맹장염

맹장염은 맹장의 급성 염증으로 복부 통증, 식욕 부진 및 복통으로 나타납니다.

진단은 임상 적으로 확립되며 종종 CT 나 초음파로 보완됩니다.

맹장염 치료는 부속기의 외과 적 제거로 구성됩니다.

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원인 맹장염

충수 돌기는 보통 림프 조직의 증식의 결과로 부속기 내강의 폐쇄로 인해 발생하지만 때로는 결석 이있는 돌, 이물 또는 심지어 기생충으로 발생합니다. 침투는 과정의 확대, 감염의 빠른 발달, 국소 빈혈 및 염증으로 이어진다.

치료가 없으면 괴사, 괴사 및 천공이 발생합니다. 천공이 에피 프론 (epiploon)으로 덮여 있다면, 맹장 농양이 형성됩니다.

미국에서 급성 맹장염은 외과 적 치료가 필요한 급성 복통 의 가장 흔한 원인입니다 .

특정시기에 인구의 5 % 이상이 맹장염을 앓게됩니다. 이 질병은 청소년과 20 세 청소년에게 가장 흔하게 발생하지만 어느 연령대에서나 발생할 수 있습니다.

이 과정에 영향을 미치는 다른 원인으로는 유암종, 암, 융모 선종 및 게실이 있습니다. 파생물은 크론 병 이나 pancolitis가있는 궤양 성 대장염과 관련 될 수 있습니다 .

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조짐 맹장염

급성 충수염의 전형적인 징후로 는 상복부 또는 periumbilic 지역 의 통증 과 함께 단기간의 메스꺼움, 구토 및 거식증이 있습니다. 몇 시간이 지나면 통증이 복부의 우측 하부 사분면으로 이동합니다. 기침이나 움직일 때 통증이 더욱 악화됩니다.

고전 맹장염 증상이 직접 포인트 맥 Burneya 통증이 검출되고, (1/3 배꼽을 연결하는 선과 상기 전방 골극에 의해 외측으로 위치한 지점)의 복부의 우측 사분면에있는 경우 급격한 압력 약화 촉진 (예.하는 증상 Shchetkin-Blumberg).

추가 증상은 장요근 근육 (큰 허리 기호)의 감소, 또는 통증이 발생하는 우측 고관절의 수동적 굴곡 동안 왼쪽 하단 사분면 (증상 Rovzinga)의 촉진과 오른쪽 아래 사분면에 나타납니다 통증, 증가 고통을 포함 구부러진 엉덩이의 수동적 인 내부 회전 (폐색 증후군). 보통 체온 [37,7-38,3 ° C (100-101 ° F)의 직장 온도]가 subfebrile.

불행히도 이러한 고전적 증상은 환자의 50 % 이상에서만 관찰됩니다. 증상과 징후에는 여러 가지 변형이 있습니다.

맹장염 이있는 통증은 특히 유아와 어린이에게 국한 될 수 없습니다. 통증은 확산되거나 드물게 결석이 될 수 있습니다. 의자는 대개 희귀하거나 부재합니다. 설사의 경우, 역행하는 위치를 의심해야합니다. 소변에는 적혈구 또는 백혈구가 들어있을 수 있습니다. 비정형 증상은 노인 환자와 임산부에게 흔합니다. 특히 통증 및 국부적 인 통증은 알 수 없다.

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진단 맹장염

고전적 증상 및 징후가있는 경우 진단은 임상 적으로 확립됩니다. 이러한 환자들에서 추가적인기구 연구로 인한 개복 지연은 천공의 가능성과 후속 합병증을 증가시킵니다. 비정형이거나 의심스러운 자료가있는 환자는 지체없이 도구 연구를 수행해야합니다.

조영 증강 CT는 맹장염의 진단에있어 합리적인 정확성을 가지며 또한 급성 복부의 다른 원인을 확인할 수 있습니다. 용량이 정해진 초음파 검사는 대개 CT보다 더 빨리 시행 할 수 있지만, 소장 내 가스의 존재가 제한적일 수 있으며 고통스럽지 않은 통증의 원인을 감별 진단하는 데 유익하지 않을 수 있습니다. 이 연구의 사용은 음성 개복술의 백분율을 감소시켰다.

Laparoscopy 는 진단을 위해 사용될 수 있습니다; 이 연구는 하복부에서 원인 불명의 원인 불명의 통증이있는 여성에게 특히 유용합니다. 실험실 연구는 대개 백혈구 증가증 (12,000-15,000 / μl)을 나타내지 만 이러한 데이터는 매우 다양합니다. 백혈구의 함량은 맹장염의 배제 기준이되어서는 안됩니다.

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치료 맹장염

급성 충수 돌 기염의 치료는 염증을 일으키는 vermiform appendage의 제거에 있습니다. 치료가 지연되면 치사율이 증가하기 때문에 부정적인 충수 돌기 절제술의 10 %는 상당히 받아 들여질 수 있습니다. 외과 의사는 대개 천공 된 경우에도 파생물을 제거합니다. 종종 부속기의 위치를 결정하기가 어렵습니다.이 경우 대장의 오른쪽 옆구리의 장간막뿐만 아니라 장님이나 회장의 뒤에 누워 있습니다.

과정 제거에 대한 금기증은 맹장과 관련된 염증성 장 질환입니다. 그러나, 변화가없는 맹장을 가진 말단 췌장염의 경우, 그 과정은 제거되어야합니다.

이 과정을 제거하기 전에 항생제를 정맥 투여해야합니다. 바람직하게는 - 제 3 세대 세 팔로 스포린. 합병증이없는 맹장염에서는 항생제를 더 이상 사용할 필요가 없습니다. 천공이 발생하면 환자의 체온과 백혈구 수식이 정상화 될 때까지 (약 5 일) 항생제 치료를 계속해야합니다. 외과 수술이 불가능한 경우 항생제는 치료 방법이 아니더라도 생존율을 크게 향상시킵니다. 외과 적 치료 또는 항생제 치료 없이는 치사율은 50 % 이상에 이릅니다.

맹장과 맹장의 말단 부분, 전체 형성의 절제와 장공 절제술이 맹장과 관련된 큰 염증 체적 교육의 경우에 선호된다.

심한 경우에는있는 이미 형성 perikolichesky 농양은 초음파 또는 (부록의 지연 제거하여) 개복 수술에서 경피적 열린 마지막 튜브를 배출. Meckel의 게실은 프로세스 제거와 동시에 제거되지만, 프로세스 주위의 염증이이 절차를 방해하지 않는 경우에만 제거됩니다.

예보

시의 적절한 외과 적 개입으로 치사율은 1 % 미만이며 회복은 보통 신속하고 확실하게 이루어집니다. 합병증 (천공 및 농양 또는 복막염의 발병)으로 예후는 악화됩니다. 반복 수술과 장기간 회복이 가능합니다.

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