산-염기 균형의 교란

산-염기 장애 (산증 및 알칼리증)는 신체의 정상적인 pH (산-염기) 평형이 방해되는 조건이다. 건강한 인체는 생물학적 과정이 정상적으로 작동하도록 신체의 특정 pH 수준을 유지하기 위해 노력합니다. 이 균형이 방해되면 다양한 의학적 문제가 발생할 수 있습니다.

산-염기 불균형에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 산증:

   • 산증은 신체의 pH (산도 증가)의 감소를 특징으로한다. 다음을 포함한 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
     • 대사성 산증: 일반적으로 대사 장애와 관련이 있으며 당뇨병, 신장 질환 또는 기타 의학적 상태에서 발생할 수 있습니다.
     • 호흡기 산증: 폐에서 이산화탄소를 불충분함으로써 폐 질환 또는 호흡 기능이 손상 될 수 있습니다.

2. 알칼리증:

   • 알칼리증은 신체의 pH (산도 감소)의 증가를 특징으로한다. 알칼리증의 원인은 다음을 포함 할 수 있습니다.
     • 대사 알칼리증: 과도한 알칼리성 섭취 또는 산 손실과 관련하여, 예를 들어, 많은 양의 제산제를 구토하거나 복용함으로써 발생할 수 있습니다.
     • 호흡기 알칼리증: 폐에서 이산화탄소의 과도한 방출과 관련이 있으며, 이는과 호흡으로 발생할 수 있습니다.

산-염기 불균형은 유형과 원인에 따라 다른 증상과 합병증을 가질 수 있습니다. 산-염기 불균형의 처리는 근본적인 원인을 제거하고 신체의 정상적인 pH를 회복시키는 것을 목표로합니다. 치료에는 약물 요법,식이 조정 및 기타 조치가 포함될 수 있으며 의사의 감독하에 수행해야합니다.

원인 산-염기 불균형

산-염기 불균형은 신체의 pH 수준에 영향을 미치는 다양한 이유와 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음은 산-염기 불균형의 주요 원인입니다.

1. 대사 산증:

   • 당뇨병 성 케톤 세동증: 당뇨병 환자에서 혈당 수치가 적절하게 조절되지 않으면 혈액에 케톤 신체가 축적되어 산증이 발생할 수 있습니다.
   • 신장 기능 부전: 신장 기능이 감소 된 신장 환자는 산을 제거하기위한 신장 능력이 충분하지 않아 대사성 산증이 발생할 수 있습니다.

2. 대사 알칼리증:

   • 구토 또는 위 절차: 빈번한 구토 또는 수술 절차로 인한 위 내용물 상실은 산도의 상실과 알칼리증의 발달로 이어질 수 있습니다.
   • 제산제의 과도한 사용: 알칼리를 포함하는 제산제 제제의 장기간 사용하면 알칼리증이 발생할 수 있습니다.

3. 호흡기 산증 및 알칼리증:

   • 폐 질환: 호흡기 산증은 만성 폐 질환에서 발생하여 이산화탄소 (CO2)를 제거하는 신체의 능력을 감소시킬 수 있습니다.
   • 과 호흡: 강한 호흡 또는과 호흡은 호흡기 알칼리증을 유발할 수 있습니다.

4. 신장을 통한 산도 상실:

   • 이뇨제 또는 이뇨제의 장기간 사용은 신장과 알칼리증을 통한 산도의 상실로 이어질 수 있습니다.

5. 감염 및 기타 조건:

   • 패혈증 또는 감염은 대사성 산증을 유발할 수 있습니다.
   • 일부 유전 질환은 산과 알칼리의 대사 균형에 영향을 줄 수 있습니다.

병인

신체의 산-염기 균형은 생리 학적 과정의 정상적인 기능을 보장하기 위해 특정 수준으로 유지됩니다. 이 균형은 완충 시스템, 폐, 신장 및 기타 기관을 포함한 다수의 생물학적 메커니즘에 의해 조절됩니다. 산-염기 평형의 파괴는 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 다양한 병원성 메커니즘을 가질 수 있습니다. 그들 중 일부를 고려해 봅시다.

1. 호흡기 산증 및 알칼리증: 호흡기 산증은 폐의 환기가 부적절 할 때 발생하여 이산화탄소 (CO2) 수준이 증가하고 pH의 감소를 초래합니다. 반면에 호흡기 알칼리증은 과도한 환기로 발생하여 CO2 수준이 감소하고 pH가 증가합니다.
2. 대사성 산증 및 알칼리증: 대사 산증은 일반적으로 대사산 (예: 젖산, 케톤) 또는 중탄산염의 혈중 수준의 증가와 관련이 있습니다. 반면에 대사 알칼리증은 혈액 탄산염 수치의 증가와 관련이 있습니다.
3. 중탄산염 또는 염화물 손실: 구토, 설사, 신장 기능 장애 또는 이뇨제 사용으로 발생할 수 있습니다.
4. 신장 기능 장애: 신장은 중탄산염과 수소 이온의 혈액으로 배설을 조절하여 산-염기 균형을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 신장 기능 장애는 대사성 산증 또는 알칼리증으로 이어질 수 있습니다.
5. 케토 세미 증: 이것은 신체가 에너지를위한 탄수화물 대신 지방을 분해하기 시작하는 상태이며, 이는 케톤체와 대사 산증의 축적으로 이어질 수 있습니다.
6. 폐 질환 또는 손상: 폐렴 또는 심한 흉부 외상과 같은 폐 손상은 호흡기 산증을 유발할 수 있습니다.
7. 약물 중독: 아스피린 또는 바륨 염과 같은 졸음은 대사성 산증을 유발할 수 있습니다.

조짐 산-염기 불균형

산-염기 불균형 (산증 또는 알칼리증)은 평형이 어떤 방식으로 이동하는지에 따라 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 산-염기 불균형과 관련된 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

산증 증상 (신체의 산도 증가):

1. 피로와 약점: 매우 피곤하고 약한 느낌.
2. 호흡 낭비: 호흡과 호흡 부족감이 어려워집니다.
3. 두통: 강렬한 헤드 슈와 방향 감각 상실.
4. 빈맥: 심박수 증가.
5. 설사 및 구토: 여러 액체 의자 및/또는 구토.
6. 근육 경련: 근육 통증과 경련.
7. 졸음과 불면증: 수면과 깨우기의 변화.
8. 식욕 부진: 식욕 상실 또는 식욕 부진.

알칼리증 증상 (신체의 알칼리성 증가):

1. 경련: 근육 경련과 흔들림.
2. 입과 목의 불타는 감각과 연소 통증: 이것은 조직의 이산화탄소 수준의 변화로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 불안과 파괴: 불안과 긴장감.
4. 빈맥: 빠른 심장 박동.
5. 사지의 마비와 따끔 거림: 사지의 마비 및 따끔 거림과 비슷합니다.
6. 빠르고 심호흡:과 호흡 및 빠른 호흡.

균형 증상은 다양 할 수 있으며 신체가 산도 및 알칼리도 수준을 올바르게 조절할 수 없음을 나타낼 수 있습니다. 이러한 장애는 호흡기 장애, 신장 문제, 당뇨병 및 기타 질병과 같은 다양한 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

합병증 및 결과

신체의 산-염기 균형 (ABB)의 교란은 심각한 결과와 합병증을 가질 수 있습니다. 신체의 산-염기 균형은 중요한 생리 학적 메커니즘에 의해 유지되며, 산도 (산증) 또는 알칼리도 (알칼리도)의 이동은 여러 기관과 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 다음은 GOR 손상의 가능한 합병증과 결과 중 일부입니다.

1. 산증: 산증은 신체의 산도 수준이 증가합니다. 이것은 약점, 두통, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상으로 이어질 수 있습니다. 장기 산증은 신장, 심장 및 중추 신경계와 같은 기관에 손상을 일으킬 수 있습니다.
2. 알칼리증: 알칼리증은 반면에 신체의 알칼리성 증가가 특징입니다. 알칼리증 증상에는 근육 경련, 불면증, 메스꺼움 및 구토가 포함될 수 있습니다. 장기 알칼리증은 또한 기관과 시스템에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
3. 호흡기 살증 및 알칼리증: 이러한 유형의 ALD는 호흡기 기능과 관련이 있습니다. 호흡기 산증은 인공 호흡 부적절로 인해 발생할 수 있으며 호흡기 알칼리증은 과도한 환기로 인해 발생할 수 있습니다. 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 외상 또는 기타 폐 질환과 같은 다양한 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 전해질 결함: CSF의 장애는 신체의 칼륨, 나트륨 및 칼슘과 같은 전해질의 손실 또는 유지로 이어질 수 있으며, 이는 심장 부정맥, 근육 경련 및 기타 문제를 유발할 수 있습니다.
5. 신장 장애: CRP의 장기간 손상은 신장 기능에 부정적인 영향을 미치고 만성 신부전의 발달로 이어질 수 있습니다.
6. 신경 학적 증상: 발작, 불면증 및 변경된 의식과 같은 신경 학적 증상이 발생할 수 있습니다.

진단 산-염기 불균형

산-염기 불균형을 진단하려면 증상 평가, 동맥 또는 정맥 혈액 검사 및 기타 실험실 검사를 포함한 여러 단계가 포함됩니다. 기본 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 임상 증상 평가: 의사는 역사를 취하고 현기증, 구토, 복통, 빠른 호흡 및 기타 징후와 같은 환자의 임상 증상을 평가하는 것으로 시작합니다. 이러한 증상은 산증 또는 알칼리증의 존재를 시사 할 수 있습니다.
2. 혈액 pH 측정: 산-염기 상태를 진단하기위한 가장 중요한 테스트는 동맥 또는 정맥 혈액의 pH 수준을 측정하는 것입니다. 동맥 혈액의 pH는 일반적으로 측정됩니다. 동맥 혈액의 정상적인 pH는 약 7.35 내지 7.45입니다. 7.35 미만의 값은 산증을 나타내고 7.45 이상의 값은 알칼리증을 나타냅니다.
3. 이산화탄소 수준의 측정 (PCO2): 산-염기 교란의 유형과 원인을 평가하기 위해 혈액 이산화탄소 수준 (PCO2)을 측정합니다. 상승 된 PCO2는 호흡기 산증을 나타내고 감소 된 PCO2는 호흡기 알칼리증을 나타냅니다.
4. 중탄산염의 측정 (HCO3-): 중탄산염은 혈액의 알칼리성이며 그 수준도 분석됩니다. 중탄산염 수준 감소는 대사성 산증을 나타낼 수 있으며, 증가 된 수준은 대사성 알칼리증을 나타낼 수 있습니다.
5. 추가 실험실 검사: 추가 실험실 테스트에는 전해질 측정 (예: 칼륨 및 염소 수준), 소변에서 케톤 신체 분석 (당뇨병 성 케토 세동증이 의심되는 경우) 및 기타 테스트가 산베이스 불균형의 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 원인을 명확히하기위한 조사: 위의 검사 결과 및 임상 사진에 따라 혈당 수준, 신장 기능 검사 및 기타와 같은 추가 조사가 불균형의 근본 원인을 결정하기 위해 명령 될 수 있습니다.

감별 진단

산-염기 불균형의 감별 진단은 임상 결과, 실험실 검사 및 기타 방법을 분석하여 특정 장애의 원인과 유형을 결정하는 것을 포함합니다. 다음은 미분 진단에서 고려되는 몇 가지 기본 단계와 요소입니다.

1. 병력 및 병력: 의사는 증상, 발병, 만성 및 동반 질환에 대한 정보를 수집합니다. 당뇨병, 신장 또는 폐 질환과 같은 알려진 위험 요소가 있는지 알아내는 것이 중요합니다.
2. 임상 검사: 의사는 호흡, 맥박, 피부 및 점막을 포함한 환자의 일반적인 상태를 평가합니다. 검사 결과 호흡기 또는 신장 기능 장애의 징후가 나타날 수 있습니다.
3. 혈액 및 소변 검사: 혈액 pH 및 중탄산염, CO2, 전해질 (예: 나트륨 및 칼륨), 암모늄 및 젖산 수준 측정과 같은 실험실 테스트는 산-염기 불균형의 유형 및 정도를 결정합니다.
4. 혈액 가스 연구: 혈액 가스 측정 (동맥 또는 정맥 혈액에서)은 호흡기 장애를 나타낼 수있는 이산화탄소 (CO2) 및 산소 수준을 결정하는 데 도움이됩니다.
5. 초음파, 엑스레이 및 기타 교육 테스트: 폐 및 신장과 같은 기관을 평가하기 위해 추가 테스트를 수행 할 수 있습니다.
6. 임상 징후 및 증상: Breitotachypnea (깊고 빠른 호흡), Kussmaul 호흡 (깊고 느린 호흡), 아세톤 냄새 (케토 세미 증)의 존재 및 기타 증상과 같은 특정 임상 징후는 감별 진단에서 중요 할 수 있습니다.
7. 임상 적 맥락: 임상의는 환자 데이터, 병력 및 질병 특성을 포함한 임상 적 맥락을 고려합니다.

치료 산-염기 불균형

산-염기 불균형의 처리는 불균형의 유형과 원인에 달려 있습니다. 장애의 정확한 특성을 결정하고 적절한 치료를 선택하기 위해 진단을하는 것이 중요합니다. 다음은 산증 및 알칼리증의 치료에 대한 일반적인 권장 사항입니다.

산증의 치료:

1. 근본적인 질병의 치료: 최우선 과제는 산증을 일으킨 근본 질환 또는 상태를 식별하고 치료하는 것입니다. 이것은 당뇨병, 신장 질환 또는 다른 상태 일 수 있습니다.
2. 체액 균형 회복: 산증 환자는 종종 탈수를 교정하고 일반적인 상태를 개선하기 위해 체액 균형의 회복이 필요합니다.
3. 호흡기 장애의 교정: 산증이 호흡기 장애로 인한 경우 호흡의 교정이 필요할 수 있습니다.
4. 알칼리 사용: 경우에 따라 중탄산 나트륨과 같은 알칼리성은 신체의 과도한 산도를 제거하기 위해 처방 될 수 있습니다.

알칼리증의 치료:

1. 근본적인 질병의 치료: 산증과 마찬가지로, 첫 번째 우선 순위는 알칼리증을 유발하는 근본 질환을 식별하고 치료하는 것입니다.
2. 호흡기 장애의 교정: 알칼리증이 호흡기 장애 (예:과 호흡)로 인한 경우 호흡의 교정이 필요할 수 있습니다.
3. 클로라이드 손실 제거: 알칼리증이 위 또는 신장을 통한 염화물 손실로 인해 발생하는 경우 염화물 대체가 필요할 수 있습니다.
4. 제산제 중단: 알칼리증이 대량의 제산제를 사용하여 발생하는 경우 사용을 중단해야 할 수도 있습니다.

부적절한 개입이 상태를 악화시킬 수 있으므로 의사의 감독하에 치료를 수행해야합니다. 의학적 조언에 따라 근본적인 질병을 치료하는 것은 산 기본 불균형 관리의 중요한 측면입니다.

예보

산-염기 균형 (ABB) 장애에 대한 예후는 장애의 유형 및 심각성, 그 원인, 의학적 개입의 적시성과 효과를 포함한 많은 요인에 달려 있습니다. 대부분의 경우 장애가 올바르게 진단되고 치료되면 예후가 유리할 수 있습니다.

그러나 장애가 감지되지 않고 치료되지 않거나 심각한 질병이나 부상과 관련이있는 경우 예후는 덜 호의적이며 특정 상황에 따라 다를 수 있습니다. 다음은 장애 유형에 따라 예후의 예입니다.

1. 호흡기 산증 또는 알칼리증: 호흡기 산증 또는 알칼리증이 천식 또는 외상과 같은 일시적인 상태로 인해 발생하고 성공적으로 수정되면 예후가 유리할 수 있습니다. 그러나 만성 폐 질환 또는 기타 만성 상태와 관련이 있다면 예후는 이러한 상태의 관리에 달려 있습니다.
2. 대사 이상으로 인한 산증 및 알칼리증: 당뇨병 또는 신부전과 같은 질병으로 인한 CRP의 장애에는 장기 관리 및 치료가 필요할 수 있습니다. 예후는 근본적인 질병이 얼마나 잘 관리되는지에 달려 있습니다.
3. 심각한 감염 또는 외상으로 인한 산증 및 알칼리증: CSF 손상이 패혈증 또는 중증 외상과 같은 심각한 상태와 관련이있는 경우 예후는 근본적인 상태의 성공적인 치료에 달려 있습니다. 경우에 따라 생명을 위협하고 집중 치료가 필요할 수 있습니다.