라오스 열

라오스 열병은 아프리카에서 특히 위험한 바이러스 감염 그룹에서 유래 한 급성 소수 인종 자연 집중 바이러스 성 질환입니다. 보편적 인 capillarotoxicosis, 간, 신장, 중추 신경계, 높은 치사 현상의 특징. 증상 발열 라오스 : 발열, 출혈 증후군, 신부전.

첫 번째 오가지 경우 질병의 보고 및 1969, 간호사, 연구원에서 라사 (나이지리아)의 마을에 설명 (삼가지 경우는 치명적이었다). 1970 년 고립 된 병원체는 현재, 라사 열이 서쪽과 중앙 아프리카의 국가들 (시에라 리온, 나이지리아, 라이베리아, 기니, 세네갈, 말리, 중앙 아프리카 공화국, 부르 키나 파소)에 널리 퍼져있다. 미국, 유럽, 이스라엘, 일본에서의 감염 사례 등록.

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라오스 열의 전염병학

저수지 및 감염원 은 Mastomys 속 (M. Natalensis, M. Huberti, M. erythroleucus)의 아프리카 쥐로서 유행성 전염병이 15-17 %에 이른다. 설치류의 감염은 타액, 대변 및 소변과 함께 방출되는 바이러스의 만성 무증상 지속성의 형태로 평생 동안 발생할 수 있습니다. 감염원에는 전염병이 질병 기간 동안 지속되는 병든 사람이 포함됩니다. 한 사람의 모든 배분이 전염성이있다.

라오스 열병 의 전파 메커니즘 은 다양합니다. 설치류에서이 바이러스는 바이러스를 운반하는 쥐의 소변으로 오염 된 음식물을 마시고 섭취함으로써, 또한 수직 경로를 통해 전달됩니다. 동물의 피부를 찢을 때 쥐의 소변에 감염된 물과 제품을 사용하여 가사에서 자연 상태의 사람들과 가정에서 감염이 가능합니다. 바이러스가 호흡 기관, 손상된 피부, 점막, 위장관을 통해 인체에 침투 할 수있는 능력은 다양한 방식으로 감염의 전파를 일으 킵니다 - 공수, 소화 불량, 접촉, 성생활, 수직.

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사람들의 자연적인 감수성

발열 라사 - 평균 수준의 전염성이지만 높은 사망률 (18 ~ 60 %)을 가진 질병. 아프리카의 대부분의 고유 지역에서는 1 ~ 2 월에 인간의 거주지로 이동하는 설치류의 유병률이 약간 증가하여 일년 내내 기록됩니다. 면역력은 거의 연구되지 않았지만 5-7 세 안에 회복 된 사람에게는 특정 항체가 지속됩니다.

라오스 열의 주요 역학 징후

서 아프리카에 거주하는 인구 중 가장 높은 발생률이 관찰됩니다. 이 질병은 마 스토 미스 (Mastomys) 속의 설치류 개체군의 고밀도에 의해 설명되는 시골 지역과 도시에서 발병한다. 종종 감염의 2 차 사례가 있지만 (한 환자의 감염), 바이러스의 추가적인 전염이 가능합니다. 뉴욕, 함부르크, 일본, 영국에서 감염의 등록 된 수입 사례.

보건 근로자는 특별한 위험 집단을 만듭니다. 감염은 환자의 다양한 생물학적 기밀, 혈액에 감염된 의료 도구 키트 및 기침시 바이러스의 상당 부분을 방출하는 환자의 에어로겐 (aerogenic)을 통해 발생할 수 있습니다. 라이베리아, 나이지리아 및 기타 국가에서 라사 열병의 알려진 병원 내 감염.

라오스 열병의 원인

발열 라오스라는 arenaviruses RNA 비 - 외피 바이러스의 가족에 속한다. 아레나 비리 대 (Arenaviridae) 계통 은 그리스에서 그 이름 을 받았다. arenosa - 모래 (모래의 알갱이와 유사한 리보솜의 virion에 존재 때문에). 가족에는 심각한 림프 성 발열을 일으키는 바이러스 인 Lassa, Junin, Machupo, Guanarito뿐 아니라 림프 성 흉막염의 바이러스가 포함됩니다.

Arenaviridae 계통의 출혈열의 특징

바이러스 이름	질병의 이름	보급	자연 저장소
라사	Lihoradka Lassa	서 아프리카 (특히 시에라 리온, 기니, 나이지리아)	Mastomys huberti, Mastomys erythroleucus Mastomys, natalensis
준인	아르헨티나 GL	아르헨티나	칼로 마이스 무 클레 린 시스
Machupo	볼리비아 GL	볼리비아	칼로 미스 콜로 서스
과나 리토	베네수엘라 CM	베네수엘라	Zygodontomys brevicauda
알고 있었다.	브라질 GL	브라질	알 수 없음

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구조와 재생산

비리 온은 구형 또는 타원형이고 직경이 약 120nm이다. 바깥쪽에는 정향 모양의 당 단백질 인 GP1과 GP2가있는 막으로 둘러싸여 있습니다. 막 아래에는 12-15 개의 세포 리보솜이 있는데, 모래알과 비슷합니다. 캡시드는 나선형이다. 게놈은 단일 가닥의 마이너스 -RNA의 두 세그먼트 (L, S)로 표시됩니다. 그것은 5 개의 단백질, 특히 L-, Z-, N-, G- 단백질을 암호화합니다. Virion은 transcriptase (L-protein, RNA-polymerase)를 포함합니다. 번식은 세포질에서 수행된다. 조립 후 리보솜 유사 입자의 비리 온에 포함되면 세포의 원형질막을 통해 새싹이 생깁니다.

저항

아레나 바이러스는 세제, 자외선 및 감마 방사선의 작용에 민감하며, 가열 및 동결 및 동결 방지에 민감하지 않습니다.

재배

아레나 바이러스는 닭고기 배아, 설치류 및 세포 배양에서 배양됩니다 (예 : 녹색 원숭이의 Kshkulture 신장 세포).

아프리카에서 최근 몇 년 동안, 남북 아메리카 가족에 속하는 여러 바이러스 확인 (Mopeia, Mobala, Ippy, Amapari, Flexal, Cupixni, TAMIAMI, 베어 캐년), 그러나 그들의 역할은 인간의 병리 년에 설립되지 않았습니다. 전문가에 따르면, 매 3 년마다이 가족의 새로운 바이러스가 발견됩니다.

아레나 바이러스에 대한 사람의 자연적인 감수성은 높으며 면제는 지속적이고 연장됩니다.

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라오스 열병의 병인

라오스 열병은 충분히 연구되지 않았습니다. 감염 메커니즘을 연구하기위한 모델은 여러 종의 설치류와 원숭이입니다.

바이러스의 입구 게이트는 가장 흔하게 호흡기 및 소화관의 점막입니다. 잠복기에 병원균은 지역 림프절에서 활발히 증식하며, 그 후에는 단핵 식세포의 기관을 통해 바이러스가 퍼지면서 지속적이고 발음이 큰 바이러스 성 혈증이 발생합니다. 질병 발병에서 MFS의 중요한 병리학 적 역할이 확립되었습니다. 단핵구 바이러스가 영향을 받으면 사이토 카인 (TNF, IL-1,6 등)의 유의 한 방출이 발생합니다. 후자는 다원성 병리, 혈관 투과성 손상 (내피 손상), DIC 증후군의 발병, 전염성 독성 쇼크, 붕괴와 관련이있다. 바이러스에 감염된 장기의 세포는 세포 독성 T- 림프구의 표적이됩니다. 면역 복합체가 형성되고 세포의 기저막에 고정되어 간, 비장, 신장, 부신, 심근에 심각한 괴사가 발생합니다. 이 경우 염증 현상이 제대로 표현되지 않고 뇌의 변화가 감지되지 않습니다.

바이러스 성 중화 항체 생성의 지연된 성질 및 질병의 급성 열성 기간에있어서의 세포 성 면역 반응의 교란은 아마도 초기의 치명적인 결과를 가진 중증 감염 과정의 발병 원인 일 것이다. 죽은 환자의 부검에서 비장, 간, 적혈구에 혈액이 많이 채워지는 것이주의를 끌고 있습니다.

라오스의 증상

라오스 열풍 의 잠복기 는 대개 7-12 일 동안 지속되며 3 일에서 16 일 사이의 변동이있을 수 있습니다.

라사 열의 대부분의 경우는 지워지거나 무증상 형태 로 발생 합니다.

중간 정도의 발열의 경우 라오스는 보통 목에 저 발열, 권태감, 근육통, 고통을 삼키는, 결막염과 함께 점차적으로 시작한다. 몇 가지 추가 열이 라오스의 전형적인 증상 일 후 : 체온 (열) 39 ~ 40 ° C로 상승, 두통을 강화, 약점, 혼수가 개발하고 있습니다. 환자의 60~75%은 복부에 약간 덜 다시 흉골과 허리 부분에 상당한 통증, 가슴, 지적했다. 자주 (경우 50-60%에) 기침, 메스꺼움, 구토있다. (가끔 혈변의 형태로) 가능한 설사, 배뇨 곤란, 경련. 일부 환자는 시력을 개발합니다. 검사 상 환자는 얼굴, 목, 가슴 피부의 관심 홍조를 유치하고, 때로는 얼굴의 붓기, 다양한 현지화, 점상 발진, maculo - 구진 홍반 또는 문자, 주변 림프절의 출혈성 증후군의 증상. 편도선염도 거의 (사례의 60 %에서) 개발할 - 궤양 성 인두염을 : 인두, 부드러운 미각, 아치의 점막을, 흰색 반점이 나중에 종종 활 지역화 노란색 바닥에 빨간색 테두리와 궤양에 차례가 편도선. 크게 음소거 심장은 서맥 및 저혈압을 표시했다. 급성 발열 기간이 3 주까지 지속될 수, 온도가 lytically 감소한다. 복구, 질병의 재발 매우 느립니다.

심한 (경우 35-50%) 다른 증상이 여러 장기의 병변 -. 간, 폐 (폐렴), 심장 (심근염) 및 기타 중추 신경계 손상으로 개발 뇌 질환, 뇌염, 뇌막염 (장 액성)을 나타낼 수 있습니다. 특히 하드 질병은 출혈, 출혈성 증후군의 자주 개발 2 세 미만의 어린이에서 발생합니다. 예후 불리한 임상 다음과 같은 증상 : 저혈압 (충격 kolaps)이 얼굴의 붓기, 출혈 올리고 증후군 (출혈), 및 anauriya을 표현, 폐 부종, 복수, 심근염, ALT 수치가 크게 증가의 개발, PCR에 정의 된 바이러스 혈증의 높은 수준. 질병의 두 번째 주의 시작 부분에 질병의 불리한 과정으로 종종 죽음을 관찰된다.

라오스 열병의 합병증

라오스 열은 감염 독성 쇼크, 폐렴, 심근염, 급성 신부전, 섬망에 의해 복잡해질 수 있습니다. 2 ~ 3 주에 심낭염, 포도막염, 고환염, 뇌 신경 손상과 연관된 합병증 (더 자주 8 커플 - 청각 장애)이 가능합니다. 중증 형태의 경우 사망률은 30-50 %입니다. 입원 환자의 사망률은 15 ~ 25 %입니다.

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라오스 열병 진단

라오스 열병의 차별 진단 은 어렵다. 특히 라사 열병이 발달하는 초기 단계에서 그렇다. 예비 진단시 열, 복통, 궤양 성 인두염 및 단백뇨가 복합적으로 중요합니다. 이러한 증상의 병합은 환자의 70 %에서 관찰되며 임상 적으로 질병을 의심 할 수 있습니다.

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라오스 열의 실험실 진단

특성 변경 hemogram : 백혈구 감소증, 또한 - 백혈구 응고 시간을 감소 (시간당 40-80 밀리미터까지) ESR의 급격한 증가, 프로트롬빈 시간. 소변의 특징적인 변화는 단백뇨, 실린더 뇨, 백혈구와 적혈구의 증가입니다.

질병의 첫 번째 날부터 인두 면봉, 혈액 및 소변에서 바이러스를 분리하는 것이 가능합니다. 익스프레스 진단 방법으로 ELISA가 사용됩니다 (바이러스 항원의 검출 또는 IgM 항체의 검출). 또한, RNGA에 의해 사용되는 항 바이러스 항체를 결정하기 위해, RSK. 세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따라 1 : 512 이상의 역가의 IgG 항체가있는 고유 지역의 열병 환자와 IgM의 동시 검출에 "Lassa fever"의 예비 진단이 배치됩니다. PCR 진단법 또한 개발되었습니다.

라오스 열병 치료

엄격한 격리와 병상을 갖춘 전문 전염병 부서에서 환자를 의무적으로 입원시킵니다. 라오스 열병의 병적 치료는 대사 장애 (대사성 산증)의 교정, 순환 혈액량의 회복, 출혈 증후군의 완화를 목표로합니다. 증상을 나타내는 방법을 지정하면 합병증, 항생제, 글루코 코르티코 스테로이드가 개발 될 수 있습니다. 플라스마 convalescents의 사용의 효과는 의심 스럽다 : 긍정적 인 효과는 질병의 첫 번째 주에 약속과 일부 경우에만 관찰하고, 나중에 도입되면 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 초기 단계 (질병의 7 일 이전)에 리바비린을 사용하면 질병의 심각성을 감소시키고 치사율을 5 %까지 줄일 수 있습니다. 약물은 1000 mg / 일에서 10 일 동안 또는 정맥 내로 경구 투여된다. 정맥 내 투여시 초기 용량은 체중 kg 당 30mg이며, 리바비린은 6 시간마다 4 시간 동안 15mg / kg 체중으로, 다음 6 일 동안은 8 시간마다 7.5mg / kg 체중으로 투여된다. 이방성 약물 및 백신 제제가 개발 중입니다.

라오스 열병은 어떻게 예방됩니까?

라오스 열병의 예방은 쥐의 집으로의 침입을 통제하는 것으로 감소된다 - 감염원, 설치류 또는 먼지의 배설물에 의한 오염으로부터 식량과 가정 용품의 보호. 의료 인력은 특히 전염성이있는 환자와 엄격한 항 전염 치료법을 준수해야하는 규칙을 숙지해야합니다. 라사 열병은 7 시간 동안 6 시간마다 리바비린 500 mg을 구강 내로 사용하는 것을 막았다. 특정 예방법이 개발되지 않았습니다.