 년간 지속됩니다.

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만성 위축성 비염의 치료

만성 위축성 비염 환자는 위축 과정이 진행되어 종종 치료가 불가능할 정도로 진행된 후에 이비인후과 전문의를 찾는 경우가 많습니다. 이러한 경우 치료 기간이 길고 효과가 미미하여 특정 약물을 사용하는 기간 동안만 증상이 완화됩니다. 위축(이영양증) 과정의 원인(예: 직업적 위험, 나쁜 습관, 만성 감염원 등)을 발견하고 제거하면 치료 효과가 더욱 높아집니다.

치료는 일반치료, 국소치료, 수술로 나뉜다.

만성 위축성 비염의 일반적인 치료

일반적인 치료에는 비타민 요법, 전신 자극제(주사용 알로에 추출물, 알로에 주스, 알로에 정제, 철분 함유 알로에, 피틴, 루틴, 글루칸산칼슘 - 경구용 알로에 등) 사용이 포함됩니다. 또한 미세순환 개선제와 코 점막의 영양 상태를 개선하는 혈관 보호제(잔티놀 니코티네이트, 펜톡시필린, 아가푸린 등)도 사용됩니다. 여러 연구에 따르면 상기도 및 위장관 점막의 영양 장애를 겪는 많은 환자들이 철분 대사 장애를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 사실이 확인되면 위축성 비염 환자에게 철분 제제(철분 함유 알로에 추출물, 렉산철, 다양한 철염(단일 성분 및 비타민 함유))가 처방됩니다. 경우에 따라 적절한 일반 치료 적응증이 있는 경우, 조직 대사를 활성화하는 약물(이노신, 오로트산, 트리메타지딘, 시토크롬 C 등)을 전신적으로 사용하기 위해 처방합니다. 비강 점막의 미세순환을 개선하기 위해, 위에서 언급한 약물과 함께 위축된 비강 점막으로 영양분과 약물의 흐름을 개선하는 적절한 혈관보호제(디피리다몰, 칼슘 도베실레이트, 잔티놀 니코티네이트, 펜톡시필린 제제)를 처방하는 것이 좋습니다. 일반 치료에는 기후요법, 온천요법, 침엽수림 산책 등이 포함됩니다. 위에서 언급한 약물을 사용한 일반 치료는 철저한 검사실 검사 후 치료사 및 다른 전문가의 동의 하에 시행해야 합니다.

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만성 위축성 비염의 국소 치료

일반적인 치료를 바탕으로, 국소 치료가 시행되는데, 이는 비강 점막의 대사 과정을 활성화하여 원통형 상피, 술잔세포, 선조직, 모세혈관, 림프관, 간질 조직, 그리고 VNS의 신경섬유로 재생시키는 것을 목표로 합니다. 그러나 비강 점막에 이처럼 복합적인 효과를 얻으려면 국소 적용 및 설치에 적합한 약물(용액, 연고, 젤)을 신중하게 선택해야 합니다. 지난 세기에는 이러한 목적을 위해 다양한 형태의 요오드, 이크티올, 페놀, 은, 심지어 다이킬론 석고가 권장되었습니다. 이 제형은 최고급 산화납 분말(10부)을 돼지기름(10부), 올리브유 또는 해바라기유(10부), 그리고 물(게브라 연고)과 혼합하여 사용합니다. 이 약물은 오스트리아 피부과 학교의 창시자 F. 게브라(1816-1880)가 여러 피부 질환의 외용제로 보호 및 피복제로 제안했습니다. 위에 언급된 약물 중 일부는 오늘날에도 그 중요성을 잃지 않았지만, 모두가 긍정적인 효과를 나타내는 것은 아닙니다. 따라서 요오드, 은, 납 제제는 치료 초기 단계에서는 효과가 있지만, 장기간 사용하면 비강 점막의 위축 과정을 악화시킵니다. 장기간 사용 시 비강 점막에 대한 억제 효과가 없고, 다양한 비타민과 생리 활성 물질(산자나무 오일, 로즈힙 오일, 카로톨린, 측백 오일, 유칼립투스 등)을 함유한 식물성 제제가 더 효과적입니다. 송아지 혈액에서 추출한 표준 무단백 추출물을 함유한 솔코세릴 연고 및 겔 제형은 망상내피계 활성도가 높은 제품으로, 위축성 비염, 특히 비중격 부위에 영양성 궤양이 있는 경우 치료에 유망합니다. 솔코세릴은 조직 대사를 개선하고 재생 과정을 촉진하는 성분을 함유하고 있습니다(솔코세릴 겔, 솔코세릴 연고).

여러 저자들은 만성 위축성 비염 치료에 CMC나트륨과 같은 고분자 기반 연고 사용을 권장합니다. 따라서 SZ Piskunov와 TA Pankrusheva는 다음과 같은 조성의 비강 연고를 제안합니다.

1. 리보플라빈 0.1g, 포도당 0.3g, CMC 나트륨염 2.9g, 증류수 94ml
2. 1% 아데노신 삼인산나트륨 용액 50ml, CMC 나트륨염 3g, 증류수 47ml
3. 휴미솔 1% 용액 97ml, 나트륨염 CMC 3g.

지정된 저자의 데이터에 따르면, 이러한 복합 형태를 이용한 복합 치료는 점막 상태의 개선, 상피의 재생, 점액선의 분비 기능의 활성화로 이어집니다.

활성 약물을 사용하기 전에 비강의 마른 딱지와 끈적끈적한 점액을 깨끗이 제거해야 합니다. 이를 위해 단백질 분해 효소 용액과 연고를 사용하여 비강을 세척하고 도포합니다.

만성 위축성 비염의 수술적 치료

단순 만성 위축성 비염에 대한 수술적 치료는 거의 사용되지 않습니다(일반 비강 통로를 좁히거나 비중격 결손에 대한 성형 수술 등).

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