니조랄

니조랄(케토코나졸)은 피부, 머리카락, 손톱의 다양한 곰팡이 감염을 치료하는 데 자주 사용되는 항진균제입니다. 케토코나졸은 항진균성 아졸 약물 계열에 속합니다.

니조랄은 크림, 젤, 샴푸, 용액, 정제 등 다양한 형태로 제공됩니다.

활성 성분인 케토코나졸은 곰팡이 세포에 침투하여 세포막을 파괴하여 사망에 이르게 합니다. Nizoral을 사용하는 경우 의사의 지시나 포장 지침을 따르고 눈이나 기타 민감한 피부 부위에 접촉을 피하는 것이 중요합니다. 부작용이 발생하거나 증상이 악화되는 경우 의사와 상담해야 합니다.

적응증 니조랄

1. 손발톱 진균증 (손톱의 진균 감염) : 케토코나졸은 손발톱의 색깔, 질감, 두께의 변화를 일으킬 수 있는 손발톱 진균 감염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 무좀( 발 피부 사상균증 ) : 발의 발가락 사이가 붉어지고, 벗겨지고, 가려워지고 갈라지는 증상을 나타내는 곰팡이 감염입니다. 니조랄은 이 상태를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 대상포진 (신체 피부사상균증) : 케토코나졸은 백선이나 점박이 이끼 등 다양한 형태의 이끼를 치료하는 데 효과적일 수 있습니다.
4. 피부 및 점막의 칸디다 감염 : 여기에는 아구창( 질 칸디다증 ), 구내염 (구강 점막의 염증) 또는 피부 칸디다증 과 같은 칸디다균에 의한 진균 감염이 포함됩니다.
5. 지루성 피부염 : 니조랄은 얼굴, 머리 또는 기타 신체 부위의 발적, 화끈거림, 각질의 주기적인 악화를 특징으로 하는 피부 상태인 지루성 피부염을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 경구용 정제: 국소 치료에 반응하지 않는 전신성 진균 감염 치료에 사용됩니다. 니조랄 정제는 피부, 손톱, 내부 장기의 진균 감염(예: 진균 수막염) 및 기타 전신 감염과 같은 상태를 치료하기 위해 처방될 수 있습니다.
2. 외용 크림/연고: 피부 사상균증, 칸디다증, 비강증("태양" 태선) 등과 같은 다양한 피부 진균 감염을 치료하기 위해 영향을 받은 피부 부위에 직접 적용됩니다. 니조랄 크림이나 연고는 감염에 대한 표적화된 조치를 제공하여 전신 부작용을 최소화합니다.
3. 샴푸 : 니조랄 샴푸는 어루러기 비강증, 지루성 피부염 등 두피의 진균 감염으로 인한 비듬의 치료 및 예방에 사용됩니다. 샴푸는 이러한 상태와 관련된 가려움증, 벗겨짐 및 발적을 줄이는 데 도움이 됩니다.

약력학

1. 에르고스테롤 합성 억제 : 케토코나졸은 진균 세포막의 중요한 구성 요소인 에르고스테롤의 합성에 관여하는 효소 시토크롬 P450 14α-데메틸라제의 억제제입니다. 이 효소를 차단하면 에르고스테롤 합성이 중단되어 곰팡이의 세포막이 약화되어 사망하게 됩니다.
2. 광범위한 작용 범위 : 케토코나졸은 Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans 등을 포함한 다양한 피부사상균, 효모 유사 곰팡이 종에 대해 활성을 나타냅니다.
3. 장기간 작용 : 케토코나졸은 작용시간이 길어서 단회 복용 후에도 오랫동안 체내에서 활성을 유지합니다.
4. 곰팡이 감염 치료 : 니조랄은 피부진균증, 질 칸디다증, 구강 칸디다증, 콕시듐증 등을 포함한 다양한 곰팡이 감염을 치료하는 데 효과적입니다.
5. 전신 및 국소 적용 : 이 약물은 크림, 젤, 샴푸 형태로 전신 및 국소 적용이 가능하므로 진균 감염의 다양한 국소화에 사용할 수 있습니다.
6. 항지루 작용 : 케토코나졸은 피부의 Malassezia 곰팡이 과증식과 관련된 지루에도 효과적일 수 있습니다.

약동학

1. 흡수 : 케토코나졸은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 단, 음식물과 함께 복용할 경우 흡수가 지연될 수 있으므로 최대 흡수를 위해서는 공복에 복용하는 것이 좋습니다.
2. 분포 : 케토코나졸은 피부, 폐, 신장 및 간을 포함한 신체 조직에 널리 분포되어 있습니다. 혈액뇌장벽(Blood-Brain Barrier)도 통과할 수 있다.
3. 대사 : 케토코나졸은 수산화 및 N-탈메틸화 과정을 통해 간에서 중요한 대사를 거치며, 비활성 대사산물이 형성됩니다.
4. 배설 : 케토코나졸과 그 대사산물은 주로 담즙과 소변으로 배설됩니다. 신체에서 제거되는 반감기는 약 2시간입니다.
5. 작용 메커니즘 : 케토코나졸은 곰팡이 세포막에서 에르고스테롤 합성에 필요한 효소를 억제하여 구조와 기능을 파괴하고 결과적으로 곰팡이를 죽입니다.

투약 및 투여

의사

• 성인 의 경우 : 전신성 진균 감염의 경우 일반적인 시작 용량은 1일 1회 200mg(1정)입니다. 감염의 중증도와 치료 반응에 따라 1일 1회 400mg(2정)까지 증량할 수 있습니다. 흡수를 향상시키기 위해 정제를 식사와 함께 복용해야 합니다.
• 어린이의 경우: 어린이에 대한 투여 및 복용량은 의사가 면밀히 모니터링해야 하며 일반적으로 어린이의 체중을 기준으로 계산됩니다.

크림/연고

• 의사의 지시에 따라 1일 1~2회 환부 및 그 주변의 깨끗하고 건조한 피부에 얇게 펴 바르십시오. 치료 기간은 감염의 유형과 중증도에 따라 2~6주까지 다양합니다.

샴푸

• 비듬이나 지루성 피부염 치료: 젖은 모발 에 샴푸를 바르고 거품을 낸 후 3~5분간 방치한 후 깨끗이 헹구세요. 일주일에 2번씩 2~4주 동안 사용하세요.
• 비듬 예방: 일주일에 한 번 사용하거나 의사의 지시에 따라 사용하세요.

일반 권장 사항

• 어떤 형태로든 니조랄을 사용하는 경우, 증상이 더 일찍 호전되더라도 치료 과정을 완전히 완료하는 것이 중요합니다. 치료를 조기에 중단하면 감염이 재발할 수 있습니다.
• 니조랄 정제를 복용하는 경우 케토코나졸과 상호작용할 수 있는 알코올 및 특정 약물을 피해야 합니다. 복용 중인 약에 대해 의사와 상담하세요.
• 부작용이나 알레르기 반응이 있는 경우 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

임신 니조랄 중 사용

1. 경구용 정제: 국소 치료에 반응하지 않는 전신성 진균 감염 치료에 사용됩니다. 니조랄 정제는 피부, 손톱, 내부 장기의 진균 감염(예: 진균 수막염) 및 기타 전신 감염과 같은 상태를 치료하기 위해 처방될 수 있습니다.
2. 외용 크림/연고: 피부 사상균증, 칸디다증, 비강증("태양" 태선) 등과 같은 다양한 피부 진균 감염을 치료하기 위해 영향을 받은 피부 부위에 직접 적용됩니다. 니조랄 크림이나 연고는 감염에 대한 표적화된 조치를 제공하여 전신 부작용을 최소화합니다.
3. 샴푸 : 니조랄 샴푸는 어루러기 비강증, 지루성 피부염 등 두피의 진균 감염으로 인한 비듬의 치료 및 예방에 사용됩니다. 샴푸는 이러한 상태와 관련된 가려움증, 벗겨짐 및 발적을 줄이는 데 도움이 됩니다.

금기 사항

1. 과민증 : 케토코나졸 또는 약물의 다른 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 알레르기 반응의 위험이 있으므로 Nizoral을 사용해서는 안 됩니다.
2. 케토코나졸과 상호작용하는 약물 : 니조랄은 테르페나딘, 아스테미졸, 암프레나비르 등과 같은 다른 약물과 상호작용하여 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 환자는 금기 사항이 있는 경우 이러한 약물과 니조랄의 병용을 피해야 합니다.
3. 간 질환 : 간경변이나 활동성 간 손상과 같은 심각한 간 질환이 있는 환자는 간에 대한 독성 영향을 증가시킬 수 있으므로 니조랄을 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.
4. 임신 및 모유 수유 : 임신 및 모유 수유 중 케토코나졸의 안전성에 대한 데이터는 제한적입니다. 임신 중이나 모유 수유 중에 니조랄을 사용하는 것은 의사의 권고에 따라 그리고 분명히 필요한 경우에만 이루어져야 합니다.
5. 소아 연령 : 12세 미만 어린이에 대한 니조랄의 안전성과 유효성이 확립되지 않았으므로 이 연령층에서의 사용은 금기될 수 있습니다.

부작용 니조랄

1. 피부 반응 : 적용 부위에 자극, 발적, 가려움증 또는 화끈거림이 포함됩니다. 일부 사람들에게는 피부 발진이나 접촉성 피부염이 발생할 수 있습니다.
2. 건성 피부 : 니조랄을 사용하면 도포 부위의 피부가 건조해질 수 있습니다.
3. 모발 질감의 변화 : 일부 환자는 건조함, 파손, 윤기 상실 등 모발 질감의 변화를 경험할 수 있습니다.
4. 눈의 충혈 또는 가려운 눈 : 어떤 사람들은 니조랄을 사용한 후 눈의 충혈이나 가려움증을 경험할 수 있습니다.
5. 귀 부위의 발적, 가려움증 또는 자극 : 일부 환자는 발적, 가려움증 또는 자극을 포함하여 귀 부위에 다양한 반응을 경험할 수 있습니다.
6. 간 부작용 : 드물게 Nizoral은 간 효소 수치 증가 또는 간염을 포함하여간에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 황달, 복통 또는 기타 간 문제의 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.
7. 위장관 부작용 : 메스꺼움, 구토, 설사 또는 복부 불쾌감이 포함될 수 있습니다.
8. 알레르기 반응 : 일부 환자에서는 두드러기, 부종, 호흡곤란 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

1. 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 복통, 설사.
2. 간부전: 과다 복용은 간에 독성 영향을 미칠 수 있으며, 이는 혈액 내 간 효소 수치 증가, 황달 및 기타 간부전 징후로 나타날 수 있습니다.
3. 전해질 장애: 과다 복용은 저칼륨혈증(혈중 칼륨 수치 감소) 또는 저마그네슘혈증(혈중 마그네슘 수치 감소)과 같은 다양한 전해질 장애를 유발할 수 있습니다.
4. 신경학적 증상: 두통, 졸음, 현기증, 현기증, 발작 및 기타 신경학적 증상은 과다 복용의 징후일 수 있습니다.
5. 기타 전신 합병증: 급성 신부전, 부정맥 및 기타 심각한 합병증이 포함될 수 있습니다.

케토코나졸 과다복용의 치료는 일반적으로 신체의 필수 기능을 유지하기 위한 조치, 전해질 장애 교정, 수분 공급뿐만 아니라 필요한 경우 특정 해독제 또는 해독제의 사용을 포함한 대증요법으로 구성됩니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 항진균제 : 니조랄을 테르비나핀이나 플루코나졸과 같은 다른 항진균제와 병용하면 항진균 효과가 더 강력해지고 부작용 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 사이클로스포린 : 케토코나졸은 혈액 내 사이클로스포린 농도를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 특히 신장과 간에 대한 독성이 증가할 수 있습니다.
3. 항응고제 : 니조랄과 와파린과 같은 항응고제를 병용하면 와파린의 항응고 효과가 증가하여 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
4. 항염증제(예: 덱사메타손) : 니조랄은 항염증제의 효과를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 고혈당증이나 저칼륨혈증과 같은 부작용의 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 항경련제(예: 카르바마제핀): 케토코나졸은 혈중 항경련제 농도를 감소시킬 수 있으며, 이로 인해 효과가 감소하고 발작 위험이 증가할 수 있습니다.
6. 시토크롬 P450으로 처리되는 약물 : 케토코나졸은 시토크롬 P450의 억제제이며 이 효소에 의해 대사되는 혈액 내 약물의 농도를 증가시켜 작용을 증가시키거나 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

저장 조건

1. 온도 : 니조랄을 섭씨 15~30도(화씨 59~86도) 사이의 실온에서 보관하세요.
2. 건조함 : 프렙을 건조한 곳에 보관하십시오. 습기는 제제의 안정성과 품질에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 습기에 노출되지 않도록 하십시오.
3. 빛 : 니조랄은 직사광선이 닿지 않는 어두운 곳에 보관하십시오. 빛에 노출되면 약물의 안정성에 부정적인 영향을 미칠 수도 있습니다.
4. 포장 : Nizoral을 제조업체에서 제공한 원래 포장이나 용기에 보관하십시오. 이렇게 하면 외부 영향으로부터 약을 보호하는 데 도움이 됩니다.
5. 어린이 : 우발적인 사용을 방지하기 위해 니조랄을 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
6. 특별 지침 : 약품 보관에 관한 패키지의 지침이나 의사의 지침을 따르십시오. 유통기한이 지난 약은 사용하지 말고, 유통기한을 잘 확인하세요.