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상완 신경총의 꼬집음
최근 리뷰 : 24.03.2022
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상완 신경총 뿌리의 꼬집음 또는 상완 신경 꼬집음은이 해부학 적 영역의 교차 신경 네트워크가 척수에서 상지로 신호를 전송하기 때문에 다소 심각한 신경 병변입니다. 어깨, 팔 및 손의 운동(운동 또는 근육) 및 감각(즉, 피부 민감성) 신경 분포를 담당합니다.
역학
일부 보고서에 따르면 도로 교통 관련 부상의 상완 신경총 손상 사례는 40%를 초과합니다.
상완 신경총의 수술 후 손상은 사례의 12-15%에서 발생합니다.
상완 신경총의 뿌리에 대한 종양의 압박 효과의 유병률은 0.4-1.2%로 추정됩니다.
그리고 신생아의 상완 신경총 마비 발달 통계 : 1,000 출생당 사례의 0.4-5 %.[1]
원인 눌린 어깨 신경
상완 신경총 의 신경 뿌리를 꼬집는 병인을 고려하면 ( 상완 신경총 ) - 다양한 지점에서 나오는 짧고 긴 측면 가지를 건드리지 않고이 말초 신경총은 복부 (전방) 가지에 의해 형성된다는 것을 상기해야합니다. 척수 신경 (경추 C5-C8 및 첫 번째 흉부 T1 ) 및 목 기저부에서 겨드랑이까지 연장되어 전방 및 내측 비늘근(비늘근) 사이를 통과합니다. 그리고 그것의 운동 및 감각 뿌리는 정확하게 경추 하부 및 상부 흉추 수준에서 추간공을 통해 척수를 빠져나가는 이 한 쌍의 척수 신경입니다.[2]
뿌리의 압박 병변 - 꼬집음 또는 압박 -의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 상완 신경총의 외상 및 관절 및/또는 뼈 및 인대 기구 손상(출생 손상 포함)(상완 신경총의 산과적 외상);[3]
- 어깨 관절의 습관성 탈구;
- 어깨 거들에 대한 육체적 스트레스 증가;
- 전방 부비동 근육 증후군의 발병과 함께 경흉추 척추의 골연골 증 ;[4]
- 일곱 번째 자궁 경부 척추 (C7)의 길쭉한 (비대화 된) 가시 돌기 - 목에서 가장 튀어 나와 있습니다.
- 흉곽 출구 증후군(쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 신경근 압박);[5], [6]
- 상완 신경총의 성장하는 종양, 특히 신경초종, 신경섬유종, 신경육종 및 원발성 폐암의 전이.
위험 요소
조여진 상완 신경(상완 신경총 뿌리)의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 교통 사고;
- 어깨 관절, 자궁 경부 척추 관절 또는 쇄골의 타박상, 탈구 및 골절로 넘어집니다.
- 어깨끈의 가방이나 배낭을 포함하여 자주 무게를 나르는 것;
- 접촉 스포츠, 특히 축구와 레슬링에 참여하기
- 상완 신경총의 외과 적 개입.
영아의 경우, 무거운 체중, 태아 어깨의 기형 또는 난산, 산모의 좁은 골반으로 인해 힘든 분만 중에 꼬집음의 위험이 증가합니다.
병인
전문가들은 신경근의 상피막(외층)이 제대로 발달되지 않았고 결합 조직 덮개(신경회)가 없기 때문에 압박에 대한 신경 뿌리의 취약성에 주목합니다.[7]
압박 신경병증은 신경에 대한 직접적인 압력으로 인해 발생합니다. 사실, 신경근(상완 신경총 포함)을 조이면 신경 섬유 조직의 영양이 저하되어 기능에 부정적인 영향을 미치는 압축성 허혈성 신경병증 이 발생합니다. 그리고 꼬집음, 근육(운동) 및 감각 장애로 인한 신경병증성 통증 의 발병기전은 신경 전도의 부분적 또는 완전한 차단에 있습니다.[8], [9]
조짐 눌린 어깨 신경
근근 증후군 형태의 꼬집음의 첫 징후는 압박을 받는 특정 뿌리와 신경 분포 영역(근육 및 피부절)에 따라 다릅니다.
따라서 어깨 거들 근육과 어깨 근육의 일부의 신경 분포를 담당하는 C5 루트를 꼬집으면 어깨의 삼각근과 이두근의 일부(팔꿈치로 팔을 구부리고 펴 관절) 팔꿈치에 대한 외부 표면의 피부 민감도를 감소시켜 따끔 거림이나 화상을 일으키고 피부 민감도를 잃습니다 - 마비. 어깨까지 통증이 퍼질 수 있습니다.
상완 신경총의 C6 뿌리가 압박되면 어깨와 팔뚝의 통증으로 증상이 나타납니다(팔이나 목의 움직임으로 인해 악화됨). 팔뚝, 엄지 및 집게 손가락의 바깥 쪽 감각 또는 마비; 어깨 팔뚝의 근력 감소 또는 근육 반사의 완전한 상실.
C7 뿌리가 꼬이면 손등 아래로 검지와 중지에 대한 피부 민감도가 상실됩니다. 삼두근 반사 (팔꿈치를 곧게 펴는 어깨의 삼두근 근육)의 감소뿐만 아니라 견갑골 아래에 줄 수있는 어깨와 팔뚝 (뒷면)의 통증.
뿌리 꼬집음 C8 및 T1의 증상에는 어깨, 팔뚝, 손 및 새끼 손가락 부분의 통증이 포함됩니다. 손목, 손 또는 손가락의 점진적인 약화; 팔뚝이나 손의 마비.
어깨 관절의 신경이 눌리면 어깨와 목의 통증(특히 머리를 좌우로 돌릴 때), 팔과 손의 저림 및 근력 약화(손바닥의 저부 근육)가 동반되어 들어올리기 어려움 팔과 미세 운동 기술.
참조 - 상완 신경총 병변의 증후군
합병증 및 결과
조여진 상완 신경(상완 신경총 뿌리)의 합병증은 매우 심각할 수 있으며 일부 결과는 되돌릴 수 없습니다.
예를 들어, 신경근 손상으로 인한 통증은 만성화되어 인과관계에 이를 수 있으며, 팔이나 손의 가동성 제한은 소위 관절의 경직으로 이어져 팔다리를 움직이는 데 어려움을 악화시킵니다..
신경 섬유의 압축은 근육의 신경 상실뿐만 아니라 점진적인 위축으로 인한 것입니다.
뿌리를 꼬집어 상완 신경총의 심각한 부상은 팔의 마비 와 장애로 이어질 수 있습니다.
진단 눌린 어깨 신경
신경병리학자의 신체 검사(병변 측면의 운동 범위 평가 포함) 및 기억상실증은 어깨 관절 및 어깨 띠의 엑스레이, 경추의 엑스레이를 포함한 필수 도구 진단으로 보완됩니다., 상완 신경총의 초음파, 근전도 및 근전도 검사(신경 전도 연구). 필요한 경우 CT나 MRI를 시행합니다.[10]
감별 진단
감별 진단은 어깨 신경총염, 어깨 관절의 염증성 질환, 경추 신경총의 C1-C4 뿌리 협착(경추 신경근병증), 경추 후관절 증후군, 수근관 증후군 , 근막 증후군, 흉곽 출구 압박 증후군, 내분비 말초 신경병증 을 배제해야 합니다., 자가면역 운동신경질환 등
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치료 눌린 어깨 신경
진단이 내려지면 대부분의 경우 눌린 상완신경을 집에서 치료합니다.
주요 약리학 약물은 증상이 있습니다. 진통제 - 진통 효과가있는 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID), 예 : Paracetamol, Ibuprofen 및 기타 신경통
통증 완화를 위해 코르티코스테로이드 주사를 투여할 수도 있습니다.
운동 기능을 회복하고 팔과 손의 운동 범위를 확장하기 위해 물리 치료가 사용됩니다. 어깨 신경이 꼬인 경우 물리 치료 운동 및 마사지.
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또한 약초 치료는 다음을 사용하여 수행할 수 있습니다. 창포 뿌리 추출물(Acorus calamus) - 진통제로; 은행 나무 (은행 나무) - 조직 영양을 개선하고 산화 스트레스를 줄이며 중추 신경계에서 신경 자극의 전도를 증가시킵니다. 샐비어 officinalis (Salvia officinalis) - 신경계 강화 수단.
예방
대부분의 경우 어깨 거들의 신체 활동을 제한하는 것을 제외하고는 상완 신경총의 손상을 예방할 수 없습니다.
예보
상완 신경총의 손상이 비교적 적으면 예후가 더 유리합니다. 이러한 경우 환자의 90%가 적절한 치료를 통해 상지의 운동성과 민감성을 정상화할 수 있기 때문입니다. 심각한 부상은 상완 신경총 뿌리의 만성 기능 장애를 특징으로 합니다.