피부사상균증

각질 화 된 조직의 광범위한 표면 곰팡이 병변 - 표피, 모발 및 손톱의 지층 코네움 - 특정 필라멘트 Dermatophyte 곰팡이로 인한과 피부 피부증으로 정의 된 (Greek Dermatos- 피부 및 Phyton-Plant), 및 표피, 피부과의 경우 또는 피부과의 Dermophycoscist (피부 피) 및 Mykes-Fungus). [ 1 ]

역학

세계 보건기구 (WHO)는 10 만 명당 10,000-15,000 명으로 전세계 피부 생후 발병률을 추정합니다.

전 세계적으로 일반적인 표면 곰팡이 감염과 마찬가지로 Dermatophytoses는 습도가 높고 주변 온도로 인해 인도와 같은 열대 및 아열대 국가에서 더 흔합니다. 도시화, 닫힌 신발 및 단단한 의류는 또한 더 높은 유병률을 보이게합니다. [ 2 ]

피상 곰팡이 감염은 세계 인구의 약 20-25%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 브라질에서 Siqueira et al (2006) 및 Brilhante et al (2000)의 연구 [ 4 ]는 피부 병변 중 피부 생물 증이 18.2% 내지 23.2% 범위임을 보여 주었다. [ 5 ]

유럽에서는 동물성 피부 마이마 세트 미세 소지 카니가 지중해, 헝가리, 폴란드, 오스트리아 및 독일에서 두피 피부염의 가장 빈번한 원인입니다. 피부과 의사의 85% 이상이 어린이와 청소년입니다.

그리고 미국 성인의 거의 14%, 프랑스 성인의 16% 이상, 캐나다인의 약 8%, 영국인의 3%가 onychomycosis를 가지고 있습니다.

원인 피부사상균

Dermatophytes (즉, 안트로 피토 피트) 인간의 피부 기생충 중에서, 주된 표피의 원인 제제 Dermatophytosis는 가족의 계절 적 습관 (Trichophyton) 속의 현미경 곰팡이 (trichophyton)와 동일한 계절에 의인 (trichophyton)으로 인식됩니다. EpiderMophyton (EpiderMophyton). [ 7]

Red Trichophyton trichophyton Rubrum, 가장 일반적인 인간 Dermatophyte (Dermatomycete)는 Dermatophytosis의 원인이며, 이는 trichophytosis, trichomycosis, 또는 Rubromytosis.

피부 병변의 원인이 microsporum 의 경우, 특정 병원체에 의해 곰팡이 질환은 가장 자주 microsporia 라고합니다. 따라서 피부 병변의 병인학 측면에서 미세스포리 아 및 피부염증은 동의어입니다.

그리고 병변의 국소화에 의해 손톱의 tricho-and epidermophyton dermatophytosis와 onychomycosis (그리스 Onychos- 손톱과 Mykes- 곰팡이)로 인한 동의어가 있습니다.

따라서, 원인 제제에 따라, 이러한 유형의 Dermatophytosis는 다음과 같이 구별된다.

• Trichophytosis (피부, 모발 및 손톱의 곰팡이 질병);
• 미세 소식 (피부와 머리카락의 피부 마이로 코스);
• 표피 생후 (발, 피부 주름 및 손톱의 피부에 영향을 미칩니다).

독일의 의사 Johann Schoenlein (1793-1864)에 의해 발견 된 인류 유성 곰팡이 Trichophyton Schoenleinii에 의해 야기 된 만성적 인 흉터 형태의 머리의 만성 흉터 형태 인 Favus (Parsha)는 별도로 구별됩니다.

위험 요소

Dermatophytosis의 발병에 대한 위험 인자에는 Xerosis (건조한 피부), 면역 억제, 비만, 당뇨병, 피부 외상, 높은 주변 온도 및 습도 수준, 과도한 발한 및 적절한 위생 부족이 포함됩니다.

Dermatophytosis는 전염성이 있습니까? 예, Dermatophyte 곰팡이는 감염된 사람 또는 동물과 직접 접촉 할 수있을뿐만 아니라 타월, 의류, 모자, 신발 및 기타 가정 용품을 통한 간접 접촉을 통해 전염 될 수 있습니다. [ 8 ] 다른 역학 연구는 다른 형태의 백선과 관련하여 onychomycosis의 높은 빈도를 확인합니다. [ 9 ], [ 10 ] 이것은 수영장의 사용 증가, 스포츠 참여 증가, 전문 및 레저 환경에서 폐쇄 된 신발을 착용하고 당뇨병 및 혈관 질환의 발생률 증가로 인한 것일 수 있습니다. [ 11 ], [ 12 ]

Dermatophytosis는 수영장, 사우나, 공공 샤워, 네일 살롱, 체육관 등과 같은 장소에서 생존 곰팡이 포자와 접촉하여 쉽게 수축 할 수 있습니다.

병인

Dermatophytes는 균사체 (영양소 흡수) 및 포자 (conidia)로 구성된 히알린 필라멘트 곰팡이입니다. 그것들은 각막 성 곰팡이이며, 피부염의 병인은 그들의 각질 용해성 특성에 기인한다. 이 곰팡이는 점막 표면을 공격하지 않지만이 구조적 섬유질 단백질은 영양과 성장에 필수적이기 때문에 피부의 각질과 부속물을 표적으로합니다.

특수 포자 (Arthroconidia)를 사용하여 피부가 표피에 부착되어 지층 코네움에서 발아하기 시작합니다. 모발에서 "전문화"하는 곰팡이는 Ectotrix (외부 헤어 샤프트)와 모발 샤프트 (endotrix)의 코어를 관통합니다.

그렇게함으로써, 그들은 인간 면역계에서 세포벽의 성분을 숨기고, 림프구를 억제하고 면역 반응을 억제한다.

관절염이 표피의 지층 코네 움으로 싹이 나기 시작하면 감염의 확산을 촉진하는 생식 관이 형성됩니다. 곰팡이에 의해 생성 된 단백질 분해 효소는 각질 화 된 조직을 올리고 펩티드 및 유리 아미노산으로 분해하며, 이는 영양소로 사용됩니다.

또한, 방출 된 아미노산의 대사의 결과로, 암모니아의 방출로, 피부의 pH를 산성에서 알칼리성으로 변화 시키는데, 이는 피부, 모발 및 네일 플레이트의 전층 각막의 케라틴의 효소 활성을 증가시키는 조건을 생성한다.

조짐 피부사상균

Dermatophytosis의 주요 증상에는 발진, 스케일링 및 가려움증이 포함되며, 첫 번째 징후는 중앙에서 Lucency와 가장자리에서 스케일링을 갖는 환형 또는 둥근 빨간 패치 또는 플라크로 점차 변형되는 홍반의 비늘 결절로 나타납니다. [ 13 ] 발진은 두피, 목, 트렁크, 사단 및 사타구니에있을 수 있습니다. 임상 유형의 Dermatophyte 감염은 일반적으로 병변의 국소화에 의해 정의됩니다.

사타구니 피부 생후

Dermatophytosis Inguinalis 또는 사타구니 표피 자극증-경계가 높아진 붉은 색의 붉게 벗겨진 패치는 내부 윗부분의 피부에 영향을 미치며 엉덩이와 복부로 퍼질 수 있습니다.

Dermatophytosis Inguinale은 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 또한 - 사타구니 표피 생후의 병원체 (Epidermophyton floccosum) 참조하십시오.

가슴에 대한 피부 생성은 여성에서 발생할 수 있습니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 큰 주름의 진균증

두피의 Dermatophytosis

이 곰팡이 질환은 Dermatophytes microsporum canis (애완 동물 - 개와 고양이에서 전염), Microsporum ferrugineum 및 Trichophyton Tonsurans (인간으로부터 전염)에 감염 될 때 발생합니다. 대부분의 경우, 어린이의 피부 수염은 두피에서 발생하며 전통적으로 백선이라고합니다. 원인이 TR과 관련이있는 경우. 두피의 톤 수란 (라틴 톤 수란 - 면도)은 비늘로 덮여 있고 머리카락이없는 여러 반점이 나타나며, 미세 소식의 영향을받을 때, 붉은 색과 가려움의 형태로 피부의 더 뚜렷한 염증이있는 큰 단일 알로피 (헤어리스) 반점이 형성됩니다. 어두운 점의 형태로 다양한 길이 또는 불연속 탈모 영역의 흩어져있는 머리카락이 영향을받는 지역에서 관찰 될 수 있습니다.

다른 Dermatophytes는 또한 두피에 영향을 미칩니다: Microsporum audouinii, microsporum gypseum, trichophyton mentagrophytes, Trichophyton Violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense 및 Trichophyton Rubrum.

Parsha (Phavus)의 경우, 중앙에 머리카락이 튀어 나온 작은 노란색, 둥근 빵 껍질, 그룹화 된 반점이 많이 있습니다. "마우스 냄새"가 종종 존재합니다. 성장은 몇 달 동안 계속되고 그 후 빵 껍질이 떨어지고 머리카락이없는 반짝이는 맨 부분을 남깁니다. 만성적이며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

발의 Dermatophytosis

종종 athlete 's Foot 라고 불리는이 국소화 된 피부 마요시 증은 곰팡이 표피 epidermophyton floccosum, trichophyton rubrum 및 발의 표피의 원인에 의해 발생할 수 있습니다 (trichophyton interdigitale); 형태, interdigitale dermatophytosis는 발가락 사이의 균열, 파괴, 껍질을 벗기 및 가려움증과 같은 증상으로 발생합니다.

발바닥 Dermatomycosis에서 발의 발바닥, 발 뒤꿈치 및 측면은 발적, 벗겨지고 표피의 지층 코네 움의 점진적인 두껍게함으로써 영향을받습니다. dyshidrotic dermatophytosis- 발 dermatomycosis의 dyshidrotic 형태는 물집과 소포의 형성으로 현저한 염증에 의해 나타납니다. 더 읽기 - 발의 표피

손의 Dermatophytosis

모든 세부 사항은 출판물에 있습니다.

• 발, 손, 얼굴, 손톱 의 피부의 Rubrophytosis
• 손의 진균증

부드러운 피부의 Dermatophytosis

Dermatophytes Trichophyton Rubrum, Trichophyton mentagrophytes 및 EpiderMophyton Floccosum은 트렁크, 사지 또는 얼굴의 부드러운 피부에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서, 트렁크 dermatophytosis는 중간에 영향을받지 않은 피부를 가진 하나 또는 다수의 플라킹 고리 모양의 병변으로, 약간 높아진 붉은 경계 및 영향을받지 않은 피부와 영향을받지 않는 피부 사이의 뚜렷한 경계로 나타납니다. 물집 또는 여포 결절은 영향을받는 지역의 경계에서 형성 될 수 있습니다. 가려움증이 없을 수 있습니다.

합병증 및 결과

급성 형태의 곰팡이 침습에서, 일부 환자는 일반 불쾌감, 열, 두통 및 근육통에 의해 나타나는 트리 틱 요법 반응으로도 알려진 지연된 과민 반응을 경험할 수있다.

그리고 두피 모낭의 곰팡이 감염에 대한 극단적 인 국소 면역 학적 반응은 물집과 빵 껍질로 두피에 큰 부드러운 덩어리 인 케리온이며 모낭과 흉터가 발생할 수 있습니다.

또한 진보 된 피부 수염의 합병증은 피부의 균열이며, 이는 박테리아 감염의 부착과 피부의 더 깊은 층의 염증을 유발할 수 있습니다.

발 dermatophytosis의 심한 가려움증은 깊은 긁힘으로 인해 복잡하여 박테리아 감염에 취약한 운동 (열린 상처)을 유발합니다. 또한 감염된 부위를 긁으면 곰팡이가 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

이러한 피부는 사망률이나 심리적 이환율 측면에서 심각하지는 않지만 심각한 임상 적 결과를 가져서 만성적이고 치료하기 어려운 피부 병변을 유발합니다. 더욱이, 그들은 환자의 삶의 질을 줄이고 자존감과 허영에 영향을 미치며 사회적 차별로 이어질 수도 있습니다. [ 14 ]

진단 피부사상균

경험이 풍부한 피부과 전문의에게도 환자와 환자 병력에 대한 시각적 검사만으로도 삼찰증, 미세 단체 또는 표피 생물을 감지하기에 충분하지 않습니다.

피부경 검사, 곰팡이 감염의 목재 램프 검출 및 반사 공 초점 현미경을 포함한 도구 진단이 수행됩니다.

Dermatophyte 감염을 확인하려면 다음 테스트가 필요합니다. 곰팡이에 대한 미세한 검사를 위해 영향을받는 부위의 폐기; 수산화 칼륨으로 영향을받는 모발 또는 피부 스케일의 샘플 처리 (KOH) [ [ [ 17 ] 및 시드-곰팡이 문화.

PCR (폴리머 라제 연쇄 반응)은 Dermatophytes의 검출을위한 진단 분석으로 점점 더 많이 사용되고 있으며, 이는 피부 피트 DNA를 검출 할 수 있기 때문에보다 민감한 방법입니다. [ 18 ] Uniplex PCR은 배양에 비해 민감도와 80.1% 및 80.6%의 민감도와 특이성을 갖는 임상 표본에서 곰팡이의 직접적인 검출에 유용합니다. [ 19 ] Dermatophytes의 곰팡이 검출을위한 멀티 플렉스 PCR은 아가 로스 겔 전기 영동에 의한 DNA 검출로 21 Dermatomycosis 병원체를 검출합니다.

감별 진단

미분 진단은 피부염증을 다른 피상적 인 mycoses (특히, 각질 분조증)뿐만 아니라 평평한 열, 알레르기 성 접촉 피부염, 지루성 피부염, 피부-유사성 생태, 교제, 교수, 교제, 산후-유사성 생태, 예선-유사성 생태, 예선과 같은 다른 접촉 피부염과 구별하도록 설계되었습니다. Erythematosus, sycosiform 위축성 모낭염.

치료 피부사상균

Dermatophytosis의 치료는 일반적으로 길고 힘든 과정입니다. 적절한 처리의 선택은 병변의 부위 및 범위, 영향을받는 곰팡이의 유형, 이용 가능한 항진균제의 효능, 안전성 프로파일 및 약동학에 의해 결정됩니다. [ 20 ]

일차 요법은 국소 제제, 일반적으로 항진균제 이미 다졸의 사용에 기초합니다. 15이 요법이 비효율적 인 경우, 테르 비나 핀, 이트라코나졸, 케토 코나 졸 및 플루코나졸과 같은 항진균제를 사용한 경구 요법이 일반적으로 따릅니다. [ 21 ] 국소 및 경구 항진균제 및 항 염증제와의 병용 요법은 치료 속도를 높이기 위해 사용되었습니다.

전신 요법은 병변이 일반화, 재발, 만성 또는 국소 요법에 반응하지 않을 때 나타납니다. 기존의 경구 요법은 긴 치료 기간 및 불량한 준수와 관련이 있습니다. [ 23 ]

국소 항진균제 약물 (항 마이코틱스)은 피부 수염을 치료하기 위해 처방됩니다. 주요 의약품은 항진균제입니다.

연고 terbinafine (Terbizil, Terbized, Lamisil, Lamifen), Sertaconazole (Zalain ), 미코 나졸, 에코 나졸 등; 네일 크림과 바니시 batrafen (Cyclopyroxa olamine 포함). 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 곰팡이를위한 효과적인 연고
• 발 곰팡이를위한 크림 및 연고
• 네일 곰팡이 드롭
• 곰팡이 스프레이

Griseofulvin, Ketoconazole, Fluconazole 및 기타 피부 곰팡이 용 알약 는 항상 두피 피부염의 전신 치료에 사용됩니다.

몇몇 비교 연구에 따르면 플루코나졸은 병원체의 종에 따라 그 효과가 다르고, 그 효과는 평가 된 항진균제 중 가장 활성이 가장 적은 것으로 나타났습니다. [ 24 ], [ 25 ]

각질 화 된 조직의 피상 곰팡이 병변에서, 페퍼민트, 세인트 존스 웜, 마늘, 약 생강, 일반적인 오레가노, 사워 톱 삼각형, Mirena Dye, Centella Asiatica와 같은 약용 식물로 약초 처리. 또한 사과 사이다 식초, 베이킹 소다 및 레몬 주스와 같은 일부 민속 요법도 치료에 도움이 될 수 있습니다.

재료의 더 유용한 정보 - 손과 발에 손톱의 onycholysis: 민속 요법으로 집에서 치료하는 방법

예방

Dermatophytosis의 일차 예방에 대한 효과적인 측정에는 다른 사람의 옷, 신발, 타월, 빗 등의 사용을 피하는 것이 포함됩니다.

예보

Trichophyton, microsporum 및 EpiderMophyton 속의 피부, 피부, 모발 및 손톱의 곰팡이 병변은 치료할 수 있으므로 질병의 결과는 전문가에 의해 유리한 것으로 평가됩니다. 그러나 Trichophyton Rubrum은 포자의 형태로 인간의 피부에서 생존 할 수 있기 때문에 거의 3 분의 1의 경우에 반복한다는 점을 명심해야합니다.