니코틴산

니아신 또는 비타민 B3로도 알려진 니코틴산은 8가지 비타민 B 중 하나입니다. 이는 신체의 대사 과정에서 중요한 역할을 하며 음식을 에너지로 전환하는 데 도움을 줍니다. 니아신은 또한 신경계 기능, 건강한 피부 유지, 정상적인 혈중 콜레스테롤 수치 유지에도 관여합니다.

니코틴산에는 몇 가지 주요 기능과 용도가 있습니다.

1. 콜레스테롤 저하: 니아신은 혈액 내 높은 수준의 LDL("나쁜") 콜레스테롤과 중성지방을 효과적으로 감소시키고 HDL("좋은") 콜레스테롤을 증가시킬 수 있습니다. 이는 죽상경화증 및 관련 심혈관 질환을 예방하는 데 유용합니다.
2. 펠라그라 치료: 니아신 결핍은 설사, 피부염 및 치매를 특징으로 하는 질병인 펠라그라로 이어질 수 있습니다. 니코틴산은 이 질병을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다.
3. 전반적인 건강 개선: 조효소 NAD 및 NADP의 중요한 구성 요소인 니아신은 DNA 복구, 에너지 생산 및 세포 대사를 포함한 다양한 세포 반응에 필수적입니다.

니아신은 고기, 생선, 유제품, 계란, 견과류 및 녹색 채소를 포함한 많은 식품에서 발견됩니다. 이는 보충제 형태로도 제공되며 고콜레스테롤과 같은 특정 질병을 치료하기 위해 의사가 고용량으로 처방할 수 있습니다.

니코틴산을 고용량으로 섭취하면 피부 발적, 가려움증, 현기증, 위장 장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 의료 전문가의 감독하에 사용하는 것이 중요하며, 특히 건강 상태를 치료하기 위해 보충제 형태로 사용할 경우 더욱 그렇습니다.

적응증 니코틴산

1. 니아신 결핍 : 니아신은 중요한 비타민 B이며, 그 결핍은 펠라그라를 비롯한 다양한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다 .
2. 고콜레스테롤혈증 : 니아신은 혈중 콜레스테롤 수치 , 특히 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있는 LDL(나쁜) 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물로 사용됩니다.
3. 고중성지방혈증 : 니아신은 또한 심혈관 질환 위험과 관련된 혈중 중성지방 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 일부 형태의 피부염 치료 : 경우에 따라 니아신은 부적절한 니아신 섭취 또는 기타 요인과 관련된 피부염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 백내장 예방 : 일부 연구에 따르면 니아신은 백내장 및 기타 안구 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
6. 기타 질환 : 니아신은 편두통, 관절염, 심지어 일부 정신 질환 과 같은 다른 질환을 치료하거나 예방하는 데에도 사용할 수 있습니다 . 그러나 이러한 분야에 대한 과학적 증거는 그다지 광범위하지 않습니다.

릴리스 양식

1. 경구용 정제 및 캡슐: 이는 가장 일반적인 형태의 니아신으로 일반의약품과 처방약 모두에서 사용할 수 있습니다. 정제와 캡슐에는 혈류에 빠르게 들어가는 즉시 방출 형태 또는 부작용을 최소화하고 하루 종일 보다 안정적인 니아신 수준을 제공하는 확장/점진 방출 형태의 니아신이 포함될 수 있습니다.
2. 액체 형태: 정제나 캡슐을 삼키는 데 어려움이 있는 사람들에게는 액체 니아신이 선호될 수 있습니다. 이 양식을 사용하면 보다 정확한 복용량 조정이 가능합니다.
3. 패치 : 일부 제품은 패치 형태로 니아신을 제공하여 하루 동안 피부를 통해 니아신이 점진적으로 방출되지만 이러한 형태의 방출은 덜 일반적입니다.
4. 정맥 내 용액: 의료 환경에서 니아신은 니아신 결핍과 관련된 급성 질환의 치료 또는 엄격한 의학적 감독 하에 다른 특정 목적을 위해 정맥 내로 투여될 수 있습니다.

약력학

니아신으로도 알려진 니코틴산은 인간의 건강을 유지하는 데 필수적인 비타민 B 중 하나입니다. 이는 혈장 내 저밀도 지질단백질(LDL) 수치를 낮추고 고밀도 지질단백질(HDL) 수치를 증가시키는 능력으로 인해 죽상동맥경화증을 예방하고 치료하기 위해 의학에서 널리 사용됩니다. 한 연구에 따르면 니코틴산은 지질 변형 효과와 관계없이 면역 세포에서 발현되는 GPR109A 수용체를 통해 생쥐에서 죽상동맥경화증의 진행을 억제할 수 있는 것으로 나타났습니다( Lukasova et al., 2011 ).

니코틴산은 지질 대사에 대한 직접적인 효과 외에도 지방세포와 면역 세포에 발현된 수용체의 활성화를 통해 다양한 약리학적 효과를 나타내므로 다발성 경화증과 같은 다른 염증성 질환 치료에 대한 잠재적 응용 가능성을 탐색할 수 있습니다. 또는 건선(Lukasova et al., 2011).

니코틴산의 산업적 생산은 주로 5-에틸-2-메틸피리딘을 질산으로 산화시키는 방식으로 이루어지지만, 이 과정에서 온실가스인 질소산화물의 생성이 동반됩니다. 보다 친환경적이고 환경에 부담을 주지 않는 니코틴산 생산을 위한 새로운 기술을 개발할 필요가 있습니다( Lisicki et al., 2022 ).

결론: 니코틴산은 죽상동맥경화증의 치료 및 예방을 포함하여 광범위한 의학적 응용이 가능하고 염증성 질환 치료에 사용할 수 있는 중요한 비타민 B입니다. 또한 친환경적인 생산 방법을 개발할 필요도 있습니다.

약동학

1. 흡수 : 니코틴산은 경구 약물 투여 또는 음식 섭취 후 위장관을 통해 흡수될 수 있습니다. 일단 흡수되면 신체 조직에 빠르게 분포됩니다.
2. 분포 : 니코틴산은 간, 신장, 근육을 포함한 신체 조직 전체에 잘 분포되어 있습니다.
3. 대사 : 체내에서 니코틴산은 아데노신과 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NAD) 및 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드 인산염(NADP)으로의 수산화, 탈아미노화 및 축합을 포함한 대사를 겪습니다. 섭취된 니코틴산의 약 60%는 간에서 대사됩니다.
4. 배설 : 니코틴산과 그 대사산물은 주로 소변을 통해 배설됩니다.
5. 작용 메커니즘 : 니코틴산은 탄수화물, 지방 및 단백질의 대사에 중요한 역할을 하는 조효소 NAD 및 NADP의 중요한 구성 요소입니다. 또한 혈중 콜레스테롤 수치에 영향을 미칠 수 있으며 혈관 확장 특성이 있습니다.

투약 및 투여

니코틴산(니아신)의 사용 방법 및 복용량은 콜레스테롤 수치 저하, 니아신 결핍(펠라그라) 치료, 피부 건강 개선 또는 기타 의학적 상태 등 구체적인 사용 목적에 따라 다릅니다. 니아신 사용은 의사와 상의해야 한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 특히 고용량을 사용하는 경우 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다. 다음은 개인의 필요와 건강 상태에 따라 달라질 수 있는 일반적인 복용량 권장 사항입니다.

니아신 결핍(펠라그라)의 경우:

• 성인: 일반적인 복용량은 식단에서 하루 니아신 14~16mg입니다. 니아신 결핍의 경우 복용량이 상당히 높아질 수 있습니다.
• 어린이: 권장 복용량은 연령과 식이요법 요구사항에 따라 다릅니다.

콜레스테롤을 낮추려면:

• 시작 용량은 즉시 방출되는 니아신의 경우 저녁 식사 시간에 하루 500mg부터 시작하여 점차적으로 원하는 용량까지 증가합니다. 하루 최대 1.5-2g까지 부작용을 최소화하기 위해 여러 끼에 걸쳐 퍼뜨릴 수 있습니다.
• 방출 조절 제품의 경우 복용량이 다를 수 있으므로 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.

일반 권장사항:

• 니아신은 위 불편감의 위험을 줄이기 위해 식사와 함께 복용해야 합니다.
• 피부가 붉어지거나 가려움증 등의 부작용을 최소화하기 위해서는 낮은 용량으로 시작하여 점차적으로 용량을 늘려가는 것이 좋습니다.
• 독성을 피하고 부작용을 조절하려면 의사의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

임신 니코틴산 중 사용

니코틴산(니아신, 비타민 B3)은 일반적으로 종합 비타민제의 일부로 권장 복용량으로 복용하거나 이 비타민 결핍을 치료하기 위한 독립형 약물로 임신 중에 사용하기에 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로 임신 중 니코틴산 사용에 대해서는 의사와 상의해야 합니다.

금기 사항

1. 과민증 : 니코틴산 또는 약물의 다른 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
2. 소화성 궤양 질환 : 니코틴산은 위점막에 자극을 줄 수 있으므로 소화성 궤양 질환이나 위염이 있는 사람에게는 사용이 금기될 수 있습니다.
3. 간 질환 : 니코틴산은 간 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 간 질환 환자나 간에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하는 동안에는 사용에 주의해야 합니다.
4. 고요산혈증 : 니코틴산은 혈중 요산 수치를 증가시켜 통풍 증상을 악화시키거나 악화를 일으킬 수 있습니다.
5. 당뇨병 : 니코틴산 복용은 혈당 수치에 영향을 미칠 수 있으므로 당뇨병 환자의 경우 특히 혈당 수치를 모니터링할 때 주의해서 사용해야 합니다.
6. 임신과 모유 수유 : 안전성 데이터가 제한되어 있으므로 임산부와 수유부는 니코틴산 사용에 대해 담당 의사와 상의해야 합니다.
7. 어린이 : 니코틴산은 의학적 이유가 있을 경우에만 의사의 감독 하에 어린이에게 투여할 수 있습니다.

부작용 니코틴산

1. 피부 발적(과열) : 니아신의 가장 잘 알려진 부작용 중 하나는 "과열"로 알려진 얼굴, 목, 몸의 피부가 붉어지는 것입니다. 이는 니아신의 영향으로 모세혈관이 확장되면서 발생합니다.
2. 피부 발진 및 가려움증 : 어떤 사람들에게는 니아신이 피부 발진이나 가려움증을 유발할 수 있습니다.
3. 두통 및 현기증: 일부 사람들은 니아신을 복용할 때 두통이나 현기증을 경험할 수 있습니다.
4. 빈맥(빠른 심장 박동) : 니아신은 일부 사람들에게 빠른 심장 박동을 유발할 수 있습니다.
5. 위통 및 디스크 불편함: 일부 환자는 위통, 메스꺼움, 구토 또는 기타 위 불편함을 경험할 수 있습니다.
6. 혈당 증가 : 어떤 사람들에게는 니아신이 혈당 수치를 증가시켜 당뇨병 환자에게 문제가 될 수 있습니다.
7. 요산 수치 증가 : 이는 이 질환이 있는 사람들에게 통풍을 악화시킬 수 있습니다.
8. 간 독성 : 드물게 니아신은 간 효소 증가 및 심지어 간염을 포함한 간 부작용을 일으킬 수 있습니다.
9. 기타 부작용 : 알레르기 반응, 혈압 변화, 시력 문제 등이 포함됩니다.

과다 복용

1. 피부 발적 : 다량의 니코틴산을 복용할 때 가장 흔한 부작용 중 하나는 특히 얼굴, 목, 상체의 피부가 붉어지는 것입니다. 이는 피부의 모세혈관이 확장되었기 때문입니다.
2. 저혈압(혈압 감소) : 니코틴산을 과다 복용하면 혈압이 저하되어 현기증, 허약, 의식 상실 및 저혈압과 관련된 기타 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 소화불량 증상 : 구역, 구토, 설사, 복통 등의 위장관 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 간독성 : 고용량의 니코틴산을 복용하면 간독성이 발생할 수 있으며, 이는 혈액 내 간 효소 수치가 증가하고 간 손상의 다른 징후로 나타납니다.
5. 고혈당증 : 다량의 니코틴산을 복용하면 일부 사람들에게 고혈당증이 발생할 수 있으며, 이는 당뇨병이 있거나 당뇨병에 걸리기 쉬운 환자에게 위험할 수 있습니다.
6. 기타 원치 않는 영향 : 순환 문제, 알레르기 반응, 심지어 심한 알레르기의 경우 아나필락시성 쇼크와 같은 기타 드문 원치 않는 효과가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 콜레스테롤 저하제 : 니코틴산은 스타틴 또는 기타 지질 저하제와 병용하면 콜레스테롤 저하 효과를 향상시킬 수 있습니다. 그러나 간독성이나 근육병증 등의 부작용 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 혈당강하제 : 니코틴산은 당뇨병에 사용되는 인슐린이나 혈당강하제의 혈당강하 효과를 증가시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자는 니코틴산을 병용할 때 혈당강하제의 복용량을 조절해야 할 수도 있습니다.
3. 고요산혈증 약물 : 니코틴산은 혈중 요산 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 알로푸리놀과 같은 고요산혈증 약물과 동시에 사용하는 경우 통풍의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 고혈압 약물 : 니코틴산은 칼슘 길항제 또는 ACE 억제제와 같은 항고혈압 약물의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 혈압이 감소하고 저혈압 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 시토크롬 P450에 의해 대사되는 약물 : 니코틴산은 시토크롬 P450 효소의 활성에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 이러한 효소에 의해 대사되는 다른 약물의 대사를 변화시킬 수 있습니다. 이로 인해 다른 약물의 혈중 농도가 증가하거나 감소할 수 있으며 해당 약물의 효과나 안전성이 변경될 수 있습니다.