류마티스 관절염

류마티스 관절염은 류마티스 열 (RL)의 가장 흔한 징후로 첫 번째 공격 환자의 75 %에 있습니다. 노년층과 성인의 청소년에서는 관절 손상이 종종 RL에 대한 유일한 주요 기준이며 어린이보다 심각합니다.

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류마티스 관절염의 증상

류마티스 열의 관절 증상은 관절염에서부터 고통스러운 계약으로 발생하는 관절염에 이르기까지 다양합니다. 고전적인 치료를받지 않은 사례에서 관절염은 신속하고 일관되게 여러 관절에 단기간 영향을 미치므로 "철새"라는 용어는 ORL의 다발성 관절염을 설명하는 데 널리 사용됩니다.

팔꿈치, 손목, 어깨와 엉덩이와 손, 발 작은 관절과 목에 거의 관여하지 않습니다 - 가장 일반적으로 영향을받는 관절은 대형 낮은 사지 (무릎 및 발목), 이상입니다. 류마티스 성 관절염은 보통 급성 발달로 특징 지어지며, 예리한 통증, 영향을받는 관절을 통한 피부의 충혈 및 부종이 동반됩니다. 관절의 통증은 객관적인 염증 징후보다 더 알 수 있으며 거의 항상 단명합니다. 관절의 방사선 촬영은 작은 삼출액을 감지 할 수 있지만 더 자주 유익하지 않습니다. 활액은 멸균되어 백혈구 증가와 많은 양의 단백질로 특징 지어집니다.

전형적인 경우, 각 관절에는 1-2 주 정도의 염증이 남아 있으며, 치료가없는 경우에도 1 개월 이내에 완전히 류마티스 성 관절염이 해결됩니다. 일상적인 연습 살리 실 레이트 및 다른 비 스테로이드 성 항 염증약 (NSAIDs)에 사용되는 경우 급성 류마티스 열에서 관절염의 자연 경과는 다양합니다. 류마티스 관절염의 치료에 신속하게 참여 관절에 정착하고 자주 oligoartriticheskoe 패배를 설명 ARF와 함께 그래서 지금, 새로운 관절로 마이그레이션하지 않습니다. 또한 ARF의 임상상이 완전히 발달하기 전에 초기 단계에서 항염증제 치료가 시작될 때 단일성 관절염이 가능합니다. 대규모 연구에 따르면, ORL의 단일 관절염의 빈도는 4에서 17 %까지 다양합니다. 공동의 지속적인 파괴에 대한 PA 다른 관절 vospapitelnye 현상을 나타날 때 어떤 경우에는 오히려 전형적인 철새 류마티스 관절염보다, 자연 첨가제가있다. 장기간의 첨가제 흐름의 빈도는 RL 환자의 성인에서 증가한다. 증거가 더 심한 류마티스 관절염이 발생있다, 그 결과에 덜 심각한 류마티스 심장 질환, 관절염, 반대의 경우도 마찬가지, 심장 염과는 달리, 완전히 경화 및 병리학 적 또는 기능적 결과를 초래할하지 않습니다.

일부 환자의 관절에서 개발 연쇄상 구균 감염 후 류마티스 관절염의 임상 적 차이를 가진 ( "poststreptococcal 관절염"새로 녹음). Poststreptococcal 관절염 (6-12개월까지 육주에서) 지속 더 이상 시간을 특징으로 자주 재발의 비 이동성 자연, 후 일반적인 레이더, 잠복 기간 (일 7-10)에 비해 상대적으로 짧은 개발, 작은 관절의 과정에서 자주 참여, 관절 주위 구조 (건염, fastsiigy), NSAID 요법 및 점막 마비저없고 갑옷과 불량한 감도 병변의 존재는 다른 큰 RL 기준과 연관되지 않는다. 그것이 진정한 RL 이외의 반응성 (감염 후) 관절염의 형태인지는 불분명하다. 일부 환자에서는 초기에 장기적인 전향 적 연구와 미래의 포스트 연쇄상 구균 관절염의 한 부분으로 간주 것이 불가능 RL 구조의 외부를 고려 할 수 manifestirovanie RBS를 발견했다. 현재 WHO 전문가들은 후 연쇄상 구균 관절염의 경우 그들이 기준 T. 존스를 충족 경우 ARF에 기인하고, 반드시 RL 정권에 대한 일반의 이런 환자 antistrentokokkovuyu 예방에서 수행하는 것이 좋습니다.

류마티스 관절염 진단

이 경우, 류마티스 관절염은 진단을 위해 다른 큰 류마티스 열 기준을 동반하지 않는 경우 추가 조사를 요구, 질병 분류 표 가득한 감별 진단이 필요하며 경우에 따라 전향 적 연구. 자주 류마티스 관절염의 감별 진단은 반응성 (postinfection) 다양한 기원의 감염 (세균) 관절염, 바이러스 성 관절염, 통풍성 관절염, 급성으로 수행되어야한다. 덜 흔한 진단의 어려움은 처음 류마티스 열 유사 할 수 있습니다 청소년 특발성 관절염, 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 라임 병의 배제로 발생한다.

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류마티스 관절염 치료

류마티스 관절염의 치료는 NSAID (살리실산 염)의 사용을 기본으로합니다. 보통이 그룹의 약물은 처음 12 시간 내에 관절염 증상을 멈추게 할 것이며, 빠른 효과가 나타나지 않으면 RL에 의한 다발성 관절염의 의심이 필요합니다. NSAID는 4-6 주 내에 투여되며 점진적으로 취소됩니다.

류마티스 관절염에 대한 예후

류마티스 성 관절염은 류마티스 성 심장 질환과는 달리 완전히 치료되어 병적 또는 기능적 결과를 초래하지 않습니다. 유일한 예외는 Joccoid의 만성 후 처리 관절염입니다. 이 희귀 한 상태는 진정한 활액막염이 아니라 메타 플랜지 관절의 관절 주위 섬유화 (periarticular fibrosis)입니다. 그것은 보통 심한 적혈구가있는 환자에서 발생하지만 RL과 관련이 없습니다.