난소 졸중

Apoplexy는 종종 월경주기의 중간 단계 또는 두 번째 단계에서 발생하는 난소의 파열입니다.

외과 적 치료는 비슷한 질환을 가진 모든 환자에게 가능하지 않습니다. 그들 중 일부는 임상 진단의 모호성으로 인해 다른 진단법을 사용하기 때문에이 병리의 빈도는 주어진 수치를 초과합니다.

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역학

난소의 뇌졸중은 드물다. 내 출혈이있는 여성의 경우 0.5-3 %의 경우 난소 파열이 발생합니다.

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원인 난소의 뇌졸중

난소에서 출혈의 가능성은 이미 생리주기 내내 생리 학적 변화에 포함되어 있습니다. 배란 강력한 혈관 취성 황체 조직 충혈 경전 난소 - 50 ml의 3.2 리터 - 용적 변화 복강 내로 혈종, 손상된 조직의 무결성 및 출혈의 형성을 일으킬 수있는 모든. 적 유발 요인은 작은 골반의 지역화 된 난소 뇌졸중 전송 염증, 난소 조직과 혈관, 울혈 성 충혈 및 정맥류로 이어지는 경화성 변화를 포함한다. 내분비 요인의 역할은 배제되지 않습니다. 난소에서 출혈은 혈액 응고를 위반하여 혈액 질환에 기여할 수 있습니다. 지난 10-15 년 동안 인공 심장 판막을 사용한 환자들에 의한 항응고제의 장기 섭취와 관련된 난소 출혈이 증가했습니다.

난소 파열은 생리주기의 여러 단계에서 발생할 수 있지만 대다수의 경우에서 - 두 번째 단계에서 현대 문학 에서처럼이 병리는 종종 "노란 몸의 파열"이라는 용어로 표시됩니다.

황색 인체의 파열은 자궁과 이소성 (자궁외) 임신으로 발생할 수 있습니다. 약 2/3의 경우가 오른쪽 난소에 영향을 미치며, 많은 저자들은이 부록의 지형 학적 친밀성에 대해 설명합니다. 다른 가설들이 있습니다 : 일부는 좌우 난소의 정맥 구조의 차이로이 사실을 설명합니다.

난소의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 신경 내분비 장애.
• 염증 과정.
• 생식기의 위치의 이상.
• 복부에 부상.
• 육체적 인 긴장.
• 성교.
• 신경 정신적 스트레스.
• 낭성 난소 변성.
• 노란 몸의 지속성.

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조짐 난소의 뇌졸중

난소 중증의 주요 증상은 급성이며 하복부에서 통증을 심화시키고 복강 내 출혈의 증상을 호전시키는 생리 기능으로 증가합니다.

• 갑자기 통증, 대부분 한쪽면, 상복부 부위로의 방사선 조사.
• 긍정적 인 frenicus- 증상.
• 하복부의 복벽의 약한 긴장.
• 약점, 찬 땀, 메스꺼움, 구토.
• 증가하는 빈혈의 징후 (빈맥, 구근증, 창백).
• 출혈성 쇼크 증상이 증가합니다.

난소의 뇌졸중은 2 단계 생리주기를 가진 생식 연령의 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 질병의 3 가지 임상 형태가 있습니다 : 빈혈, 고통스럽고 혼합.

빈혈 형태의 난소 중증의 임상상에서 복강 내 출혈의 증상이 우세합니다. 질병의 발병은 상해, 신체적 스트레스, 성관계 등과 연관 될 수 있지만 눈에 보이는 원인없이 시작할 수 있습니다. 복부의 급격한 강렬한 통증은 후반 또는 사이클의 중간에 나타납니다. 여성의 3 분의 1에 이르는 공격은 복강 내 불편 감을 선행하여 1 ~ 2 주간 지속됩니다. 통증은 치골 위, 오른쪽 또는 왼쪽 장골 부위에 위치 할 수 있습니다. 종종 고통은 항문, 외부 생식기, 천골에 방출됩니다. Frenicus-snmptom이 관찰 될 수 있습니다.

고통스러운 공격에는 약점, 현기증, 메스꺼움, 때때로 구토, 냉증, 졸도가 동반됩니다. 시험에서 피부와 점막의 통증, 보통 체온에서의 빈맥에주의를 기울입니다. 혈액 손실의 크기에 따라 혈압이 감소합니다. 복부는 부드럽고 다소 부 풀릴 수 있습니다. 복벽의 근육 긴장이 없습니다. 복부의 촉진은 그것의 전체 하반부 또는 장골 영역 중 하나에서 확산 통증을 나타냅니다. 복막 자극의 증상은 다른 정도로 표현됩니다. 복부의 타진은 복강 내의 자유 유체의 존재를 나타낼 수 있습니다. 거울의 검사는 일반적인 그림을 제공합니다 : 질과 자궁경의 정상적인 색깔 또는 창백한 점막, 자궁 경관에서 출혈성 분비물이 없습니다. 양측 검사 (매우 고통 스럽습니다)에서는 자궁의 정상적인 크기가 결정되며 때로는 구형의 고통스러운 난소가 확대됩니다. 중대한 출혈로 인해 질의 후방 및 / 또는 옆쪽 아치가 돌출되어 있습니다. 혈액 분석에있어 빈혈이 널리 퍼지며 백혈병의 빈도는 줄어들지 않습니다.

난소의 파열의 빈혈 형태가 손상된 자궁외 임신의 클리닉과 매우 유사하다는 것을 쉽게 알 수 있습니다. 월별 및 기타 객관적이고 객관적인 임신 증상의 지연이없는 경우 난소의 중증에 비중을 두는 경향이 있지만, 그 증거는 매우 유사합니다. 차동 진단은 융모 성 호르몬 및 복강경 검사의 정의에 의해 뒷받침되지만 내부 출혈의 존재로 인해 의사가 응급 복강으로 진행하여 최종 진단이 확립되므로 의사의 행동은 필요하지 않습니다.

출혈이나 복강으로의 약간의 출혈이없는 난포의 조직으로의 출혈의 경우에는 난소의 심한 형태의 졸중이 관찰됩니다.

질병은 정상적인 체온의 배경에 메스꺼움과 구토를 동반 한 하복부 통증의 공격으로 심각하게 시작됩니다. 내부 출혈의 흔적은 없습니다. 환자는 정상적인 피부색과 점막을 가지고 있으며 맥박수와 혈압 수치는 정상 범위 내에 있습니다. 혀는 촉촉하고 코팅되지 않았습니다. 복부는 종종 경미하지만, 회장의 복부 벽 근육의 긴장이 감지 될 수 있습니다. 복부의 촉진은 아랫 부분에서 고통스럽고, 더 자주는 오른쪽에서 일어난다. 또한 복막 자극의 증상이 적당히 나타납니다. 복강 내의 자유 체액을 감지 할 수 없습니다. 생식기 관에서 출혈이 없습니다. 부인과 내과 검사에서 자궁의 정상적인 크기가 결정되며, 그 변위로 인해 통증이 유발되고 약간 둥근 아픈 난소가 확대됩니다. 질 저장실은 여전히 높습니다. 생식기의 병적 인 분비물이 없습니다.

이 질병의 사진은 급성 맹장염의 클리닉과 비슷하며 난소의 졸중보다 더 자주 발생하므로 환자를 외과 병원에 보낼 수 있습니다. 이러한 질병을 차별화하는 것은 다음과 같은 이유로 할 수 있습니다. 맹장염의 경우 생리주기 단계와 관련이 없습니다. 통증은 상복부 영역에서 시작하여 오른쪽 장골로 내려갑니다. 메스꺼움과 구토는 더 완고합니다. 체온이 상승합니다. 맥 버니 (McBurney)와 맹장염의 다른 증상의 시점에서 예리한 통증이 있습니다. 우측 회장의 복부 벽 근육의 긴장이 현저히 나타납니다. 여기에서 복막 자극의 명확한 증상이 결정됩니다. 내부 부인과 검사는 자궁 및 부속기의 병리를 밝히지 않습니다. 혈액의 임상 적 분석은 백혈구 증가증, 호중구 증가증, 좌식으로의 변화.

의심스러운 경우에는 후궁을 통해 직장 - 자궁강에 구멍을 뚫을 수 있습니다. 난소가 파열되면 혈액 또는 장액 액이 얻어집니다.

맹장염 및 난소의 난소 진단은 환자 관리의 추가 전술 개발에 기본적으로 중요합니다. 맹장염 수술은 무조건 외과 적 치료가 필요하며, 중추 신경계 - 보존 적 치료가 가능합니다. 명확하지 않은 경우 복강경 검사를 통해 진단을 내릴 수 있으며 이러한 기회가 없으면 복강경 진행 중에 맹장염에 의지하고 정확한 진단을 내리는 것이 더 합리적입니다.

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양식

임상 과정에 따르면 :

• 빈혈;
• 고통스러운;
• 혼합 된 형태

중력에 의해 :

• 빛;
• 중간 무거운;
• 무거운

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진단 난소의 뇌졸중

난소의 중증의 진단은 다음에 근거합니다 :

• 불평의 본질에 대한 평가;
• 환자의 일반적인 검사를 수행하는 단계;
• 추가적인 특수 기술의 사용 (골반 초음파, 혈액 응고 또는 액체로 수득 될 수있는 자유로운 유체 천공 후방 질 볼트의 존재를 공개 할 수 있음).

현대 진단 방법은 복강경 검사입니다.

임상 적 혈액 검사는 유의 한 이상을 나타내지 않고 때로는 중성 백혈구 전이없이 경미한 백혈구 증이 발견됩니다.

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감별 진단

이 병리에 대한 감별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행되어야합니다.

• 자궁외 임신;
• 급성 부 자연염;
• 급성 맹장염;
• 난소 종양의 다리 또는 비 종양 의 섬유 성 마디의 비틀림;
• urolithiasis.

치료 난소의 뇌졸중

난소의 졸중의 치료는 복강 내 출혈의 정도에 달려 있습니다.

경미한 형태 - 보존 적 치료 (복부 바닥에 차가움, 휴식, 관찰, 검사).

중간 무겁고 가혹한 모양은 외과 적 치료입니다.

작업 준비에 필요한 사항 :

• 순환 혈액의 보충을 수행하는 단계;
• 혈액 대체물 및 혈액의 정맥 내 투여;
• 복강경 검사 (개복술) - 혈액 피난, 출혈 난소 응고.
• 난소 절제술.

이 병의 빈혈 형태는 외과 적 치료가 필요하며, 부피는 다를 수 있습니다. 노란 몸체의 파열이있는 경우 건강한 난소 조직에 부과 된 지혈 Z 모양 봉합선으로 봉합해야합니다. 노란 몸의 조직을 자르려면 임신이 끝나지 않아야합니다.

가장 일반적인 수술은 난소 절제이며, 이는 환자의 95 %에서 가능합니다. 모든 조직이 혈액에 스며 든 경우에는 난소를 완전히 제거하십시오. 희귀 한 경우 난소로부터 출혈이 보철 심장 판막 후 항응고제로 장기간의 치료를 복잡하게하는 경우, 신뢰할 수있는 지혈을 위해 부속기를 제거해야합니다. 이러한 여성에서 남아있는 난소의 노란 몸체에서 출혈을 예방하는 것은 매우 복잡합니다. 그러한 경우 배란을 권유하기 위해서는 혈전 형성 특성을 가진 기금을 임명해야하기 때문입니다.

최근 복강 내로 흐르는 혈액의 배출과 난소 출혈 부위의 응고가 행해지는 동안 복강경 검사를 사용하여 예비 수술을 수행하는 것이 가능 해졌다.

외과 적 출혈의 임상 증상이없는 난소의 심한 형태의 졸중은 보수적으로 치료할 수 있습니다. 이러한 경우에는 휴식과 추위가 늦은 복부와 지혈 작용의 준비가 규정되어 있습니다. 12.5 %의 에타 밀 질산염 (dicinone) 용액 2ml 하루 2 회 정맥 주사 또는 근육 내 주사; 피하 또는 근육 내로 1 일 1 ml의 아드로손 용액 0.025 %; 비타민; 10 % 칼슘 클로라이드 용액을 10ml 정맥 내 투여 하였다.

난소의 졸중에 대한 보수 치료는 24 시간 내내 의료 요원의 감독 아래 병원에서 시행되어야한다.

지혈의 결함 혈액 질환을 앓고있는 여성의 난소 (자가 면역 혈소판 감소증, 폰 빌레 브란트 병 등. P.)의 뇌졸중, 당신은 보수적 인 방법으로 치료하는 시도해야합니다. 전문가 별 치료 상담 혈액 학자 기저 질환을 수행 한 후 : -자가 면역 혈소판 감소증, 항 혈우병 동결 침전 제제 또는 플라즈마의 주입 - 코르티코 스테로이드, 면역 억제제를 경우 Vellebranta 질환, etamzilat (Dicynonum) - 두 경우 모두있다. 혈액 응고 장애를 교정하기위한 이러한 보수 치료는 일반적으로 매우 효과적입니다.