폐활량 측정: 이 절차의 정의, 수행 방법

외부 호흡 기능 평가는 폐 질환 환자의 종합적인 임상 검사에 필수적인 요소입니다. 병력 청취 및 신체 검진을 통해 폐의 호흡 기능 장애 징후를 확인하고, 표준화된 방법을 사용하여 이러한 변화의 발현 정도를 의도적으로 평가합니다.

폐활량 측정법은 다양한 호흡 동작(평온한 호흡, 최대 흡기 및 호기, 강제 호기, 최대 환기) 중 폐 용적을 측정하는 방법입니다. 현재 폐 용적은 공기 흐름 측정법(pneumotachometry, pneumotachography)을 기반으로 측정되며, 이후 자동 데이터 처리가 이루어집니다. 가장 일반적인 방법은 평온한 심호흡 및 호기 기록과 강제 호기 매개변수 평가입니다.

이 방법에 대한 다른 명칭은 다음과 같습니다: 강제 호기 유량-용적 곡선 기록, 포샬-티페노 검사, 강제 호기 스피로그래피, 통합을 통한 기류 측정법.

현재 이러한 장치의 사용은 허용되지 않습니다. 공기 유량계는 차압계(플라이쉬, 릴리 또는 피토관)를 사용하거나 가벼운 날개가 달린 무관성 프로펠러인 "터빈"을 사용하여 압력 차이를 측정하여 공기 흐름을 측정합니다. 이때 환자는 주변 공기를 흡입합니다. 환자의 입술과 구강은 일회용 마우스피스에만 접촉합니다.

목표

• 폐환기기능 장애의 진단.
• 장애의 유형(장애, 제한)과 심각도를 식별합니다.
• 폐질환의 경과와 치료 효과(병인성, 병태생리성, 특히 기관지 확장제)를 평가합니다.
• 단기 작용 기관지 확장제 흡입 후 폐색의 가역성 평가 및 유발 시험(메타콜린, 알레르겐)에 대한 반응 평가.
• 수술적 치료 가능성을 결정하고 수술 후 상태를 평가합니다.
• 상태의 객관화(의학적, 사회적 검사를 위해).
• 질병의 진행 과정을 예측합니다.

절차에 대한 표시

• 호흡기 계통의 증상이 있는 경우.
• 엑스레이(또는 다른 진단 방법)에서 나타난 호흡 기관의 변화.
• 가스 교환 장애(저산소증, 고탄산혈증, 포화도 감소) 및 실험실 지표 변화(적혈구증가증).
• 침습적 검사나 치료 방법( 기관지경 검사, 수술) 을 준비합니다.
• 건강검진 및 사회복지 검진 의뢰.

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예비

이 검사는 공복 또는 가벼운 아침 식사 후에 시행합니다. 환자는 호흡기계에 영향을 미치는 약물(단시간 작용 흡입 기관지 확장제, 크로모글리신산 8시간 투여, 아미노필린, 단시간 작용 경구 β2- _{아드레날린} 작용제 12시간 투여, 티오트로피움 브로마이드, 장시간 작용 흡입 및 경구 β2- _{아드레날린} 작용제, 류코트리엔 수용체 차단제 24시간 투여, 네도크로밀 및 테오필린 연장형 48시간 투여, 2세대 항히스타민제 72시간 투여)을 복용해서는 안 되며, 차, 커피 또는 카페인 음료를 마셔서도 안 됩니다. 검사 전에는 넥타이, 벨트, 코르셋을 풀고 립스틱을 제거해야 하며, 틀니는 권장하지 않습니다. 검사 1시간 전부터는 흡연을 금합니다. 추운 날씨에 검사를 시행하는 경우, 환자는 20~30분 동안 몸을 따뜻하게 해야 합니다.

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기술 폐활량 측정

폐활량계는 제공된 1~3리터 주사기를 사용하여 매일 교정합니다("골드" 표준은 용량 오차가 0.5% 이하인 3리터 주사기입니다). 검사 전에 환자에게 시술 단계를 설명하고, 마우스피스를 사용하여 여러 가지 방법을 시연합니다. 시술 중에는 검사자가 시술에 대해 설명하고 환자의 동작을 지시합니다.

첫째, 폐의 폐활량은 흡기(VC _in ) 또는 호기(VC _exp )에 따라 결정됩니다. 비강 클램프로 비강 통로를 막고 환자는 장치의 마우스피스(마우스피스)를 구강에 넣고 치아로 바깥쪽에서 단단히 잡습니다. 이렇게 하면 기동 중에 입이 열려 있도록 합니다. 환자의 입술은 공기 누출을 방지하기 위해 바깥쪽에서 튜브를 단단히 잡아야 합니다(노인이나 안면 신경 손상이 있는 사람에게는 어려울 수 있음). 환자는 적응을 위해 입으로 차분하게 호흡하도록 요청받습니다(이때 스피로미터는 오늘날에는 사실상 사용되지 않는 일회 호흡량, 호흡수, 분당 호흡량을 계산합니다). 그런 다음 환자에게 차분하게 깊게 숨을 들이쉬고 차분하게 깊게 숨을 내쉬도록 요청합니다. 환자는 날카롭게 숨을 들이쉬거나 내쉬면 안 됩니다. 숨을 완전히 내쉬고 완전히 들이쉬는 것에서 완전히 들이쉬는 것까지의 호흡의 최대 진폭은 VC _in 이고, 완전히 들이쉬고 완전히 내쉬는 것에서 완전히 들이쉬는 것까지의 호흡의 최대 진폭은 VC _exp 입니다. 이 과정에서는 스피로그램(시간 경과에 따른 부피 변화를 기록한 것)이 화면이나 디스플레이에서 관찰됩니다.

강제 호기를 기록하기 위해 폐활량계를 적절한 모드로 전환하고 유속-용적 곡선 검사(호기량 대비 용적 속도 기록)를 실시합니다. 환자는 차분하고 깊게 숨을 들이마시고, 흡기 중에는 숨을 참았다가 최대의 힘으로 빠르게 숨을 내쉬며 가슴에서 공기를 완전히 배출합니다. 호기 시작은 밀어내는 듯한 느낌이 들어야 합니다.

강제 폐활량(FVC) 측정 시작 시점으로부터 25% 이내의 영역에서 뚜렷한 피크를 보이는 정확하게 기록된 곡선만이 실질적인 의미를 갖습니다. 호기 유속의 피크는 강제 호기 시작 시점으로부터 0.2초 이내여야 합니다. 강제 호기 시간은 최소 6초 이상이어야 하며, 곡선의 끝은 "고원" 형태여야 합니다. 이 고원은 측정 중 공기 흐름이 최소이지만 대상자는 계속해서 힘을 주어 호기를 지속합니다.

최소 세 번 이상 강제 호기를 기록하려고 시도합니다. 가장 좋은 결과를 얻은 두 번의 시도는 FVC와 초강력 호기량(FEV ₁ )의 차이가 150ml를 초과해서는 안 됩니다.

절차 금기 사항

• 객혈 또는 폐출혈.
• 하지 정맥류, 영양 장애 및혈액 응고 증가 경향이 있는 하지 정맥 판막의 기능 부전.
• 조절되지 않는 고혈압 (수축기 혈압 >200 mmHg 또는 이완기 혈압 >100 mmHg).
• 대동맥류.
• 지난 3개월 이내에 심근경색(또는 뇌졸중) 병력이 있는 경우.
• 수술 후 기간(흉부와 복부 수술 후 1개월).
• 기흉.

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정상적인 성능

VC(FVC). FEV1 _, 최대 호기 유속(PEF) 및 FVC 곡선 시작부터 25%, 50% 및 75%에서의 순간 강제 호기 유속(MEF25, MEF50, MEF75)은 절대값(초당 리터 및 리터)과 예측값의 백분율로 표현됩니다. 이 장치는 환자의 성별, 나이 및 키에 따라 회귀 방정식을 사용하여 자동으로 규범을 계산합니다. VC(FVC). FEV1 _, PEF의 경우 최소 정상값은 예측값의 80%이고 MEF25, MEF50, MEF75의 경우 예측값의 60%입니다. MEF25-75는 FVC 중간 절반(즉, FVC의 25%~75%)에서의 평균 강제 호기 유속입니다. COC25-75는 소기도의 상태를 반영하며, 기도 폐쇄의 조기 진단 _에 FEV1보다 더 유의미합니다. COC25-75는 노력과 무관한 측정치입니다.

VC의 고립된 감소는 제한성 장애의 유병률을 나타내고, FEV1 _과 FEV1/FVC 비율 ₍ 또는 FEV1 _/ VC)의 감소는 기관지 개통 장애나 폐쇄가 있음을 나타냅니다.

주요 지표의 비율을 토대로 결론을 도출한다.

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시술 후 합병증

강제 호기 스피로그램을 기록할 때 합병증이 발생하는 경우는 드뭅니다.

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결과에 영향을 미치는 요인

가장 중요한 요소로는 수술 중 의료 전문가와 환자의 협조, 교정의 정확성, 재현 가능하고 정확한 곡선의 기록 등이 있습니다.

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